Infekcija mokraćnog sustava kod djece

Sadržaj

• Uzroci UTI u djece
• Faktori rizika za UTI kod djece
• Simptomi UTI u djece
• Komplikacije UTI u djece
• Dijagnoza UTI u djece
• Dodatni testovi
• Lečenje UTI kod dece
• Nega kod kuće
  
• Dugoročni izgledi za djecu s UTI
• Kako spriječiti UTI kod djece
• Prevencija UTI
  

Pregled infekcije urinarnog trakta (UTI) kod djece

Infekcija urinarnog trakta (UTI) kod djece prilično je često stanje. Bakterije koje uđu u uretru obično se ispiru mokrenjem. Međutim, kada se bakterije ne izbace iz uretre, one mogu rasti unutar urinarnog trakta. To uzrokuje infekciju.

Urinarni trakt sastoji se od dijelova tijela koji su uključeni u proizvodnju urina. Oni su:

• dva bubrega koji filtriraju krv i dodatnu vodu za proizvodnju mokraće
• dva mokraćovoda ili cijevi koji iz bubrega odvode urin u mokraćni mjehur
• mjehur koji čuva vaš urin dok se ne ukloni iz vašeg tijela
• uretra ili cijev koja prazni urin iz mokraćnog mjehura van tijela

Vaše dijete može razviti UTI kada bakterije uđu u urinarni trakt i putuju uz uretru i u tijelo. Dvije vrste UTI-a koje će najvjerovatnije utjecati na djecu su infekcije mjehura i bubrega.

Kada UTI utječe na mjehur, to se naziva cistitis. Kada infekcija putuje iz mjehura u bubrege, to se naziva pijelonefritis. Oboje se mogu uspješno liječiti antibioticima, ali infekcija bubrega može dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih komplikacija ako se ne liječi.

Uzroci UTI u djece

UTI najčešće uzrokuju bakterije koje mogu ući u urinarni trakt iz kože oko anusa ili vagine. Najčešći uzročnik UTI je E. coli koja potječe iz crijeva. Većina UTI nastaje kada se ova vrsta bakterija ili drugih bakterija proširi iz anusa u uretru.

Faktori rizika za UTI kod djece

UTI se češće javljaju kod djevojčica, posebno kada započne trening sa toaletom. Djevojčice su osjetljivije jer su im uretre kraće i bliže anusu. To olakšava ulazak bakterija u uretru. Neobrezani dječaci mlađi od 1 godine također imaju nešto veći rizik od UTI.

U mokraćnoj cijevi obično nema bakterija. Ali određene okolnosti mogu olakšati ulazak ili ostanak bakterija u mokraćni put vašeg djeteta. Sljedeći faktori mogu dovesti vaše dijete u veći rizik od UTI:

• strukturna deformacija ili blokada u jednom od organa urinarnog trakta
• abnormalna funkcija urinarnog trakta
• vesikoureteralni refluks, urođena mana koja rezultira abnormalnim povratnim protokom urina
• upotreba mjehurića u kupkama (za djevojčice)
• pripijena odjeća (za djevojčice)
• brisanje s leđa naprijed nakon pražnjenja crijeva
• loše navike u toaletu i higijeni
• rijetko mokrenje ili odlaganje mokrenja na duži vremenski period

Simptomi UTI u djece

Simptomi UTI mogu se razlikovati ovisno o stupnju infekcije i dobi vašeg djeteta. Dojenčad i vrlo mala djeca možda neće imati simptome. Kada se pojave kod mlađe djece, simptomi mogu biti vrlo općeniti. Oni mogu uključivati:

• vrućica
• loš apetit
• povraćanje
• dijareja
• razdražljivost
• ukupni osjećaj bolesti

Dodatni simptomi variraju ovisno o dijelu mokraćnog sustava koji je zaražen. Ako vaše dijete ima infekciju mjehura, simptomi mogu uključivati:

• krv u mokraći
• mutna mokraća
• urin neugodnog mirisa
• bol, peckanje ili peckanje kod mokrenja
• pritisak ili bol u donjem dijelu karlice ili donjem dijelu leđa, ispod pupka
• često mokrenje
• buđenje iz sna radi mokrenja
• osjećati potrebu za mokrenjem uz minimalno izlučivanje urina
• nesreće sa urinom nakon dobi od obuke u toaletu

Ako je infekcija putovala do bubrega, stanje je ozbiljnije. Vaše dijete može imati jače simptome, kao što su:

• razdražljivost
• jeza uz tresenje
• visoka temperatura
• koža koja je rumena ili topla
• mučnina i povraćanje
• bokovi sa strane ili leđa
• jaki bolovi u trbuhu
• jak umor

Početni znakovi UTI kod djece mogu se lako previdjeti. Mlađoj djeci može biti teško opisati izvor svoje nevolje. Ako vaše dijete izgleda bolesno i ima visoku temperaturu bez curenja nosa, uha ili drugih očiglednih razloga za bolest, obratite se svom liječniku da utvrdi ima li vaše dijete UTI.

Komplikacije UTI u djece

Brza dijagnoza i liječenje UTI-a kod vašeg djeteta mogu spriječiti ozbiljne, dugoročne medicinske komplikacije. Neliječeni, UTI može rezultirati infekcijom bubrega koja može dovesti do ozbiljnijih stanja, kao što su:

• apsces bubrega
• smanjena funkcija bubrega ili zatajenje bubrega
• hidronefroza ili oticanje bubrega
• sepsa, što može dovesti do zatajenja organa i smrti

Dijagnoza UTI u djece

Odmah se obratite njihovom ljekaru ako vaše dijete ima simptome povezane sa UTI. Uzorak urina potreban je da bi njihov ljekar mogao postaviti tačnu dijagnozu. Uzorak se može koristiti za:

• Analiza urina. Urin se testira posebnom test trakom kako bi se pronašli znakovi infekcije poput krvi i bijelih krvnih zrnaca. Pored toga, mikroskop se može koristiti za ispitivanje uzorka na bakterije ili gnoj.
• Kultura urina. Ovo laboratorijsko ispitivanje obično traje 24 do 48 sati. Uzorak se analizira kako bi se identifikovala vrsta bakterija koja izaziva UTI, koliki je njen postotak i odgovarajući antibiotski tretman.

Uzimanje čistog uzorka urina može biti izazov za djecu koja nisu obučena za toalet. Korisni uzorak ne može se dobiti iz mokre pelene. Liječnik vašeg djeteta može koristiti jednu od sljedećih tehnika za uzimanje uzorka urina vašeg djeteta:

• Torba za sakupljanje urina. Preko genitalija vašeg djeteta zalijepljena je plastična vrećica za prikupljanje urina.
• Kateterizirano prikupljanje urina. Kateter se umetne na vrh penisa dječaka ili u uretru djevojčice i u mokraćni mjehur radi sakupljanja urina. Ovo je najtačnija metoda.

Dodatni testovi

Vaš liječnik može preporučiti dodatne dijagnostičke testove kako bi utvrdio je li izvor UTI uzrokovan abnormalnim mokraćnim sustavom. Ako vaše dijete ima infekciju bubrega, možda će biti potrebni testovi kako bi se utvrdilo oštećenje bubrega. Mogu se koristiti sljedeći testovi slike:

• ultrazvuk bubrega i bešike
• voiding cistourethrogram (VCUG)
• skeniranje bubrega nuklearne medicine (DMSA)
• CT ili MRI bubrega i bešike

VCUG je rendgen koji se snima dok je mjehur vašeg djeteta pun. Liječnik će ubrizgati kontrastnu boju u mokraćni mjehur, a zatim će vaše dijete mokriti - obično kroz kateter - kako bi promatralo kako urin istječe iz tijela. Ovaj test može pomoći u otkrivanju bilo kakvih strukturnih abnormalnosti koje mogu uzrokovati UTI i javlja li se vezikuroreteralni refluks.

DMSA je nuklearni test u kojem se slikaju bubrezi nakon intravenske (IV) injekcije radioaktivnog materijala koji se naziva izotop.

Testovi se mogu raditi dok vaše dijete ima infekciju. Često su gotovi nekoliko tjedana ili mjeseci nakon tretmana kako bi utvrdili postoji li šteta od infekcije.

Lečenje UTI kod dece

UTI vašeg djeteta zahtijevat će brzi antibiotski tretman kako bi se spriječilo oštećenje bubrega. Vrsta bakterija koja izaziva UTI djeteta i težina djetetove infekcije odredit će vrstu korištenog antibiotika i dužinu liječenja.

Najčešći antibiotici koji se koriste za liječenje UTI kod djece su:

• amoksicilin
• amoksicilin i klavulanska kiselina
• cefalosporini
• doksiciklin, ali samo kod djece starije od 8 godina
• nitrofurantoin
• sulfametoksazol-trimetoprim

Ako vaše dijete ima UTI koji je dijagnosticiran kao jednostavna infekcija mokraćnog mjehura, vjerojatno će se liječenje sastojati od oralnih antibiotika kod kuće. Međutim, teže infekcije mogu zahtijevati hospitalizaciju i IV tečnost ili antibiotike.

Hospitalizacija će možda biti potrebna u slučajevima kada vaše dijete:

• je mlađa od 6 mjeseci
• ima visoku temperaturu koja se ne popravlja
• vjerovatno ima infekciju bubrega, posebno ako je dijete jako bolesno ili mlado
• ima infekciju krvi od bakterija, kao kod sepse
• je dehidriran, povraća ili ne može uzimati oralne lijekove iz bilo kojeg drugog razloga

Također se mogu propisati lijekovi protiv bolova za ublažavanje teške nelagode tokom mokrenja.

Ako se vaše dijete liječi antibiotikom kod kuće, možete poduzeti određene korake kako biste osigurali pozitivan ishod.

Nega kod kuće

1. Dajte djetetu propisane lijekove onoliko dugo koliko vam savjetuje liječnik, čak i ako se počne osjećati zdravo.
2. Izmjerite temperaturu djeteta ako se čini da ima temperaturu.
3. Pratite učestalost mokrenja vašeg djeteta.
4. Pitajte dijete o prisutnosti bola ili pečenja tokom mokrenja.
5. Osigurajte da vaše dijete pije puno tečnosti.

Tokom liječenja vašeg djeteta, obratite se njegovom liječniku ako se simptomi pogoršaju ili traju duže od tri dana. Pozovite i njihovog ljekara ako vaše dijete ima:

• groznica viša od 101˚F (38,3˚C)
• za novorođenčad, nova ili trajna (koja traje duže od tri dana) groznica viša od 100,4˚F (38˚)C)

Također biste trebali potražiti savjet liječnika ako se kod vašeg djeteta pojave novi simptomi, uključujući:

• bol
• povraćanje
• osip
• oticanje
• promjene u urinu

Dugoročni izgledi za djecu s UTI

Brzom dijagnozom i liječenjem možete očekivati ​​da se vaše dijete potpuno oporavi od UTI. Međutim, neka djeca mogu zahtijevati liječenje u periodu od šest mjeseci do dvije godine.

Dugotrajno liječenje antibioticima vjerovatnije je ako vaše dijete dobije dijagnozu vesikoureteralnog refleksa ili VUR. Ova urođena mana dovodi do abnormalnog povratnog protoka urina iz mokraćnog mjehura prema ureterima, pomicanjem urina prema bubrezima umjesto iz uretre. Na ovaj poremećaj treba sumnjati kod male djece s ponavljajućim UTI-ima ili bilo koje novorođenče s više od jednog UTI-a s povišenom temperaturom.

Djeca s VUR-om imaju veći rizik od infekcije bubrega zbog VUR-a. Stvara povećani rizik od oštećenja bubrega i, konačno, zatajenja bubrega. Operacija je opcija koja se koristi u težim slučajevima. Djeca s blagim ili umjerenim VUR-om obično prerastu stanje. Međutim, oštećenje bubrega ili zatajenje bubrega mogu se javiti i u odrasloj dobi.

Kako spriječiti UTI kod djece

Pomoću nekih dokazanih tehnika možete pomoći smanjiti mogućnost da vaše dijete razvije UTI.

Prevencija UTI

1. Ne dajte ženskoj djeci pjenušave kupke. Oni mogu dopustiti bakterijama i sapunu da uđu u uretru.
2. Izbjegavajte pripijenu odjeću i donje rublje za svoje dijete, posebno djevojčice.
3. Osigurajte da vaše dijete pije dovoljno tečnosti.
4. Izbjegavajte da dijete dopušta kofein koji može izazvati iritaciju mjehura.
5. Mijenjajte pelene kod mlađe djece.
6. Naučite stariju djecu pravilnoj higijeni za održavanje čistoće genitalnog područja.
7. Ohrabrite dijete da često koristi kupaonicu, umjesto da drži mokraću.
8. Naučite dijete sigurnim tehnikama brisanja, posebno nakon pražnjenja crijeva. Brisanje sprijeda natrag smanjuje vjerojatnost da se bakterije iz anusa prebace u uretru.

Ako se vašem djetetu ponavljaju UTI, ponekad se savjetuju preventivni antibiotici. Međutim, nije utvrđeno da smanjuju recidiv ili druge komplikacije. Obavezno slijedite upute čak i ako vaše dijete nema simptome UTI.