Aplastična anemija

Aplastična anemija je stanje u kojem koštana srž ne stvara dovoljno krvnih zrnaca. Koštana srž je mekano tkivo u središtu kostiju koje je odgovorno za proizvodnju krvnih zrnaca i trombocita.

Aplastična anemija nastaje oštećenjem matičnih ćelija krvi. Matične ćelije su nezrele stanice u koštanoj srži koje stvaraju sve vrste krvnih zrnaca (crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti). Ozljeda matičnih ćelija dovodi do smanjenja broja ovih vrsta krvnih zrnaca.

Aplastičnu anemiju mogu izazvati:

• Upotreba određenih lijekova ili izlaganje otrovnim hemikalijama (kao što je levomicetin, benzen)
• Izloženost zračenju ili hemoterapiji
• Autoimuni poremećaji
• Trudnoća
• Virusi

Uzrok je ponekad nepoznat. U ovom slučaju, poremećaj se naziva idiopatska aplastična anemija.

Simptomi su posljedica nedovoljne proizvodnje crvenih ćelija, bijelih ćelija i trombocita. Simptomi mogu biti ozbiljni od samog početka ili se vremenom pogoršavati kako bolest napreduje.

Nizak broj crvenih krvnih zrnaca (anemija) može uzrokovati:

• Umor
• Bljedilo (bljedilo)
• Ubrzan rad srca
• Kratkoća daha uz vježbu
• Slabost
• Vrtoglavica pri stajanju

Nizak broj bijelih ćelija (leukopenija) uzrokuje povećani rizik od infekcije.

Nizak broj trombocita (trombocitopenija) može rezultirati krvarenjem. Simptomi uključuju:

• Krvarenje desni
• Lagane modrice
• Krvari iz nosa
• Osip, mali tačkasti crveni tragovi na koži (petehije)
• Česte ili ozbiljne infekcije (rjeđe)

Krvne pretrage će pokazati:

• Nizak broj crvenih krvnih zrnaca (anemija)
• Nizak broj bijelih krvnih zrnaca (leukopenija)
• Nizak broj retikulocita (retikulociti su najmlađa crvena krvna zrnca)
• Nizak broj trombocita (trombocitopenija)

Biopsija koštane srži pokazuje krvne stanice manje od normalnih i povećanu količinu masti.

Blagi slučajevi aplastične anemije koji nemaju simptome možda neće trebati liječenje.

Kako se broj krvnih zrnaca smanjuje, a simptomi razvijaju, krv i trombociti se daju transfuzijom. Vremenom, transfuzija može prestati raditi, što rezultira vrlo malim brojem krvnih zrnaca. Ovo je stanje opasno po život.

Mlađima se može preporučiti transplantacija koštane srži ili matičnih ćelija. Vjerovatnije je da će se preporučiti za one starije od 50 godina, ali osobe starije od 50 godina mogu dobiti transplantaciju ako su dovoljno zdrave. Ovaj tretman najbolje djeluje kada je donor potpuno podudarani brat ili sestra. To se naziva donirani brat ili sestra.

Stariji ljudi i oni koji nemaju odgovarajućeg donatora braće ili sesta dobivaju lijek za suzbijanje imunološkog sistema. Ovi lijekovi mogu omogućiti da koštana srž ponovo stvori zdrave krvne ćelije. Ali bolest se može vratiti (recidiv). Može se pokušati s transplantacijom koštane srži s nepovezanim donorom ako ti lijekovi ne pomažu ili ako se bolest vrati nakon poboljšanja.

Neliječena, teška aplastična anemija dovodi do brze smrti. Transplantacija koštane srži može biti vrlo uspješna kod mladih ljudi. Transplantacija se koristi i kod starijih ljudi ili kada se bolest vrati nakon što lijekovi prestanu djelovati.

Komplikacije mogu uključivati:

• Teške infekcije ili krvarenje
• Komplikacije transplantacije koštane srži
• Reakcije na lijekove
• Hemohromatoza (nakupljanje previše željeza u tjelesnim tkivima od mnogih transfuzija crvenih krvnih zrnaca)

Nazovite svog zdravstvenog radnika ili idite na hitnu ako se bez razloga pojavi krvarenje ili ako je teško zaustaviti krvarenje. Nazovite ako primijetite česte infekcije ili neobičan umor.

Hipoplastična anemija; Otkazivanje koštane srži - aplastična anemija

• Transplantacija koštane srži - iscjedak

• Težnja koštane srži

Bagby GC. Aplastična anemija i srodna stanja zatajenja koštane srži. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 156.

Culligan D, Watson HG. Krv i koštana srž. U: Cross SS, ur. Underwoodova patologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 23.

Mladi NS, Maciejewski JP. Aplastična anemija. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 30.