Subakutni tiroiditis

Subakutni tiroiditis je imunološka reakcija štitnjače koja često prati infekciju gornjih disajnih puteva.

Štitnjača se nalazi na vratu, odmah iznad mjesta na kojem se ključne kosti sastaju u sredini.

Subakutni tiroiditis je neuobičajeno stanje. Smatra se da je rezultat virusne infekcije. Stanje se često javlja nekoliko tjedana nakon virusne infekcije uha, sinusa ili grla, poput zaušnjaka, gripe ili prehlade.

Subakutni tiroiditis javlja se najčešće u sredovječnih žena sa simptomima virusne infekcije gornjih dišnih putova u posljednjih mjesec dana.

Najočitiji simptom subakutnog tiroiditisa je bol u vratu uzrokovan otečenom i upaljenom štitnjačom. Ponekad se bol može proširiti (zračiti) na vilicu ili uši. Štitnjača može biti bolna i natečena tjednima ili, u rijetkim slučajevima, mjesecima.

Ostali simptomi uključuju:

• Nježnost kada se na štitnjaču vrši blagi pritisak
• Poteškoće ili bolno gutanje, promuklost
• Umor, osjećaj slabosti
• Vrućica

Upaljena štitnjača može osloboditi previše hormona štitnjače, uzrokujući simptome hipertireoze, uključujući:

• Učestalije pražnjenje crijeva
• Gubitak kose
• Nepodnošenje toplote
• Neredovne (ili vrlo lagane) menstruacije kod žena
• Promjene raspoloženja
• Nervoza, tremor (drhtavost ruku)
• Palpitacije
• Znojenje
• Gubitak kilograma, ali sa povećanim apetitom

Kako štitnjača zarasta, može ispuštati premalo hormona, uzrokujući simptome hipotireoze, uključujući:

• Netolerancija prema prehladi
• Zatvor
• Umor
• Neredovne (ili obilne) menstruacije kod žena
  
• Debljanje
• Suha koža
• Promjene raspoloženja

Funkcija štitnjače često se normalizira kroz nekoliko mjeseci. Za to vrijeme možda će vam trebati liječenje vaše slabo aktivne štitnjače. U rijetkim slučajevima hipotireoza može biti trajna.

Laboratorijski testovi koji se mogu uraditi uključuju:

• Razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH)
• T4 (hormon štitnjače, tiroksin) i nivo T3
• Unošenje radioaktivnog joda
• Nivo tiroglobulina
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• C reaktivni protein (CRP)
• Ultrazvuk štitnjače

U nekim slučajevima može se uraditi biopsija štitnjače.

Cilj liječenja je smanjiti bol i liječiti hipertireozu, ako se pojavi. Lijekovi poput aspirina ili ibuprofena koriste se za kontrolu bolova u blažim slučajevima.

Ozbiljnijim slučajevima može biti potrebno kratkotrajno liječenje lijekovima koji smanjuju otok i upalu, poput prednizona. Simptomi prekomjerne aktivnosti štitnjače liječe se lijekovima koji se zovu beta-blokatori.

Ako štitnjača postane nedovoljno aktivna u fazi oporavka, možda će biti potrebna zamjena hormona štitnjače.

Stanje bi se trebalo poboljšati samo od sebe. Ali bolest može trajati mjesecima. Dugotrajne ili ozbiljne komplikacije se često ne javljaju.

Stanje nije zarazno. Ljudi to ne mogu uhvatiti od vas. Ne nasljeđuje se u porodicama poput nekih stanja štitnjače.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako:

• Imate simptome ovog poremećaja.
• Imate tiroiditis i simptomi se ne poboljšavaju liječenjem.

Vakcine koje sprečavaju virusne infekcije poput gripa mogu pomoći u prevenciji subakutnog tiroiditisa. Ostale uzroke možda nije moguće spriječiti.

De Quervainov tiroiditis; Subakutni nesuppurativni tiroiditis; Tiroiditis divovskih ćelija; Subakutni granulomatozni tiroiditis; Hipertireoza - subakutni tiroiditis

• Endokrine žlijezde
• Štitne žlijezde

Guimaraes VC. Subakutni i Ridelov tiroiditis. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 87.

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertireoidni poremećaji. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 12.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Upravljanje tiroiditisom. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Tallini G, Giordano TJ. Štitne žlijezde. U: Goldblum JR, Lampe LW, McKenney JK, Myers JL, ur. Rosai i Ackermanova hirurška patologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 8.