Hronični pankreatitis

Pankreatitis je oticanje gušterače. Kronični pankreatitis prisutan je kada se ovaj problem ne liječi ili poboljšava, vremenom se pogoršava i dovodi do trajnih oštećenja.

Gušterača je organ smješten iza želuca. Proizvodi hemikalije (zvane enzime) potrebne za probavu hrane. Takođe proizvodi hormone inzulin i glukagon.

Kada dođe do ožiljaka gušterače, organ više nije u stanju stvoriti pravu količinu ovih enzima. Kao rezultat, vaše tijelo možda neće moći probaviti masnoću i ključne elemente hrane.

Oštećenje dijelova gušterače koji stvaraju inzulin može dovesti do dijabetes melitusa.

Stanje je najčešće uzrokovano zloupotrebom alkohola tokom mnogih godina. Ponovljene epizode akutnog pankreatitisa mogu dovesti do hroničnog pankreatitisa. Genetika može biti faktor u nekim slučajevima. Uzrok ponekad nije poznat ili ga uzrokuju žučni kamenci.

Ostala stanja koja su povezana sa hroničnim pankreatitisom:

• Problemi kada imunološki sistem napada tijelo
• Blokada cijevi (kanala) koje odvode enzime iz gušterače
• Cistična fibroza
• Visok nivo masti, koja se naziva trigliceridi, u krvi
• Prekomjerno aktivna paratireoidna žlijezda
• Upotreba određenih lijekova (posebno sulfonamida, tiazida i azatioprina)
• Pankreatitis koji se prenosi u porodicama (nasljedni)

Hronični pankreatitis je češći kod muškaraca nego kod žena. To se često događa kod ljudi u dobi od 30 do 40 godina.

Simptomi uključuju:

ABDOMINALNI BOL

• Najveći u gornjem dijelu trbuha
• Može trajati od sati do dana; s vremenom, možda uvijek bude prisutan
• Može se pogoršati od jedenja
• Može se pogoršati od pijenja alkohola
• Može se osjetiti i na leđima kao da je dosadno kroz trbuh

PROBAVNI PROBLEMI

• Kronični gubitak kilograma, čak i kada su prehrambene navike i količine normalne
• Proljev, mučnina i povraćanje
• Masna ili masna stolica smrdljivog mirisa
• Blijede ili narandžaste stolice

Testovi za dijagnozu pankreatitisa uključuju:

• Test fekalne masti
• Povećana razina amilaze u serumu
• Povećana razina lipaze u serumu
• Tripsinogen u serumu

Testovi koji mogu pokazati uzrok pankreatitisa uključuju:

• Serum IgG4 (za dijagnosticiranje autoimunog pankreatitisa)
• Ispitivanje gena, najčešće se vrši kada drugi uobičajeni uzroci nisu prisutni ili postoji porodična istorija

Slikovni testovi koji mogu pokazati oticanje, ožiljke ili druge promjene gušterače mogu se vidjeti na:

• CT abdomena
• Ultrazvuk abdomena
• Endoskopski ultrazvuk (EUS)
• Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP)
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)

ERCP je postupak koji promatra vaše žučne kanale i kanale gušterače. Radi se putem endoskopa.

Osobe s jakim bolovima ili osobe koje mršave možda će morati ostati u bolnici zbog:

• Lijekovi protiv bolova.
• Tečnosti dane kroz venu (IV).
• Zaustavljanje hrane ili tečnosti na usta kako biste ograničili aktivnost gušterače, a zatim polako započinjanje oralne dijete.
• Ponekad se može uvesti sondu kroz nos ili usta kako bi se uklonio sadržaj želuca (nazogastrično usisavanje). Cjevčica može ostati 1 do 2 dana, a ponekad i 1 do 2 tjedna.

Prava prehrana je važna za ljude koji pate od kroničnog pankreatitisa kako bi održali zdravu težinu i dobili ispravne hranjive sastojke. Nutricionist vam može pomoći da napravite dijetu koja uključuje:

• Pijenje puno tečnosti
• Ograničavanje masti
• Jesti male, česte obroke (ovo pomaže u smanjenju probavnih simptoma)
• Unos dovoljne količine vitamina i kalcijuma u prehranu, ili kao dodatni dodaci
• Ograničavanje kofeina

Pružalac zdravstvene zaštite može propisati enzime gušterače. Te lijekove morate uzimati uz svaki obrok, pa čak i uz grickalice. Enzimi će vam pomoći da bolje probavite hranu, debljate se i smanjite proljev.

Izbjegavajte pušenje i pijenje alkoholnih pića, čak i ako je vaš pankreatitis blag.

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Lijekovi protiv bolova ili hirurški živčani blok za ublažavanje bolova
• Uzimanje insulina za kontrolu nivoa šećera u krvi (glukoze)

Operacija se može izvesti ako se ustanovi blokada. U težim slučajevima može se ukloniti dio ili cijela gušterača.

Ovo je ozbiljna bolest koja može dovesti do invaliditeta i smrti. Možete smanjiti rizik izbjegavanjem alkohola.

Komplikacije mogu uključivati:

• Ascites
• Blokada (začepljenje) tankog crijeva ili žučnih kanala
• Krvni ugrušak u veni slezine
• Zbirke tekućine u gušterači (pseudociste gušterače) koje se mogu inficirati
• Dijabetes
• Loša apsorpcija masti, hranljivih sastojaka i vitamina (najčešće vitamini topivi u mastima, A, D, E ili K)
• Anemija nedostatka željeza
• Nedostatak vitamina B12

Nazovite svog dobavljača ako:

• Razvijate simptome pankreatitisa
• Imate pankreatitis, a simptomi se pogoršavaju ili se ne poboljšavaju liječenjem

Pronalaženje uzroka akutnog pankreatitisa i njegovo brzo liječenje može pomoći u prevenciji kroničnog pankreatitisa. Ograničite količinu alkohola koji pijete kako biste smanjili rizik od razvoja ovog stanja.

Hronični pankreatitis - hronični; Pankreatitis - hronični - iscjedak; Insuficijencija gušterače - hronična; Akutni pankreatitis - hronični

• Pankreatitis - iscjedak

• Probavni sustav
• Pankreatitis, hronični - CT

Forsmark CE. Hronični pankreatitis. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 59.

Fosmark CE. Pankreatitis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 135.

Paniccia A, Edil BH. Liječenje hroničnog pankreatitisa. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna hirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.