Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je vrsta bubrežne bolesti kod koje je oštećen dio bubrega koji pomaže u filtriranju otpada i tečnosti iz krvi.

Jedinica za filtriranje bubrega naziva se glomerulus. Svaki bubreg ima hiljade glomerula. Glomeruli pomažu tijelu da se riješi štetnih tvari.

Glomerulonefritis mogu uzrokovati problemi s imunološkim sistemom tijela. Tačan uzrok ovog stanja često je nepoznat.

Oštećenje glomerula uzrokuje gubitak krvi i proteina u urinu.

Stanje se može brzo razviti, a funkcija bubrega se izgubi za nekoliko tjedana ili mjeseci. To se naziva brzo progresivni glomerulonefritis.

Neki ljudi sa kroničnim glomerulonefritisom nemaju istoriju bolesti bubrega.

Sljedeće može povećati rizik za ovo stanje:

• Poremećaji krvi ili limfnog sistema
• Izloženost ugljovodoničnim rastvaračima
• Istorija raka
• Infekcije poput strep infekcija, virusa, srčanih infekcija ili apscesa

Mnoga stanja uzrokuju ili povećavaju rizik od glomerulonefritisa, uključujući:

• Amiloidoza (poremećaj u kojem se protein nazvan amiloid nakuplja u organima i tkivima)
• Poremećaj koji utječe na glomerularnu bazalnu membranu, dio bubrega koji pomaže filtriranju otpada i suvišne tečnosti iz krvi
• Bolesti krvnih žila, poput vaskulitisa ili poliarteritisa
• Fokalna segmentna glomeruloskleroza (ožiljci glomerula)
• Antiglomerularna bolest bazalne membrane (poremećaj u kojem imunološki sistem napada glomerule)
• Analgetički sindrom nefropatije (bolest bubrega zbog intenzivne upotrebe sredstava za ublažavanje bolova, posebno NSAIL)
• Henoch-Schönlein purpura (bolest koja uključuje ljubičaste mrlje na koži, bolove u zglobovima, gastrointestinalne probleme i glomerulonefritis)
• IgA nefropatija (poremećaj kod kojeg se antitijela zvana IgA nakupljaju u bubrežnom tkivu)
• Lupusni nefritis (bubrežna komplikacija lupusa)
• Membranoproliferativni GN (oblik glomerulonefritisa uslijed abnormalnog nakupljanja antitijela u bubrezima)

Uobičajeni simptomi glomerulonefritisa su:

• Krv u urinu (tamni urin boje rđe ili smeđe boje)
• Pjenasti urin (zbog viška proteina u urinu)
• Oticanje (edem) lica, očiju, gležnja, stopala, nogu ili trbuha

Simptomi mogu uključivati ​​i sljedeće:

• Bolovi u trbuhu
• Krv u povraćanju ili stolici
• Kašalj i otežano disanje
• Dijareja
• Pretjerano mokrenje
• Vrućica
• Općenito loše osjećanje, umor i gubitak apetita
• Bolovi u zglobovima ili mišićima
• Krvari iz nosa

Simptomi hronične bolesti bubrega mogu se vremenom razviti.

Simptomi kronične insuficijencije bubrega mogu se postepeno razvijati.

Budući da se simptomi mogu razvijati sporo, poremećaj se može otkriti kada imate abnormalnu analizu urina tokom rutinskog fizičkog pregleda ili pregleda zbog drugog stanja.

Znaci glomerulonefritisa mogu uključivati:

• Anemija
• Visok krvni pritisak
• Znakovi smanjene funkcije bubrega

Biopsija bubrega potvrđuje dijagnozu.

Kasnije se mogu vidjeti znaci hronične bolesti bubrega, uključujući:

• Upala živca (polineuropatija)
• Znakovi preopterećenja tekućinom, uključujući abnormalne zvukove srca i pluća
• Oticanje (edem)

Slikovni testovi koji se mogu uraditi uključuju:

• CT abdomena
• Ultrazvuk bubrega
• RTG grudnog koša
• Intravenski pijelogram (IVP)

Analiza urina i drugi testovi urina uključuju:

• Klirens kreatinina
• Pregled urina pod mikroskopom
• Ukupni protein u urinu
• Mokraćna kiselina u urinu
• Test koncentracije urina
• Kreatinin u urinu
• Proteini u urinu
• RBC u urinu
• Specifična težina urina
• Osmolalnost urina

Ova bolest može uzrokovati i abnormalne rezultate na sljedećim testovima krvi:

• Albumin
• Test antitela na antiglomerularnu bazalnu membranu
• Antineutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA)
• Antinuklearna antitela
• BUN i kreatinin
• Nivoi dopunjavanja

Liječenje ovisi o uzroku poremećaja, te vrsti i težini simptoma. Kontrola visokog krvnog pritiska obično je najvažniji dio liječenja.

Lijekovi koji se mogu propisati uključuju:

• Lijekovi za krvni pritisak, najčešće inhibitori angiotenzinske konvertaze i blokatori angiotenzinskih receptora
• Kortikosteroidi
• Lijekovi koji potiskuju imunološki sistem

Postupak koji se naziva plazmafereza ponekad se može koristiti za glomerulonefritis uzrokovan imunološkim problemima. Tečni dio krvi koji sadrži antitela uklanja se i zamenjuje intravenoznom tečnošću ili doniranom plazmom (koja ne sadrži antitela). Uklanjanje antitela može smanjiti upalu u bubrežnom tkivu.

Možda ćete morati ograničiti unos natrijuma, tečnosti, proteina i drugih supstanci.

Osobe s ovim stanjem treba pažljivo nadzirati zbog znakova zatajenja bubrega. Na kraju će možda biti potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega.

Stres zbog bolesti često možete ublažiti pridruživanjem grupama podrške u kojima članovi dijele zajednička iskustva i probleme.

Glomerulonefritis može biti privremen i reverzibilan ili se može pogoršati. Progresivni glomerulonefritis može dovesti do:

• Hronična insuficijencija bubrega
• Smanjena funkcija bubrega
• Bolest bubrega u završnoj fazi

Ako imate nefrotski sindrom i on se može kontrolirati, možda ćete moći kontrolirati i druge simptome. Ako se ne može kontrolirati, možete razviti završnu fazu bubrega.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako:

• Imate stanje koje povećava rizik od glomerulonefritisa
• Razvijate simptome glomerulonefritisa

Većina slučajeva glomerulonefritisa ne može se spriječiti. Neki slučajevi mogu se spriječiti izbjegavanjem ili ograničavanjem izloženosti organskim rastvaračima, živi i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).

Glomerulonefritis - hronični; Hronični nefritis; Glomerularna bolest; Nekrotizirajući glomerulonefritis; Glomerulonefritis - polumjesec; Polumjesečni glomerulonefritis; Brzo progresivni glomerulonefritis

• Anatomija bubrega
• Glomerulus i nefron

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Sekundarna bolest glomerula. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 32.

Reich HN, Cattran DC. Liječenje glomerulonefritisa. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primarna glomerularna bolest. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 31.