Usmjerena koronarna aterektomija (DCA)

Sadržaj

• Pregled

Pregled

DCA, ili usmerena koronarna aterektomija je minimalno invazivni postupak uklanjanja blokade iz koronarnih arterija radi poboljšanja protoka krvi u srčanom mišiću i ublažavanja bolova.

Prvo, lokalna anestezija utrne područje prepona. Tada doktor stavlja iglu u femoralnu arteriju, arteriju koja teče niz nogu. Liječnik uvodi žicu za vođenje kroz iglu, a zatim uklanja iglu. Zamjenjuje ga uvodnikom, cjevastim instrumentom s dva otvora koji se koriste za umetanje fleksibilnih uređaja poput katetera u krvni sud. Jednom kada uvodnik bude postavljen, originalna vodilica zamjenjuje se finijom žicom. Ova nova žica koristi se za umetanje dijagnostičkog katetera, duge savitljive cijevi, u arteriju i vođenje do srca. Zatim liječnik uklanja drugu žicu.

Kateterom na otvaranju jedne od koronarnih arterija liječnik ubrizgava boju i snima rentgen. Ako pokaže blokadu koja se može izliječiti, liječnik koristi drugu vodilicu kako bi uklonio prvi kateter i zamijenio ga kateterom za vođenje. Zatim se žica koja je za to korištena uklanja i zamjenjuje finijom žicom koja je napredovala preko blokade.

Još jedan kateter dizajniran za rezanje lezija je takođe unaprijeđen na mjestu začepljenja. Balon niskog pritiska pričvršćen pored rezača napuhuje se otkrivajući materijal oštećenja rezaču.

Pogonska jedinica je uključena, što uzrokuje vrtnju rezača. Liječnik pomiče polugu na pogonskoj jedinici koja zauzvrat pomiče rezač. Komadi blokade koje on odsiječe čuvaju se u dijelu katetera koji se naziva konus nosa dok se ne uklone na kraju postupka.

Okretanjem katetera tokom napuhavanja i ispuhivanja balona omogućava se smanjivanje blokade u bilo kojem smjeru, što dovodi do ujednačenog uklanjanja debljine. Može se postaviti i stent. Ovo je rešetkasta metalna skela stavljena unutar koronarne arterije kako bi žila ostala otvorena.

Nakon zahvata, liječnik ubrizgava boju i snima rendgen kako bi provjerio ima li promjena u arterijama. Tada se kateter uklanja i postupak je gotov.

• Angioplastika