Operacija za mršavljenje i djeca

Gojaznost kod djece i tinejdžera ozbiljan je zdravstveni problem. Otprilike 1 od 6 djece u Sjedinjenim Državama je pretilo.

Dijete s prekomjernom težinom ili pretilom vjerovatnije će imati prekomjernu težinu ili pretilost u odrasloj dobi.

Djeca s pretilošću imaju zdravstvene probleme koji su se nekad viđali samo kod odraslih. Kada ti problemi započnu u djetinjstvu, često se pogoršavaju u odrasloj dobi. Dijete s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilim osobama vjerovatnije će imati probleme kao što su:

• Nisko samopouzdanje
• Loše ocjene u školi
• Depresija

Mnogi odrasli koji imaju operaciju gubitka kilograma mogu izgubiti veliku količinu kilograma. Ovaj gubitak kilograma može imati zdravstvene koristi kao što su:

• Bolja kontrola dijabetesa
• Smanjiti holesterol i krvni pritisak
• Manje problema sa spavanjem

U Sjedinjenim Državama se operacije s mršavljenjem uspješno koriste kod tinejdžera. Nakon bilo koje operacije gubitka kilograma, vaše dijete će:

• Imajte manji stomak
• Osjećajte se sito ili zadovoljno s manje hrane
• Ne možete jesti više kao prije

Najčešća operacija koja se sada nudi tinejdžerima je gastrektomija vertikalnog rukava.

Podesivo gastrično povezivanje je još jedna vrsta operacije mršavljenja. Međutim, ovaj postupak je uglavnom zamijenjen gastrektomijom rukava.

Sve operacije mršavljenja mogu se izvesti kroz 5 do 6 malih posjekotina na trbuhu. Ovo je poznato kao laparoskopska hirurgija.

Većina djece koja imaju operaciju gubitka kilograma imaju i zdravstvene probleme koji su povezani s dodatnom tjelesnom težinom.

Dolje navedene mjere indeksa tjelesne mase (BMI) koriste mnogi ljekari kako bi odlučili kome operacija gubitka kilograma može najviše pomoći. Ali ne slažu se svi ljekari oko toga. Opće smjernice su:

BMI od 35 ili više i ozbiljno zdravstveno stanje povezano s pretilošću, kao što su:

• Dijabetes (povišeni šećer u krvi)
• Pseudotumor cerebri (povećani pritisak unutar lubanje)
• Umjerena ili ozbiljna apneja u snu (simptomi uključuju dnevnu pospanost i glasno hrkanje, dahtanje i zadržavanje daha dok spavate)
• Teška upala jetre uzrokovana suvišnom masnoćom

BMI od 40 ili više.

Treba uzeti u obzir i druge faktore prije nego što dijete ili tinejdžer operišu mršavljenje.

• Dijete nije moglo izgubiti kilograme dok je bilo na dijeti i programu vježbanja najmanje 6 mjeseci, dok je pod nadzorom ljekara.
• Tinejdžer treba da završi sa rastom (najčešće 13-godišnjak ili stariji za djevojčice i 15-godišnjak ili stariji za dječake).
• Roditelji i tinejdžeri moraju razumjeti i biti spremni slijediti brojne promjene u načinu života koje su neophodne nakon operacije.
• Tinejdžer nije koristio nijednu ilegalnu supstancu (alkohol ili drogu) tokom 12 mjeseci prije operacije.

Djeca koja imaju operaciju gubitka kilograma trebaju biti zbrinuta u adolescentnom centru za bariatrijsku hirurgiju. Tamo će im tim stručnjaka pružiti posebnu njegu koja im je potrebna.

Studije rađene na bariatrijskoj hirurgiji kod tinejdžera pokazuju da su ove operacije jednako sigurne za ovu dobnu skupinu kao i za odrasle. Međutim, nije urađeno toliko istraživanja kako bi se pokazalo postoje li dugoročni učinci na rast kod tinejdžera koji se podvrgavaju operaciji mršavljenja.

Tijela tinejdžera i dalje se mijenjaju i razvijaju. Morat će biti oprezni kako bi unosili dovoljno hranjivih sastojaka tokom perioda mršavljenja nakon operacije.

Operacija želučane premosnice mijenja način apsorpcije nekih hranjivih sastojaka. Tinejdžeri koji imaju ovu vrstu operacije mršavljenja morat će do kraja života uzimati određene vitamine i minerale. U većini slučajeva, gastrektomija rukavaca ne uzrokuje promjene u načinu apsorpcije hranjivih sastojaka. Međutim, tinejdžeri će možda i dalje trebati uzimati vitamine i minerale.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Metaboličke promjene nakon bariatrijske hirurgije. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna hirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 802-806.

Gahagan S. Prekomjerna težina i pretilost. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Gojaznost. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izdanje Elsevier; 2019: poglavlje 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Smjernice kliničke prakse za perioperativnu nutricionističku, metaboličku i nehiruršku podršku pacijenta sa bariatrijskom hirurgijom - ažuriranje za 2013. godinu: uz pokroviteljstvo Američkog udruženja kliničkih endokrinologa, Društva za pretilost i Američkog društva za metaboličku i bariatrijsku hirurgiju. Endocr Pract. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Gubitak kilograma nakon bariatrijske operacije kod gojaznih adolescenata: sistematski pregled i metaanaliza. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.