Infekcija urinarnog trakta - djeca

Infekcija urinarnog trakta je bakterijska infekcija urinarnog trakta. Ovaj članak govori o infekcijama mokraćnog sustava kod djece.

Infekcija može zahvatiti različite dijelove mokraćnog sustava, uključujući mokraćni mjehur (cistitis), bubrege (pijelonefritis) i uretru, cijev koja iz mokraćnog mjehura izbacuje urin prema van.

Infekcije urinarnog trakta (UTI) mogu se javiti kada bakterije dođu u bešiku ili u bubrege. Ove bakterije su česte na koži oko anusa. Mogu biti prisutni i u blizini vagine.

Neki faktori olakšavaju ulazak ili zadržavanje bakterija u urinarnom traktu, kao što su:

• Vesicoureteral refluks u kojem se urin vraća u uretere i bubrege.
• Bolesti mozga ili nervnog sistema (poput mijelomeningocele ili ozljede kičmene moždine).
• Mehurića ili pripijena odjeća (djevojčice).
• Promjene ili urođene mane u strukturi urinarnog trakta.
• Ne mokrenje dovoljno često tokom dana.
• Brisanje od straga (blizu anusa) prema naprijed nakon odlaska u kupaonicu. To kod djevojčica može dovesti bakterije do otvora iz kojeg izlazi urin.

UTI su češći kod djevojčica. To se može dogoditi kad djeca počnu sa školovanjem u toaletu oko 3 godine. Dječaci koji nisu obrezani imaju nešto veći rizik od UTI prije 1. godine.

Mala djeca s UTI-ima mogu imati groznicu, loš apetit, povraćanje ili uopće nemaju simptome.

Većina UTI kod djece uključuje samo bešiku. Može se proširiti na bubrege.

Simptomi infekcije bešike kod dece uključuju:

• Krv u mokraći
• Oblačan urin
• Loš ili jak miris urina
• Česta ili hitna potreba za mokrenjem
• Opšte loše osjećanje (malaksalost)
• Bol ili peckanje kod mokrenja
• Pritisak ili bol u donjem dijelu karlice ili donjem dijelu leđa
• Problemi s vlaženjem nakon što je dijete obučeno za toalet

Znakovi širenja infekcije na bubrege uključuju:

• Jeza uz tresenje
• Vrućica
• Iscrpljena, topla ili pocrvenjela koža
• Mučnina i povraćanje
• Bol u boku (boku) ili leđima
• Jaki bolovi u trbuhu

Uzorak urina potreban je za dijagnozu UTI u djeteta. Uzorak se ispituje pod mikroskopom i šalje u laboratorij radi uzimanja urina.

Možda je teško dobiti uzorak urina kod djeteta koje nije obučeno za toalet. Test se ne može provesti pomoću mokre pelene.

Načini prikupljanja uzorka urina kod vrlo malog djeteta uključuju:

• Torba za sakupljanje urina - Posebna plastična vrećica stavlja se preko djetetovog penisa ili rodnice da uhvati urin. Ovo nije najbolja metoda jer uzorak može postati kontaminiran.
• Kateterizirani uzorak urinarne kulture - Plastična cijev (kateter) smještena na vrh penisa kod dječaka ili ravno u uretru kod djevojčica, sakuplja urin iz mjehura.
• Sakupljanje suprapubičnog urina - Igla se stavlja kroz kožu donjeg dijela trbuha i mišića u bešiku. Koristi se za sakupljanje urina.

Snimanje se može obaviti radi provjere bilo kakvih anatomskih abnormalnosti ili radi provjere funkcije bubrega, uključujući:

• Ultrazvuk
• RTG snimljeno dok dijete mokri (poništava cistourethrogram)

Vaš zdravstveni radnik razmotrit će mnoge stvari prilikom donošenja odluke da li je i kada potrebna posebna studija, uključujući:

• Dob djeteta i istorija drugih UTI (novorođenčad i mlađa djeca obično trebaju naknadne testove)
• Ozbiljnost infekcije i koliko dobro reagira na liječenje
• Ostali medicinski problemi ili tjelesni nedostaci koje dijete može imati

Kod djece, UTI treba brzo liječiti antibioticima kako bi zaštitili bubrege. Svako dijete mlađe od 6 mjeseci ili koje ima druge komplikacije treba odmah posjetiti stručnjaka.

Mlađa dojenčad najčešće će morati ostati u bolnici i davati im antibiotike kroz venu. Starija novorođenčad i djeca liječe se antibioticima na usta. Ako to nije moguće, možda će im trebati pomoć u bolnici.

Vaše dijete treba piti puno tečnosti kada se liječi od UTI.

Neka djeca mogu se liječiti antibioticima tokom perioda od 6 mjeseci do 2 godine. Ovaj tretman je vjerovatniji kada je dijete imalo ponovljene infekcije ili vezikuroreteralni refluks.

Nakon završetka antibiotika, pružatelj usluge vašeg djeteta može zatražiti da vratite dijete na ponovno testiranje urina. Ovo će biti potrebno kako bi se osiguralo da bakterije više nisu u mokraćnom mjehuru.

Većina djece se izliječi pravilnim liječenjem. Većinu vremena ponovljene infekcije mogu se spriječiti.

Ponavljane infekcije koje zahvaćaju bubrege mogu dugoročno oštetiti bubrege.

Nazovite svog dobavljača ako se simptomi vašeg djeteta nastave i nakon liječenja ili se vrate više od dva puta u 6 mjeseci ili ako vaše dijete ima:

• Bolovi u leđima ili bokovima
• Loš miris, krvav ili obezbojen urin
• Vrućica od 102 ° F (39 ° C) kod novorođenčadi dulje od 24 sata
• Bolovi u križima ili trbuhu ispod pupka
• Groznica koja ne nestaje
• Vrlo često mokrenje ili potreba za mokrenjem više puta tokom noći
• Povraćanje

Stvari koje možete učiniti da spriječite UTI uključuju:

• Izbjegavajte davati djetetu pjenušave kupke.
• Neka vaše dijete nosi široke gaće i odjeću.
• Povećajte unos djeteta tečnosti.
• Održavajte djetetovo genitalno područje čistim kako biste spriječili ulazak bakterija kroz uretru.
• Naučite dijete da ide u kupaonicu nekoliko puta svaki dan.
• Naučite dijete da briše područje genitalija sprijeda natrag kako bi se smanjilo širenje bakterija.

Da bi se spriječile ponovljene UTI, davatelj može preporučiti antibiotike u malim dozama nakon što nestanu prvi simptomi.

UTI - djeca; Cistitis - djeca; Infekcija mokraćnog mjehura - djeca; Infekcija bubrega - djeca; Pijelonefritis - djeca

• Ženski urinarni trakt
• Muški urinarni trakt
• Uništavajući cistourethrogram
• Vesicoureteral refluks

Američka akademija za pedijatriju. Pododbor za infekcije urinarnog trakta. Ponovna potvrda smjernica kliničke prakse AAP: dijagnostika i upravljanje inicijalnom infekcijom urinarnog trakta kod febrilne novorođenčadi i male djece starosti 2-24 mjeseca. Pedijatrija. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE i Jackson EC. Infekcije urinarnog trakta. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. izd. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 553.

Sobel JD, Brown P. Infekcije urinarnog trakta. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ ur. Mandell, Douglas i Bennett's Principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 72.

Wald ER. Infekcije urinarnog trakta kod novorođenčadi i djece. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.