Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) je neuobičajeno stanje u kojem bubrezi nisu u stanju spriječiti izlučivanje vode.

DI nije isto što i dijabetes melitus tipa 1 i 2. Međutim, ako se ne liječi, i DI i dijabetes melitus uzrokuju stalnu žeđ i često mokrenje. Osobe sa dijabetesom melitusom imaju povišeni šećer u krvi (glukozu) jer tijelo nije u stanju da koristi šećer u krvi za energiju. Oni s DI imaju normalan nivo šećera u krvi, ali njihovi bubrezi nisu u stanju uravnotežiti tekućinu u tijelu.

Danju bubrezi mnogo puta filtriraju svu krv. Obično se većina vode reapsorbira i izlučuje se samo mala količina koncentriranog urina. DI se javlja kada bubrezi ne mogu normalno koncentrirati urin, a izlučuje se velika količina razrijeđenog urina.

Količinu vode koja se izlučuje urinom kontrolira antidiuretski hormon (ADH). ADH se naziva i vazopresin. ADH se proizvodi u dijelu mozga koji se naziva hipotalamus. Zatim se čuva i oslobađa iz hipofize. Ovo je mala žlijezda odmah ispod baze mozga.

DI uzrokovan nedostatkom ADH naziva se centralni dijabetes insipidus. Kada je DI uzrokovan neuspjehom bubrega da reagiraju na ADH, stanje se naziva nefrogeni dijabetes insipidus. Nefrogena sredstva povezana sa bubrezima.

Centralni DI može nastati oštećenjem hipotalamusa ili hipofize kao rezultat:

• Genetski problemi
• Povreda glave
• Infekcija
• Problem sa ćelijama koje proizvode ADH zbog autoimune bolesti
  
• Gubitak opskrbe hipofize krvlju
• Operacija na području hipofize ili hipotalamusa
• Tumori u ili u blizini hipofize

Nefrogeni DI uključuje oštećenje bubrega. Kao rezultat, bubrezi ne reagiraju na ADH. Kao i centralni DI, nefrogeni DI je vrlo rijedak. Nefrogeni DI mogu uzrokovati:

• Određeni lijekovi, poput litijuma
• Genetski problemi
• Visok nivo kalcijuma u tijelu (hiperkalcemija)
• Bubrežne bolesti, poput policistične bolesti bubrega

Simptomi DI uključuju:

• Pretjerana žeđ koja može biti intenzivna ili nekontrolirana, obično s potrebom da se piju velike količine vode ili žudnja za ledenom vodom
• Prekomjerna zapremina urina
• Prekomjerno mokrenje, često je potrebno mokriti svaki sat tokom dana i noći
• Vrlo razblažen, blijedi urin

Pružatelj zdravstvene usluge će vas pitati o vašoj povijesti bolesti i simptomima.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Natrijum u krvi i osmolalnost
• Izazov za desmopresin (DDAVP)
• MRI glave
• Analiza urina
• Koncentracija urina i osmolalnost
• Izlaz urina

Vaš davatelj usluga može posjetiti liječnika koji je specijaliziran za bolesti hipofize kako bi vam pomogao u dijagnozi DI.

Uzrok osnovnog stanja tretirat će se kad god je to moguće.

Centralni DI se može kontrolirati vazopresinom (desmopresin, DDAVP). Uzimate vazopresin kao injekciju, sprej za nos ili tablete.

Ako je nefrogeni DI uzrokovan lijekom, zaustavljanje lijeka može pomoći u obnavljanju normalne funkcije bubrega. Ali nakon mnogo godina upotrebe nekih lijekova, poput litija, nefrogeni DI može biti trajan.

Nasljedni nefrogeni DI i nefrogeni DI izazvani litijem liječe se pijenjem dovoljno tekućine koja odgovara izlazu urina. Takođe treba uzimati lijekove koji smanjuju urin.

Nefrogeni DI liječi se protuupalnim lijekovima i diureticima (tablete za vodu).

Ishod ovisi o osnovnom poremećaju. Ako se liječi, DI ne uzrokuje ozbiljne probleme niti rezultira ranom smrću.

Ako je kontrola žeđi vašeg tijela normalna i ako možete piti dovoljno tekućine, nema značajnih efekata na tjelesnu tečnost ili ravnotežu soli.

Pijenje dovoljno tekućine može dovesti do dehidracije i neravnoteže elektrolita, što može biti vrlo opasno.

Ako se DI liječi vazopresinom, a kontrola žeđi vašeg tijela nije normalna, pijenje više tekućine nego što je vašem tijelu također može prouzročiti opasnu neravnotežu elektrolita.

Nazovite svog dobavljača ako razvijete simptome DI.

Ako imate DI, obratite se svom ljekaru ako se vrate često mokrenje ili ekstremna žeđ.

• Endokrine žlijezde
• Test osmolalnosti

Hannon MJ, Thompson CJ. Vazopresin, dijabetes insipidus i sindrom neodgovarajuće antidiureze. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 18.

Verbalis JG. Poremećaji ravnoteže vode. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 16.