Prolaktinoma

Prolaktinom je nekancerozni (benigni) tumor hipofize koji proizvodi hormon zvan prolaktin. To rezultira previše prolaktina u krvi.

Prolaktin je hormon koji pokreće dojke da proizvode mlijeko (laktacija).

Prolaktinom je najčešći tip tumora hipofize (adenom) koji proizvodi hormon. Čini oko 30% svih adenoma hipofize. Gotovo svi tumori hipofize su nekancerogeni (benigni). Prolaktinom se može javiti kao dio nasljednog stanja koje se naziva multipla endokrina neoplazija tip 1 (MEN 1).

Prolaktinomi se najčešće javljaju kod osoba mlađih od 40 godina. Češći su kod žena nego kod muškaraca, ali su rijetki kod djece.

Barem polovina svih prolaktinoma je vrlo mala (prečnika manjeg od 1 centimetra ili 3/8 inča). Ti se mali tumori češće javljaju kod žena i nazivaju se mikroprolaktinomi.

Veći tumori su češći kod muškaraca. Oni se obično javljaju u starijoj dobi. Tumor može narasti do velike veličine prije nego što se pojave simptomi. Tumori promjera veći od 3/8 inča (1 cm) nazivaju se makroprolaktinomi.

Tumor se često otkrije u ranijoj fazi kod žena nego kod muškaraca zbog neredovnih menstruacija.

Kod žena:

• Nenormalan protok mlijeka iz dojke kod žene koja nije trudna ili neguje (galaktoreja)
• Nežnost dojki
• Smanjen seksualni interes
• Smanjen periferni vid
• Glavobolja
• Neplodnost
• Zaustavljanje menstruacije koja nije povezana sa menopauzom ili neredovnom menstruacijom
• Vizija se mijenja

Kod muškaraca:

• Smanjen seksualni interes
• Smanjen periferni vid
• Povećanje tkiva dojke (ginekomastija)
• Glavobolja
• Problemi s erekcijom (impotencija)
• Neplodnost
• Vizija se mijenja

Simptomi izazvani pritiskom većeg tumora mogu uključivati:

• Glavobolja
• Letargija
• Drenaža nosa
• Mučnina i povraćanje
• Problemi sa osjetom mirisa
• Bol u sinusima ili pritisak
• Promjene vida, poput dvostrukog vida, obješenja kapaka ili gubitka vidnog polja

Možda nema simptoma, posebno kod muškaraca.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima. Također ćete biti upitani o lijekovima i supstancama koje uzimate.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• MRI hipofize ili CT mozga
• Nivo testosterona u muškaraca
• Nivo prolaktina
• Testovi funkcije štitnjače
• Ostali testovi funkcije hipofize

Medicina je obično uspješna u liječenju prolaktinoma. Neki ljudi moraju uzimati ove lijekove doživotno. Drugi ljudi mogu prestati uzimati lijekove nakon nekoliko godina, posebno ako je njihov tumor bio mali kad je otkriven ili je nestao s MRI. Ali postoji rizik da tumor može ponovo narasti i proizvesti prolaktin, posebno ako se radi o velikom tumoru.

Veliki prolaktinom ponekad može postati veći tokom trudnoće.

Operacija se može uraditi za bilo šta od sljedećeg:

• Simptomi su ozbiljni, poput iznenadnog pogoršanja vida
• Ne možete tolerirati lijekove za liječenje tumora
• Tumor ne reagira na lijekove

Zračenje se obično koristi samo kod ljudi s prolaktinomom koji nastavlja rasti ili se pogoršava nakon što su isprobani i lijek i operacija. Zračenje se može dati u obliku:

• Konvencionalno zračenje
• Gama nož (stereotaktička radiohirurgija) - vrsta zračenja koja fokusira snažne rendgenske zrake na malo područje u mozgu.

Izgledi su obično izvrsni, ali ovise o uspjehu liječenja ili operacije. Važno je testiranje kako bi se provjerilo da li se tumor vratio nakon liječenja.

Liječenje prolaktinoma može promijeniti nivo ostalih hormona u tijelu, posebno ako se izvodi operacija ili zračenje.

Visoki nivoi estrogena ili testosterona mogu biti uključeni u rast prolaktinoma. Žene s prolaktinomima treba pažljivo pratiti tokom trudnoće. O ovom tumoru trebali bi razgovarati sa svojim pružaocem usluga prije uzimanja kontracepcijskih pilula s većim udjelom estrogena od uobičajenog.

Obratite se svom ljekaru ako imate simptome prolaktinoma.

Ako ste u prošlosti imali prolaktinom, nazovite svog dobavljača radi općeg praćenja ili ako se simptomi vrate.

Adenoma - lučenje; Prolaktin - lučeći adenom hipofize

• Endokrine žlijezde

Bronstein MD. Poremećaji sekrecije prolaktina i prolaktinoma. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 7.

Tirosh A, Shimon I. Trenutni pristup liječenju prolaktinoma. Minerva Endocrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.