Toksičnost digitalisa

Digitalis je lijek koji se koristi za liječenje određenih srčanih bolesti. Toksičnost digitalisa može biti nuspojava terapije digitalisom. Može se dogoditi kada odjednom uzmete previše lijeka. Može se dogoditi i kada se razina lijeka nakuplja iz drugih razloga, poput drugih medicinskih problema koje imate.

Najčešći oblik lijeka na recept naziva se digoksin. Digitoksin je još jedan oblik digitalisa.

Toksičnost digitalisa može biti uzrokovana visokim nivoom digitalisa u tijelu. Niža tolerancija na lijek također može uzrokovati toksičnost digitalisa. Ljudi s nižom tolerancijom mogu imati normalan nivo digitalisa u krvi. Oni mogu razviti toksičnost digitalisa ako imaju druge faktore rizika.

Ljudima sa zatajenjem srca koji uzimaju digoksin obično se daju lijekovi koji se zovu diuretici. Ovi lijekovi uklanjaju višak tečnosti iz tijela. Mnogi diuretici mogu uzrokovati gubitak kalijuma. Nizak nivo kalijuma u tijelu može povećati rizik od toksičnosti digitalisa. Toksičnost digitalisa može se razviti i kod ljudi koji uzimaju digoksin i imaju nizak nivo magnezijuma u tijelu.

Vjerojatnije je da ćete imati ovo stanje ako uzimate digoksin, digitoksin ili druge digitalis lijekove zajedno s lijekovima koji u interakciji s njim. Neki od ovih lijekova su kinidin, flekainid, verapamil i amiodaron.

Ako bubrezi ne rade dobro, digitalis se može nakupiti u vašem tijelu. Obično se uklanja putem urina. Bilo koji problem koji utječe na rad vaših bubrega (uključujući dehidraciju) čini vjerovatnijom toksičnost digitalisa.

Neke biljke sadrže hemikalije koje mogu pojesti simptome slične otrovnosti digitalisa ako se pojedu. Tu spadaju lisičarka, oleander i đurđevak.

Ovo su simptomi toksičnosti digitalisa:

• Konfuzija
• Nepravilan puls
• Gubitak apetita
• Mučnina, povraćanje, proliv
• Ubrzan rad srca
• Promjene vida (neobične), uključujući slijepe mrlje, zamagljen vid, promjene u načinu izgleda boja ili viđenje mrlja

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Smanjena svijest
• Smanjen izlaz urina
• Otežano disanje u ležećem položaju
• Prekomjerno mokrenje noću
• Ukupni otok

Vaš liječnik će vas pregledati.

Puls vam može biti ubrzan ili spor i nepravilan.

EKG se radi radi provjere nepravilnog rada srca.

Krvni testovi koji će se raditi uključuju:

• Hemija krvi
• Testovi bubrežne funkcije, uključujući BUN i kreatinin
• Test za digitoksin i digoksin za proveru nivoa
• Nivo kalijuma
• Nivo magnezijuma

Ako je osoba prestala disati, nazovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve, a zatim pokrenite KPR.

Ako osoba ima problema s disanjem, nazovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve.

U bolnici će se simptomi tretirati prema potrebi.

Razina digitoksina u krvi može se smanjiti ponovljenim dozama ugljena, datim nakon ispiranja želuca.

Metode izazivanja povraćanja obično se ne rade jer povraćanje može pogoršati usporeni srčani ritam.

U težim slučajevima mogu se propisati lijekovi nazvani antitelima specifičnim za digoksin. Dijaliza će možda biti potrebna da bi se smanjio nivo digitalisa u tijelu.

Koliko dobro osoba prolazi, ovisi o težini toksičnosti i da li je uzrokovala nepravilan srčani ritam.

Komplikacije mogu uključivati:

• Nepravilan srčani ritam, koji može biti smrtonosan
• Otkazivanje Srca

Nazovite svog dobavljača ako uzimate digitalis i ako imate simptome toksičnosti.

Ako uzimate lijek digitalis, trebali biste redovito kontrolirati razinu krvi. Takođe bi trebalo napraviti krvne testove kako bi se provjerilo da li su uslovi koji čine ovu toksičnost češćom.

Dodaci kalijuma mogu se propisati ako uzimate diuretike i digitalis zajedno. Takođe se može propisati diuretik koji štedi kalijum.

• Lisica (Digitalis purpurea)

Cole JB. Kardiovaskularni lijekovi. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et al, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 147.

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Otrovnost digitalisa. U: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, ur. Goldbergerova klinička elektrokardiografija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 20.

Nelson LS, Ford MD. Akutno trovanje. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 110.

Waller DG, Sampson AP. Otkazivanje Srca. U: Waller DG, Sampson AP, ur. Medicinska farmakologija i terapija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 7.