Bronhiektazije

Bronhiektazija je bolest kod koje su oštećeni veliki dišni putevi u plućima. To uzrokuje da se dišni putevi trajno šire.

Bronhiektazije mogu biti prisutne pri rođenju ili u djetinjstvu ili se mogu razviti kasnije u životu.

Bronhiektazije su često uzrokovane upalom ili infekcijom dišnih puteva koja se stalno vraća.

Ponekad počinje u djetinjstvu nakon teške infekcije pluća ili udisanja stranog predmeta. Udisanje čestica hrane takođe može dovesti do ovog stanja.

Ostali uzroci bronhiektazije mogu biti:

• Cistična fibroza, bolest koja uzrokuje nakupljanje guste ljepljive sluzi u plućima
• Autoimuni poremećaji, poput reumatoidnog artritisa ili Sjögrenovog sindroma
• Alergijske bolesti pluća
• Leukemija i srodni karcinomi
• Sindromi imunološkog deficita
• Primarna cilijarna diskinezija (još jedna urođena bolest)
• Infekcija ne-tuberkuloznim mikobakterijama

Simptomi se razvijaju s vremenom. Mogu se javiti mjesecima ili godinama nakon događaja koji uzrokuje bronhiektazije.

Dugotrajni (hronični) kašalj s velikim količinama smrdljivog ispljuvka glavni je simptom bronhiektazije. Ostali simptomi mogu uključivati:

• Miris iz daha
• Kašljanje krvi (rjeđe u djece)
• Umor
• Bljedilo
• Kratkoća daha koja se pogoršava vježbanjem
• Gubitak težine
• Hripanje
• Niska temperatura i noćno znojenje
• Udruživanje prstiju (rijetko, ovisi o uzroku)

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Kada sluša prsa stetoskopom, pružatelj usluga može čuti tiho kliktanje, bubanje, piskanje, zveckanje ili druge zvukove, obično u donjim plućima.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Test precipitina za aspergilozu (radi provjere znakova alergijske reakcije na gljivicu)
• Test krvi alfa-1 antitripsina
• RTG grudnog koša
• CT grudnog koša
• Kultura sputuma
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Genetsko testiranje, uključujući test znoja na cističnu fibrozu i testove na druge bolesti (poput primarne cilijarne diskinezije)
• PPD test kože za provjeru prošlosti infekcije tuberkulozom
• Elektroforeza imunoglobulinskih seruma za mjerenje proteina koji se nazivaju imunoglobulini u krvi
• Testovi plućne funkcije za mjerenje disanja i koliko dobro pluća funkcioniraju
• Obrada imunološkog nedostatka

Tretman je usmjeren na:

• Suzbijanje infekcija i sputuma
• Ublažavanje blokade dišnih puteva
• Sprečavanje pogoršanja problema

Dnevna drenaža za uklanjanje ispljuvka dio je liječenja. Respiratorni terapeut može osobi pokazati vježbe za kašljanje koje će joj pomoći.

Lijekovi se često prepisuju. Oni uključuju:

• Antibiotici za liječenje infekcija
• Bronhodilatatori za otvaranje dišnih puteva
• Ekspektoransi koji pomažu u otpuštanju i iskašljavanju gustog ispljuvka

Operacija uklanjanja (resekcije) pluća može biti potrebna ako lijek ne djeluje i bolest je na malom području ili ako osoba ima puno krvarenja u plućima. Češće se razmatra ako nema genetske ili stečene predispozicije za bronhiektazije (na primjer, vjerovatnije će se razmotriti postoji li bronhiektazija u jednom segmentu pluća samo zbog prethodne opstrukcije).

Izgledi ovise o specifičnom uzroku bolesti. Uz liječenje, većina ljudi živi bez većih invaliditeta i bolest polako napreduje.

Komplikacije bronhiektazije mogu uključivati:

• Cor pulmonale
• Iskašljavanje krvi
• Nizak nivo kiseonika (u težim slučajevima)
• Ponavljajuća upala pluća
• Depresija (u rijetkim slučajevima)

Nazovite svog dobavljača ako:

• Bol u prsima ili otežano disanje se pogoršavaju
• Promijeni se boja ili količina flegma koji iskašljate ili je krvav
• Ostali simptomi se pogoršavaju ili se ne poboljšavaju tokom liječenja

Možete smanjiti rizik trenutnim liječenjem plućnih infekcija.

Vakcine za djetinjstvo i godišnja cjepiva protiv gripa pomažu u smanjenju šanse za neke infekcije. Izbjegavanje infekcija gornjih disajnih puteva, pušenja i zagađenja takođe može smanjiti rizik od zaraze ovom infekcijom.

Stečene bronhiektazije; Kongenitalne bronhiektazije; Hronična bolest pluća - bronhiektazije

• Operacija na plućima - iscjedak

• Pluća
• Respiratornog sistema

Chan ED, dr. Iseman Bronhiektazije. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 48.

Chang AB, Redding GJ. Bronhiektazije i hronična suppurativna bolest pluća. U: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, ur. Kendigovi poremećaji respiratornog trakta u djece. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 26.

O’Donnell AE. Bronhiektazije, atelektaze, ciste i lokalizirani plućni poremećaji. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 84.