Hoće li mi pružatelj osiguranja pokriti troškove njege?

Savezni zakon zahtijeva da većina planova zdravstvenog osiguranja pokrije rutinske troškove njege pacijenta u kliničkim ispitivanjima pod određenim uvjetima. Takvi uslovi uključuju:

• Morate ispunjavati uvjete za suđenje.
• Pokus mora biti odobreno kliničko ispitivanje.
• U ispitivanje nisu uključeni ljekari ili bolnice izvan mreže ako briga izvan mreže nije dio vašeg plana.

Takođe, ako se pridružite odobrenom kliničkom ispitivanju, većina zdravstvenih planova ne može odbiti da vam dozvoli učešće ili ograničiti vaše beneficije.

Šta su odobrena klinička ispitivanja?

Odobrena klinička ispitivanja su istraživačke studije koje:

• testirajte načine za sprečavanje, otkrivanje ili liječenje raka ili drugih bolesti opasnih po život
• ih financira ili odobrava savezna vlada, podnijeli su IND zahtjev FDA-u ili su izuzeti od zahtjeva IND-a. IND označava istraživački novi lijek. U većini slučajeva, novi lijek mora imati prijavu IND-a koja se podnosi FDA-i kako bi se mogao dati ljudima u kliničkom ispitivanju

Koji troškovi nisu pokriveni?

Zdravstveni planovi nisu potrebni za pokrivanje troškova istraživanja kliničkog ispitivanja. Primjeri ovih troškova uključuju dodatne pretrage krvi ili skeniranja koja se rade isključivo u istraživačke svrhe. Često će sponzor ispitivanja pokriti takve troškove.

Planovi također nisu potrebni za pokrivanje troškova ljekara ili bolnica koji nisu u mreži, ako plan to obično ne čini. Ali ako vaš plan pokriva ljekare ili bolnice izvan mreže, oni će morati pokriti te troškove ako sudjelujete u kliničkom ispitivanju.

Koji zdravstveni planovi nisu potrebni za pokrivanje kliničkih ispitivanja?

Dedovski zdravstveni planovi nisu potrebni za pokrivanje troškova rutinske nege pacijenta u kliničkim ispitivanjima. To su zdravstveni planovi koji su postojali u martu 2010. godine, kada je Zakon o pristupačnoj zaštiti postao zakon. Ali, kad se takav plan promijeni na određene načine, poput smanjenja njegovih koristi ili povećanja troškova, to više neće biti plan za djed. Tada će biti potrebno slijediti savezni zakon.

Savezni zakon takođe ne zahtijeva da države pokrivaju rutinske troškove zbrinjavanja pacijenata u kliničkim ispitivanjima kroz svoje planove Medicaid.

Kako da shvatim koji će troškovi, ako ih ima, platiti moj zdravstveni plan ako učestvujem u kliničkom ispitivanju?

Vi, vaš ljekar ili član istraživačkog tima trebali biste provjeriti sa svojim zdravstvenim planom da saznate koje će troškove pokriti.

Reproducirano uz dozvolu. NIH ne odobrava niti preporučuje bilo koje proizvode, usluge ili informacije koje ovdje opisuje ili nudi Healthline. Stranica zadnji put pregledana 22. juna 2016.