Bilateralna hidronefroza

Bilateralna hidronefroza je povećanje dijelova bubrega koji sakupljaju urin. Bilateralno znači obje strane.

Do bilateralne hidronefroze dolazi kada mokraća ne može da se odvodi iz bubrega u bešiku. Hidronefroza sama po sebi nije bolest. Pojavljuje se kao rezultat problema koji sprečava odvođenje urina iz bubrega, uretera i mokraćnog mjehura.

Poremećaji povezani sa bilateralnom hidronefrozom uključuju:

• Akutna bilateralna opstruktivna uropatija - iznenadna blokada bubrega
• Prepreka izlaza iz mokraćnog mjehura - začepljenje mjehura, što ne dozvoljava drenažu
• Kronična bilateralna opstruktivna uropatija - postepena blokada oba bubrega najčešće je posljedica zajedničke singularne opstrukcije
• Neurogeni mjehur - slabo funkcionalan mjehur
• Stražnji uretralni ventili - preklopci na uretri koji uzrokuju loše pražnjenje mokraćnog mjehura (kod dječaka)
• Sindrom trbušnog šljiva - slabo pražnjenje mokraćnog mjehura koje uzrokuje širenje trbuha
• Retroperitonealna fibroza - povećanje ožiljnog tkiva koje blokira uretere
• Opstrukcija ureteropelvičnog spoja - začepljenje bubrega na mjestu gdje ureter ulazi u bubreg
• Vesicoureteric refluks - sigurnosno kopiranje mokraće od bešike do bubrega
• Prolaps maternice - kada se bešika spusti i pritisne u vaginalno područje. To uzrokuje pregib u mokraćnoj cijevi, što sprečava da se urin isprazni iz mjehura.

Kod bebe se znaci problema često pronađu prije rođenja tokom ultrazvuka trudnoće.

Infekcija mokraćnog sustava novorođenčeta može signalizirati začepljenje bubrega. Starije dijete koje dobije ponovljene infekcije mokraćnog sustava također treba provjeriti da li ima začepljenja.

Veći broj urinarnih infekcija često je jedini simptom problema.

Uobičajeni simptomi kod odraslih mogu uključivati:

• Bol u leđima
• Mučnina, povraćanje
• Vrućica
• Potrebno je često mokrenje
• Smanjen izlaz urina
• Krv u mokraći
• Urinarna inkontinencija

Sljedeći testovi mogu pokazati bilateralnu hidronefrozu:

• CT abdomena ili bubrega
• IVP (koristi se rjeđe)
• Trudnoća (fetalni) ultrazvuk
• Skeniranje bubrega
• Ultrazvuk abdomena ili bubrega

Postavljanje cijevi u bešiku (Foley kateter) može otvoriti začepljenje. Ostali tretmani uključuju:

• Ispuštanje bešike
• Ublažavanje pritiska stavljanjem cijevi u bubreg kroz kožu
• Postavljanje cijevi (stenta) kroz mokraćovod kako bi urin tekao iz bubrega u mokraćni mjehur

Osnovni uzrok blokade treba pronaći i liječiti nakon što se nakupljanje mokraće oslobodi.

Operacija izvedena dok je dijete u maternici ili nedugo nakon rođenja može imati dobre rezultate u poboljšanju funkcije bubrega.

Povratak bubrežne funkcije može varirati, ovisno o tome koliko dugo je blokada prisutna.

Nepovratno oštećenje bubrega može proizaći iz stanja koja uzrokuju hidronefrozu.

Ovaj problem često pronalazi pružatelj zdravstvene zaštite.

Ultrazvuk tokom trudnoće može pokazati začepljenje bebinog urinarnog trakta. To omogućava liječenje problema ranom operacijom.

Drugi uzroci začepljenja, poput kamenaca u bubrezima, mogu se otkriti rano ako ljudi primijete znakove upozorenja na probleme s bubrezima.

Važno je obratiti pažnju na opće probleme s mokrenjem.

Hidronefroza - obostrana

• Ženski urinarni trakt
• Muški urinarni trakt

Starešina JS. Opstrukcija mokraćnog sustava. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 540.

Frøkiaer J. Opstrukcija mokraćnog sustava. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 38.

Gallagher KM, Hughes J. Opstrukcija urinarnog trakta. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 58.

Nakada SY, Best SL. Upravljanje opstrukcijom gornjeg urinarnog trakta. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 49.