Akutni holecistitis

Akutni holecistitis je naglo oticanje i nadražaj žučne kese. Uzrokuje jake bolove u trbuhu.

Žučna kesica je organ koji se nalazi ispod jetre. U njemu se čuva žuč koja se proizvodi u jetri. Vaše tijelo koristi žuč za probavu masti u tankom crijevu.

Akutni holecistitis nastaje kada se žuč zaglavi u žučnoj kesi. To se često događa jer žučni kamen blokira cistični kanal, cijev kroz koju žuč putuje u žučni mjehur i izlazi iz njega. Kad kamen blokira taj kanal, žuč se nakuplja, što izaziva iritaciju i pritisak u žučnoj kesi. To može dovesti do otoka i infekcije.

Ostali uzroci uključuju:

• Ozbiljne bolesti, poput HIV-a ili dijabetesa
• Tumori žučne kese (rijetko)

Neki ljudi su izloženiji riziku od žučnih kamenaca. Faktori rizika uključuju:

• Biti žensko
• Trudnoća
• Hormonska terapija
• Starije godine
• Biti indijanski ili hispanoamerikanci
• Gojaznost
• Gubitak ili debljanje brzo
• Dijabetes

Ponekad se žučni kanal privremeno blokira. Kada se to ponavlja više puta, to može dovesti do dugotrajnog (hroničnog) holecistitisa. Ovo je oticanje i iritacija koja se nastavlja s vremenom. Na kraju, žučni mjehur postaje gust i tvrd. Ne čuva i ne oslobađa žuč onako dobro kao ranije.

Glavni simptom je bol u gornjoj desnoj ili gornjoj sredini trbuha koji obično traje najmanje 30 minuta. Možete osjetiti:

• Oštar, grčevit ili tup bol
• Stalni bol
• Bol koji se širi na leđa ili ispod desne lopatice

Ostali simptomi koji se mogu javiti uključuju:

• Stolice glinene boje
• Vrućica
• Mučnina i povraćanje
• Žutilo kože i bjelanaca (žutica)

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima. Tijekom fizičkog pregleda vjerojatno ćete imati bolove kad vam pružatelj dodirne trbuh.

Vaš davatelj može naručiti sljedeće pretrage krvi:

• Amilaza i lipaza
• Bilirubin
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Testovi funkcije jetre

Slikovni testovi mogu pokazati kamenje u žuči ili upalu. Možete imati jedan ili više ovih testova:

• Ultrazvuk abdomena
• CT abdomena ili MRI
• RTG abdomena
• Oralni holecistogram
• Skeniranje radionuklida žučne kese

Ako imate jake bolove u trbuhu, odmah potražite liječničku pomoć.

U hitnoj pomoći dobit ćete tekućinu kroz venu. Takođe vam se mogu dati antibiotici za borbu protiv infekcije.

Holecistitis se može sam očistiti. Međutim, ako imate kamenje u žuči, vjerojatno će vam trebati operacija uklanjanja žučne kese.

Nehirurški tretman uključuje:

• Antibiotici koje uzimate kod kuće u borbi protiv infekcije
• Dijeta sa smanjenom masnoćom (ako možete jesti)
• Lijekovi protiv bolova

Možda će vam trebati hitna operacija ako imate komplikacije kao što su:

• Gangrena (odumiranje tkiva) žučne kese
• Perforacija (rupa koja nastaje na zidu žučne kese)
• Pankreatitis (upaljena gušterača)
• Perzistentna blokada žučnog kanala
• Upala zajedničkog žučnog kanala

Ako ste jako bolesni, cijev se može staviti kroz trbuh u žučni mjehur kako bi se ispraznila. Kad se osjećate bolje, vaš davatelj usluga može vam preporučiti operaciju.

Većina ljudi koji imaju operaciju uklanjanja žučne kese potpuno se oporave.

Neliječeni, holecistitis može dovesti do bilo kojeg od sljedećih zdravstvenih problema:

• Empijem (gnoj u žučnoj kesi)
• Gangrena
• Ozljeda žučnih kanala koji odvode jetru (može se dogoditi nakon operacije žučne kese)
• Pankreatitis
• Perforacija
• Peritonitis (upala sluznice trbuha)

Nazovite svog dobavljača ako imate:

• Jaki bolovi u trbuhu koji ne nestaju
• Simptomi holecistitisa se vraćaju

Uklanjanje žučne kese i žučnih kamenaca spriječit će daljnje napade.

Holecistitis - akutni; Žučni kamenci - akutni holecistitis

• Uklanjanje žučne kese - laparoskopsko - iscjedak
• Uklanjanje žučne kese - otvoreno - iscjedak
• Žučni kamenci - iscjedak

• Probavni sustav
• Holecistitis, CT skeniranje
• Holecistitis - holangiogram
• Holecistolitijaza
• Kamenje u žuči, holangiogram
• Uklanjanje žučne kese - serija

Glasgow RE, Mulvihill SJ. Liječenje žučnih kamenaca. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 66.

Jackson PG, Evans SRT. Bilijarni sistem. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 54.

Wang DQ-H, Afdhal NH. Žučna bolest. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 65.