Insulinoma

Insulinoma je tumor u gušterači koji proizvodi previše insulina.

Gušterača je organ u trbuhu. Gušterača stvara nekoliko enzima i hormona, uključujući hormon inzulin. Zadatak inzulina je smanjiti razinu šećera (glukoze) u krvi pomažući šećeru da se preseli u ćelije.

Većinu vremena kada se nivo šećera u krvi smanjuje, gušterača prestaje stvarati inzulin kako bi se pobrinula da šećer ostane u normalnom rasponu. Tumori gušterače koji proizvode previše insulina nazivaju se insulinomi. Insulinomi nastavljaju stvarati inzulin i mogu smanjiti nivo šećera u krvi (hipoglikemija).

Visok nivo inzulina u krvi uzrokuje nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija). Hipoglikemija može biti blaga, što dovodi do simptoma poput anksioznosti i gladi. Ili može biti ozbiljno, što dovodi do napadaja, kome, pa čak i smrti.

Insulinomi su vrlo rijetki tumori. Obično se javljaju kao pojedinačni, mali tumori. Ali može biti i nekoliko malih tumora.

Većina insulinoma su nekancerozni (benigni) tumori. Ljudi s određenim genetskim poremećajima, poput multiple endokrine neoplazije tipa I, izloženi su većem riziku od nastanka insulinoma.

Simptomi su najčešći kada postite ili preskačete ili odgađate obrok. Simptomi mogu uključivati:

• Anksioznost, promjene u ponašanju ili zbunjenost
• Zamućeni vid
• Gubitak svijesti ili koma
• Konvulzije ili tremor
• Vrtoglavica ili glavobolja
• Glad između obroka; debljanje je uobičajeno
• Ubrzan rad srca ili lupanje srca
• Znojenje

Nakon posta, krv se može testirati na:

• Nivo C-peptida u krvi
• Nivo glukoze u krvi
• Nivo insulina u krvi
• Lijekovi koji uzrokuju pankreas da oslobađa inzulin
• Odgovor vašeg tijela na injekciju glukagona
  

CT, MRI ili PET skeniranje abdomena mogu se obaviti kako bi se potražio tumor u gušterači. Ako se na snimcima ne vidi tumor, može se obaviti jedan od sljedećih testova:

• Endoskopski ultrazvuk (test koji koristi fleksibilni opseg i zvučne valove za pregled probavnih organa)
• Skeniranje oktreotida (specijalni test kojim se provjeravaju određene ćelije u tijelu koje proizvode hormone)
• Arteriografija gušterače (test koji koristi posebnu boju za pregled arterija u gušterači)
• Uzorkovanje inzulina iz vene gušterače (test koji pomaže u pronalaženju približne lokacije tumora unutar gušterače)

Operacija je uobičajeni tretman za insulinom. Ako postoji jedan tumor, on će biti uklonjen. Ako postoji mnogo tumora, dio gušterače trebat će ukloniti. Najmanje 15% gušterače mora biti ostavljeno kako bi se proizveli normalni nivoi enzima za probavu.

U rijetkim slučajevima uklanja se cijela gušterača ako ima mnogo insulinoma ili se i dalje vraćaju. Uklanjanje cijele gušterače dovodi do dijabetesa, jer se više ne proizvodi inzulin. Tada su potrebne injekcije insulina (injekcije).

Ako tokom operacije ne bude pronađen tumor ili ako ne možete na operaciju, možete dobiti lijek diazoksid za smanjenje proizvodnje insulina i prevenciju hipoglikemije. Uz ovaj lijek daje se tableta za vodu (diuretik) kako bi se spriječilo zadržavanje tečnosti u tijelu. Oktreotid je još jedan lijek koji se koristi za smanjenje oslobađanja insulina kod nekih ljudi.

U većini slučajeva tumor je nekancerogen (benigni), a operacija može izliječiti bolest. Ali ozbiljna hipoglikemijska reakcija ili širenje kancerogenog tumora na druge organe može biti opasno po život.

Komplikacije mogu uključivati:

• Teška hipoglikemijska reakcija
• Širenje kancerogenog tumora (metastaze)
• Dijabetes ako se ukloni cijela gušterača (rijetko) ili se hrana ne apsorbira ako se ukloni previše gušterače
• Upala i otok pankreasa

Nazovite svog ljekara ako se jave simptomi insulinoma. Napadaji i gubitak svijesti su hitan slučaj. Odmah nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.

Insulinoma; Adenom otočića, neuroendokrini tumor gušterače; Hipoglikemija - insulinoma

• Endokrine žlijezde
• Oslobađanje hrane i insulina

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Rak endokrinog sistema. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 68.

Web stranica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji (NCCN smjernice): Neuroendokrini i tumori nadbubrežne žlijezde. Verzija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Ažurirano 24. jula 2020. Pristupljeno 11. novembra 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuroendokrini tumori. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 34.