Mediastinitis

Mediastinitis je oticanje i iritacija (upala) grudnog koša između pluća (medijastinum). Ovo područje sadrži srce, velike krvne žile, dušnik (dušnik), cijev za hranu (jednjak), timusnu žlijezdu, limfne čvorove i vezivno tkivo.

Mediastinitis je obično posljedica infekcije. Može se dogoditi iznenada (akutno) ili se polako razvijati i vremenom pogoršavati (hronično). Najčešće se javlja kod osoba koje su nedavno imale operaciju gornje endoskopije ili grudnog koša.

Osoba može imati suzu u jednjaku koja uzrokuje medijastinitis. Uzroci suze uključuju:

• Postupak kao što je endoskopija
• Snažno ili stalno povraćanje
• Trauma

Ostali uzroci medijastinitisa uključuju:

• Gljivična infekcija koja se naziva histoplazmoza
• Zračenje
• Upala limfnih čvorova, pluća, jetre, očiju, kože ili drugih tkiva (sarkoidoza)
• Tuberkuloza
• Disanje antraksa
• Rak

Faktori rizika uključuju:

• Bolest jednjaka
• Dijabetes melitus
• Problemi u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta
• Nedavna operacija grudnog koša ili endoskopija
• Oslabljeni imunološki sistem

Simptomi mogu uključivati:

• Bol u prsima
• Jeza
• Vrućica
• Opšta nelagoda
• Kratkoća daha

Znakovi medijastinitisa kod ljudi koji su nedavno operirani uključuju:

• Nežnost zida prsnog koša
• Odvodnjavanje rana
• Nestabilan zid sanduka

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima i povijesti bolesti.

Testovi mogu uključivati:

• CT ili MRI snimanje prsnog koša
• RTG grudnog koša
• Ultrazvuk

Pružatelj može umetnuti iglu u područje upale. Ovo je dobivanje uzorka za slanje mrlje od grama i kulture radi utvrđivanja vrste infekcije, ako postoji.

Možda imate antibiotike ako imate infekciju.

Možda će vam trebati operacija za uklanjanje područja upale ako su začepljeni krvni sudovi, dušnik ili jednjak.

Koliko dobro osoba prolazi, ovisi o uzroku i težini medijastinitisa.

Mediastinitis nakon operacije na prsima je vrlo ozbiljan. Postoji rizik od umiranja od tog stanja.

Komplikacije uključuju sljedeće:

• Širenje infekcije u krvotok, krvne sudove, kosti, srce ili pluća
• Ožiljak

Ožiljci mogu biti ozbiljni, posebno kada ih uzrokuje hronični medijastinitis. Ožiljci mogu ometati rad srca ili pluća.

Obratite se svom ljekaru ako ste imali otvorenu operaciju grudnog koša i razvijete:

• Bol u prsima
• Jeza
• Odvod iz rane
• Vrućica
• Kratkoća daha

Ako imate plućnu infekciju ili sarkoidozu i razvijete bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.

Da bi se smanjio rizik od nastanka medijastinitisa vezanog za operaciju na prsima, kirurške rane treba održavati čistim i suhim nakon operacije.

Liječenje tuberkuloze, sarkoidoze ili drugih stanja povezanih s medijastinitisom može spriječiti ovu komplikaciju.

Infekcija prsnog koša

• Respiratornog sistema
• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum i mediastinitis. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinitis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 85.