Upala pluća - oslabljeni imunološki sistem

Upala pluća je infekcija pluća. Mogu ga uzrokovati mnogi različiti klice, uključujući bakterije, viruse i gljivice.

Ovaj članak govori o pneumoniji koja se javlja kod osobe koja se teško bori protiv infekcije zbog problema s imunološkim sistemom. Ova vrsta bolesti naziva se "upala pluća kod imunokompromitovanog domaćina".

Povezani uslovi uključuju:

• Bolnička upala pluća
• Pneumocystis jiroveci (prethodno nazvana Pneumocystis carinii) upala pluća
• Upala pluća - citomegalovirus
• Upala pluća
• Virusna upala pluća
• Hodna upala pluća

Ljudi čiji imuni sistem ne radi dobro, manje su sposobni za borbu protiv klica. Zbog toga su skloni infekcijama klicama koje kod zdravih ljudi često ne uzrokuju bolesti. Takođe su ranjiviji na redovne uzroke upale pluća, koji mogu pogoditi bilo koga.

Vaš imunološki sistem može biti oslabljen ili neće raditi dobro zbog:

• Transplantacija koštane srži
• Kemoterapija
• HIV infekcija
• Leukemija, limfom i druga stanja koja štete vašoj koštanoj srži
• Autoimuni poremećaji
• Lijekovi (uključujući steroide i one koji se koriste za liječenje raka i kontrolu autoimunih bolesti)
• Transplantacija organa (uključujući bubreg, srce i pluća)

Simptomi mogu uključivati:

• Kašalj (može biti suh ili može stvoriti sluz, zelenkasti ili gnojni ispljuvak)
• Jeza uz tresenje
• Umor
• Vrućica
• Opća nelagoda, nelagoda ili loš osjećaj (malaksalost)
• Glavobolja
• Gubitak apetita
• Mučnina i povraćanje
• Oštar ili probadajući bol u prsima koji se pogoršava dubokim disanjem ili kašljanjem
• Kratkoća daha

Ostali simptomi koji se mogu javiti:

• Jako znojenje ili noćno znojenje
• Ukočeni zglobovi (rijetko)
• Ukočeni mišići (rijetko)

Vaš ljekar može čuti pucketanje ili druge neuobičajene zvukove daha kada slušate prsa stetoskopom. Smanjena jačina zvukova daha je ključni znak. Ovo otkriće može značiti da se nakupina tečnosti nakuplja između grudnog zida i pluća (pleuralni izljev).

Testovi mogu uključivati:

• Plinovi arterijske krvi
• Krvne hemikalije
• Kultura krvi
• Bronhoskopija (u određenim slučajevima)
• CT skeniranja prsnog koša (u određenim slučajevima)
• RTG grudnog koša
• Kompletna krvna slika
• Biopsija pluća (u određenim slučajevima)
• Test serumskog kriptokokusa na antigen
• Test serumskog galakomanana
• Galaktomananski test iz bronhijalne alveolarne tečnosti
  
• Kultura sputuma
• Mrlja po gramu sputuma
• Imunofluorescentni testovi sputuma (ili drugi imunološki testovi)
• Testovi urina (za dijagnozu legionarske bolesti ili histoplazmoze)

Mogu se koristiti antibiotici ili antifungalni lijekovi, ovisno o vrsti klice koja uzrokuje infekciju. Antibiotici nisu korisni za virusne infekcije. Možda ćete trebati ostati u bolnici tokom ranih stadija bolesti.

Često su potrebni kiseonik i tretmani za uklanjanje tečnosti i sluzi iz respiratornog sistema.

Čimbenici koji mogu dovesti do goreg ishoda uključuju:

• Upala pluća koju uzrokuje gljiva.
• Osoba ima vrlo slab imunološki sistem.

Komplikacije mogu uključivati:

• Respiratorno zatajenje (stanje u kojem pacijent ne može uzeti kisik i riješiti se ugljičnog dioksida bez upotrebe stroja za udisanje.)
• Sepsis
• Širenje infekcije
• Smrt

Nazovite svog dobavljača ako imate oslabljeni imunološki sistem i ako imate simptome upale pluća.

Ako imate oslabljeni imunološki sistem, možda ćete svakodnevno primati antibiotike kako biste spriječili neke vrste upale pluća.

Pitajte svog dobavljača da li biste trebali primiti cjepiva protiv gripe (gripa) i pneumokoka (pneumonija).

Vježbajte dobru higijenu. Temeljito operite ruke vodom i sapunom:

• Nakon boravka na otvorenom
• Nakon promjene pelene
• Nakon obavljanja kućnih poslova
• Nakon odlaska u kupatilo
• Nakon dodirivanja tjelesnih tekućina, poput sluzi ili krvi
• Nakon upotrebe telefona
• Prije rukovanja hranom ili jedenja

Ostale stvari koje možete učiniti kako biste smanjili izloženost klicama uključuju:

• Održavajte svoju kuću čistom.
• Kloni se gužve.
• Zamolite posjetitelje koji su prehlađeni da nose masku ili da je ne posjete.
• NEMOJTE raditi na dvorištu niti rukovati biljkama ili cvijećem (mogu nositi klice).

Upala pluća kod imunodeficijentnog pacijenta; Upala pluća - imunokompromitirani domaćin; Rak - upala pluća; Kemoterapija - upala pluća; HIV - upala pluća

• Pneumokoki organizam
• Pluća
• Pluća
• Respiratornog sistema

Burns MJ. Imunokompromitirani pacijent. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 187.

Donnelly JP, Blijlevens NMA, van der Velden WJFM. Infekcije imunokompromitovanog domaćina: opći principi. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 309.

Marr KA. Pristup vrućici i sumnji na infekciju kod ugroženog domaćina. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 281.

Wunderink RG, Restrepo MI. Upala pluća: razmatranja za kritično bolesne. U: Parrillo JE, Dellinger RP, ur. Medicina kritične njege: Principi dijagnoze i upravljanja kod odraslih. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 40.