Sindrom karpalnog kanala

Sindrom karpalnog kanala je stanje u kojem postoji pretjerani pritisak na srednji živac. Ovo je živac u zglobu koji omogućava osjećaje i kretanje dijelovima šake. Sindrom karpalnog kanala može dovesti do utrnulosti, trnaca, slabosti ili oštećenja mišića šake i prstiju.

Srednji živac pruža osjećaj i kretanje na strani palca ruke. To uključuje dlan, palac, kažiprst, srednji prst i palčanu stranu prstenjaka.

Područje na vašem zglobu gdje nerv ulazi u ruku naziva se karpalni tunel. Ovaj je tunel obično uski. Svako oticanje može stisnuti živac i uzrokovati bol, utrnulost, trnce ili slabost. To se naziva sindrom karpalnog kanala.

Neki ljudi koji razviju sindrom karpalnog kanala rođeni su s malim karpalnim tunelom.

Sindrom karpalnog tunela može biti uzrokovan ponavljanjem istih pokreta ruku i zglobova. Korištenje ručnih alata koji vibriraju također može dovesti do sindroma karpalnog kanala.

Studije nisu dokazale da je karpalni tunel uzrokovan tipkanjem na računaru, upotrebom miša ili ponavljanjem pokreta tokom rada, sviranja muzičkog instrumenta ili bavljenja sportom. Ali, ove aktivnosti mogu izazvati tendinitis ili bursitis u ruci, što može suziti karpalni kanal i dovesti do simptoma.

Sindrom karpalnog kanala najčešće se javlja kod ljudi u dobi od 30 do 60 godina. Češći je kod žena nego kod muškaraca.

Ostali faktori koji mogu dovesti do sindroma karpalnog kanala uključuju:

• Upotreba alkohola
• Prijelomi kostiju i artritis zgloba
• Cista ili tumor koji raste u zglobu
• Infekcije
• Gojaznost
• Ako vaše tijelo zadržava višak tečnosti tokom trudnoće ili menopauze
• Reumatoidni artritis
• Bolesti koje imaju abnormalne naslage proteina u tijelu (amiloidoza)

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Nespretnost ruke prilikom hvatanja predmeta
• Utrnulost ili trnci palca i sljedeća dva ili tri prsta jedne ili obje ruke
• Utrnulost ili trnci dlana
• Bol koji se proteže do lakta
• Bol u zglobu ili ruci u jednoj ili obje ruke
• Problemi s finim pokretima prstiju (koordinacijom) u jednoj ili obje ruke
• Trošenje mišića ispod palca (u naprednim ili dugotrajnim slučajevima)
• Slabo prianjanje ili poteškoće s nošenjem torbi (česta pritužba)
• Slabost u jednoj ili obje ruke

Tokom fizičkog pregleda, vaš zdravstveni radnik može pronaći:

• Utrnulost dlana, palca, kažiprsta, srednjeg i palca na prstenjaku
• Slab stisak ruke
• Preskakanje srednjeg živca na zglobu može prouzrokovati bol da puca iz vašeg zgloba u ruku (ovo se naziva Tinelov znak)
• Savijanje zgloba prema naprijed tijekom cijelih 60 sekundi obično rezultira utrnulošću, trncima ili slabošću (to se naziva Phalen test)

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Rentgenski zglobovi kako bi se isključili drugi problemi, poput artritisa na zglobu
• Elektromiografija (EMG, test za provjeru mišića i živaca koji ih kontroliraju)
• Brzina provođenja živca (test za utvrđivanje brzine kretanja električnih signala kroz živac)

Vaš davatelj usluga može predložiti sljedeće:

• Nošenje udlage noću nekoliko sedmica. Ako ovo ne pomogne, možda ćete trebati nositi udlagu i tokom dana.
• Izbjegavajte spavanje na zglobovima.
• Postavljanje toplih i hladnih obloga na zahvaćeno područje.

Promjene koje možete napraviti na svom radnom mjestu kako biste smanjili stres na zglobu uključuju:

• Korištenje posebnih uređaja, kao što su tastature, različite vrste računarskog miša, jastučići s jastučićima i ladice za tastaturu.
• Neka neko pregleda položaj u kojem se nalazite tokom obavljanja vaših radnih aktivnosti. Na primjer, provjerite je li tipkovnica dovoljno niska kako vam zglobovi ne bi bili savijeni prema gore dok tipkate. Vaš davatelj usluga može predložiti radnog terapeuta.
• Unošenje promjena u vaše radne dužnosti ili kućne i sportske aktivnosti. Neki od poslova povezanih sa sindromom karpalnog kanala uključuju i one koji uključuju vibracijske alate.

LIJEKOVI

Lijekovi koji se koriste za liječenje sindroma karpalnog kanala uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), poput ibuprofena ili naproksena. Injekcije kortikosteroida dane u područje karpalnog tunela mogu ublažiti simptome na određeno vrijeme.

OPERACIJA

Oslobađanje karpalnog tunela je kirurški postupak kojim se urezuje ligament koji pritiska živac. Operacija je uspješna većinu vremena, ali ovisi o tome koliko dugo imate kompresiju živaca i njegovu težinu.

Simptomi se često poboljšavaju bez operacije. Ali više od polovine slučajeva na kraju treba operaciju. Čak i ako je operacija uspješna, potpuno zacjeljivanje može potrajati mjesecima.

Ako se stanje liječi pravilno, obično nema komplikacija. Ako se ne liječi, živac može biti oštećen, što uzrokuje trajnu slabost, utrnulost i trnce.

Nazovite za sastanak sa svojim pružateljem usluga ako:

• Imate simptome sindroma karpalnog kanala
• Vaši simptomi ne reagiraju na redovno liječenje, poput odmora i protuupalnih lijekova, ili ako se čini da postoji gubitak mišića oko prstiju
• Vaši prsti sve više gube osjećaj

Koristite alate i opremu koji su pravilno dizajnirani da smanje rizik od ozljeda zgloba.

Ergonomska pomagala, kao što su podijeljene tipkovnice, ladice za tipkovnicu, jastučići za tipkanje i zagrade za zglob, mogu se koristiti za poboljšanje držanja zgloba tijekom tipkanja. Prave pauze prilikom tipkanja i uvijek zaustavljajte ako osjetite trnce ili bol.

Poremećaj funkcije medijalnog živca; Medijanski zahvat živca; Medijanska neuropatija

• Kompresija srednjeg živca
• Anatomija površine - normalan zglob
• Hirurški postupak karpalnog tunela
• Sindrom karpalnog kanala

Calandruccio JH. Sindrom karpalnog kanala, sindrom ulnarnog tunela i stenozirajući tenosinovitis. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 76.

Zhao M, Burke DT. Medijanska neuropatija (sindrom karpalnog kanala). U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: Mišićno-koštani poremećaji, bol i rehabilitacija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 36.