Dijabetička ketoacidoza

Dijabetička ketoacidoza (DKA) je život opasan problem koji pogađa ljude sa dijabetesom. Pojavljuje se kada tijelo počne prebrzo razgrađivati ​​masnoću. Jetra prerađuje masnoću u gorivo zvano ketoni, zbog čega krv postaje kisela.

DKA se događa kada je signal od inzulina u tijelu tako nizak da:

1. Glukoza (šećer u krvi) ne može ući u ćelije da bi se koristila kao izvor goriva.
2. Jetra stvara ogromnu količinu šećera u krvi.
3. Masnoća se prebrzo razgrađuje da bi se tijelo obradilo.

Mast se jetrom razgrađuje na gorivo zvano ketoni. Ketone obično proizvodi jetra kada tijelo razgrađuje masnoće nakon što je prošlo puno vremena od vašeg posljednjeg obroka. Ove ketone normalno koriste mišići i srce. Kada se ketoni proizvode prebrzo i nakupljaju u krvi, oni mogu biti toksični čineći krv kiselom. Ovo stanje je poznato kao ketoacidoza.

DKA je ponekad prvi znak dijabetesa tipa 1 kod ljudi kojima još nije dijagnosticirana. Može se javiti i kod nekoga kome je već dijagnosticiran dijabetes tipa 1. Infekcija, ozljeda, ozbiljna bolest, propuštene doze injekcija insulina ili stres zbog operacije mogu dovesti do DKA kod osoba s dijabetesom tipa 1.

Osobe s dijabetesom tipa 2 također mogu razviti DKA, ali je rjeđe i manje ozbiljno. Obično ga pokreće dugotrajni nekontrolirani šećer u krvi, nedostajuće doze lijekova ili teška bolest ili infekcija.

Uobičajeni simptomi DKA mogu uključivati:

• Smanjena budnost
• Duboko, ubrzano disanje
• Dehidracija
• Suha koža i usta
• Zajapureno lice
• Učestalo mokrenje ili žeđ koja traje jedan dan ili više
• Dah voćnog mirisa
• Glavobolja
• Ukočenost mišića ili bolovi
• Mučnina i povraćanje
• Bol u stomaku

Ispitivanje ketona može se koristiti kod dijabetesa tipa 1 za utvrđivanje rane ketoacidoze. Ketonski test obično se radi na uzorku urina ili krvi.

Ispitivanje ketona obično se radi kada se sumnja na DKA:

• Najčešće se prvo vrši ispitivanje urina.
• Ako je urin pozitivan na ketone, najčešće se u krvi mjeri keton zvan beta-hidroksibutirat. Ovo je najčešći izmjereni keton. Drugi glavni keton je acetoacetat.

Ostali testovi na ketoacidozu uključuju:

• Plini iz arterijske krvi
• Osnovni metabolički panel, (grupa krvnih testova koji mjere nivo natrijuma i kalijuma, funkciju bubrega i druge hemikalije i funkcije, uključujući anionsku prazninu)
• Test glukoze u krvi
• Mjerenje krvnog pritiska
• Test krvi za osmolalnost

Cilj liječenja je korekcija visokog nivoa šećera u krvi pomoću insulina. Drugi je cilj nadoknaditi tekućinu izgubljenu mokrenjem, gubitkom apetita i povraćanjem ako imate ove simptome.

Ako imate dijabetes, vjerovatno vam je liječnik rekao kako uočiti znakove upozorenja na DKA. Ako mislite da imate DKA, testirajte ketone pomoću traka urina. Neki mjerači glukoze mogu mjeriti i ketone u krvi. Ako su prisutni ketoni, odmah nazovite svog dobavljača. NE odgađajte. Slijedite upute koje ste dobili.

Vjerovatno je da ćete trebati ići u bolnicu. Tamo ćete dobiti inzulin, tečnosti i drugi tretman za DKA. Tada će pružaoci usluga takođe tražiti i liječiti uzrok DKA, poput infekcije.

Većina ljudi reaguje na liječenje u roku od 24 sata. Ponekad je potrebno duže da se oporavi.

Ako se DKA ne liječi, to može dovesti do teške bolesti ili smrti.

Zdravstveni problemi koji mogu nastati zbog DKA uključuju bilo šta od sljedećeg:

• Nakupljanje tečnosti u mozgu (cerebralni edem)
• Srce prestaje raditi (zastoj srca)
• Otkazivanja bubrega

DKA je često hitna medicinska pomoć. Nazovite svog dobavljača ako primijetite simptome DKA.

Idite na hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako vi ili član porodice sa dijabetesom imate bilo šta od sljedećeg:

• Smanjena svijest
• Voćni dah
• Mučnina i povraćanje
• Problemi sa disanjem

Ako imate dijabetes, naučite prepoznavati znakove i simptome DKA. Znajte kada trebate testirati ketone, na primjer kada ste bolesni.

Ako koristite insulinsku pumpu, često provjerite da li insulin prolazi kroz cijevi. Pazite da cijev nije začepljena, previjena ili odvojena od pumpe.

DKA; Ketoacidoza; Dijabetes - ketoacidoza

• Oslobađanje hrane i insulina
• Test oralne tolerancije glukoze
• Insulinska pumpa

Američko udruženje za dijabetes. 2. Klasifikacija i dijagnoza dijabetesa: standardi zdravstvene zaštite kod dijabetesa - 2020. Briga o dijabetesu. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Dijabetes tipa 1. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 36.

Maloney GE, Glauser JM. Dijabetes melitus i poremećaji homeostaze glukoze. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 118.