Vrste epileptičnih napada s fokalnim početkom

Sadržaj

• Koje su vrste fokalnih napadaja?
• Napadaji svjesni žarišnog početka
• Fokusni napadi oštećeni napadi svijesti
• Napadi žarišnog početka koji sekundarno generaliziraju
• Simptomi fokalnih napadaja
• U sljepoočnom režnju
• U frontalnom režnju
• U tjemenom režnju
• U zatiljnom režnju
• Koji su faktori rizika za fokalne napadaje?
• Kako doktori dijagnosticiraju žarišne napadaje?
• Fizički ispit
• Dijagnostički testovi
• Kako se liječe fokalni napadi?
• Lijekovi
• Hirurgija
• Uređaji
• Dijetalna terapija
• Kada nazvati svog doktora

Šta su fokalni napadi?

Napadi žarišnog početka su napadaji koji započinju u jednom dijelu mozga. Obično traju manje od dvije minute. Napadi žarišnog početka razlikuju se od generaliziranih napadaja koji zahvaćaju sva područja mozga.

Liječnici su napadaje žarišnog napada nazivali djelomičnim napadima. Ali u aprilu 2017. godine, Međunarodna liga protiv epilepsije objavila je nove klasifikacije koje su ime promijenile iz djelomičnih napada u žarišta.

Koje su vrste fokalnih napadaja?

Prema Johns Hopkins Medicine, postoje tri vrste fokalnih napadaja. Znanje kakve vrste žarišnih napada ima osoba koja pomaže liječniku da odredi najbolji način liječenja.

Napadaji svjesni žarišnog početka

Ti napadi su ranije bili poznati kao jednostavni parcijalni napadi ili fokalni napadi bez gubitka svijesti. Osoba s ovom vrstom napada ne gubi svijest tokom napada. Međutim, ovisno o zahvaćenom području mozga, oni mogu imati promjene u osjećajima, pokretima tijela ili vidu.

Jacksonian napadaji ili Jacksonian marši su vrsta napadaja svjesnih fokusa koji obično pogađaju samo jednu stranu tijela. Trzanje obično započinje na jednom malom području tijela, poput prsta na nozi, prstu ili uglu usta, i „maršira“ na druge dijelove tijela. Osoba je pri svijesti za vrijeme Jacksonovog napada, a možda čak nije ni svjesna da se napadaj događa.

Fokusni napadi oštećeni napadi svijesti

Ti napadi su ranije bili poznati kao složeni parcijalni napadi ili fokalni diskognitivni napadi. Tokom ove vrste napada, osoba će doživjeti gubitak svijesti ili promjenu nivoa svijesti. Oni neće znati da su imali napad i možda će prestati reagirati na svoje okruženje.

Ponekad se ponašanje osobe može pogrešno zamijeniti time što ne obraća pažnju ili čak ignorira druge kada zapravo ima napad.

Napadi žarišnog početka koji sekundarno generaliziraju

Ovi napadi mogu započeti u jednom dijelu mozga, a zatim se proširiti na druge dijelove. Neki liječnici žarišni napadaj smatraju aurom ili upozorenjem na generalizirani napad koji dolazi.

Ovaj napadaj započet će u samo jednom dijelu mozga, ali će se zatim početi širiti. Kao rezultat, osoba može imati konvulzije, grčeve mišića ili pogođeni tonus mišića.

Simptomi fokalnih napadaja

Simptomi fokalnog napada, bez obzira na vrstu, ovise o području mozga koje je zahvaćeno. Liječnici dijele mozak na režnjeve ili regije. Svaka ima različite funkcije koje se prekidaju tokom napada.

U sljepoočnom režnju

Ako je tijekom napada napadnut sljepoočni režanj, to može prouzročiti:

• cmokanje usana
• ponovljeno gutanje
• žvakanje
• strah
• deja vu

U frontalnom režnju

Napadaji u frontalnom režnju mogu izazvati:

• poteškoće u govoru
• bočni pokreti glave ili očiju
• istezanje ruku u neobičnom položaju
• ponovljeno ljuljanje

U tjemenom režnju

Osoba sa fokalnim napadom u tjemenom režnju može doživjeti:

• utrnulost, trnci ili čak bol u tijelu
• vrtoglavica
• promjene vida
• osjećaj kao da im tijelo ne pripada

U zatiljnom režnju

Fokalni napadi u zatiljnom režnju mogu izazvati:

• vizuelne promjene sa bolovima u očima
• osjećaj kao da se oči brzo kreću
• viđenje stvari kojih nema
• lepršave kapke

Koji su faktori rizika za fokalne napadaje?

Ljudi koji su u prošlosti doživjeli traumatičnu ozljedu mozga imaju veći rizik od fokalnih napada. Ostali faktori rizika za ove napade uključuju istoriju:

• infekcija mozga
• tumor mozga
• moždani udar

Starost takođe može biti faktor rizika. Prema klinici Mayo, vjerovatnije je da će ljudi imati napadaj u ranom djetinjstvu ili nakon 60. godine. Međutim, moguće je da osoba ne bi mogla imati faktore rizika, a da i dalje ima fokalni napad.

Kako doktori dijagnosticiraju žarišne napadaje?

Fizički ispit

Liječnik će započeti pitanjem o vašoj povijesti bolesti i provođenjem fizičkog pregleda. Ponekad liječnik postavi dijagnozu na osnovu objašnjenja vaših simptoma. Međutim, fokalni napadi mogu izazvati simptome koji su slični drugim stanjima. Primjeri ovih uslova uključuju:

• psihijatrijske bolesti
• migrenske glavobolje
• stegnuti živac
• privremeni ishemijski napad (TIA), koji je znak upozorenja za moždani udar

Liječnik će pokušati isključiti druge uvjete, istovremeno utvrđujući mogu li vaši simptomi značiti da imate fokalne napadaje.

Dijagnostički testovi

Liječnik također može koristiti dijagnostičke testove kako bi utvrdio da li osoba može imati napade. Primjeri ovih testova uključuju:

Elektroencefalogram (EEG): Ovaj test mjeri i locira područje abnormalne električne aktivnosti u mozgu. Međutim, budući da osoba s fokalnim napadima vjerovatno nema stalnih poremećaja u električnoj aktivnosti, ovaj test možda neće otkriti ovu vrstu napadaja ukoliko se kasnije ne generaliziraju.

Snimanje magnetnom rezonancom (MRI) ili računarska tomografija (CT): Ove slikovne studije mogu pomoći liječniku da identificira potencijalne osnovne uzroke povezane sa fokalnim napadima.

Kako se liječe fokalni napadi?

Fokalni napadi mogu trajati nekoliko minuta, sati ili u rijetkim slučajevima i dana. Što duže traju, to su teže zaustaviti se. U takvim je slučajevima često potrebna hitna medicinska pomoć, a za zaustavljanje napada koriste se IV lijekovi. Doktori će se tada usredotočiti na sprečavanje ponavljanja napadaja.

Primjeri tretmana napada uključuju:

Lijekovi

Lijekovi protiv napada mogu se uzimati sami ili u kombinaciji kako bi se smanjila vjerovatnoća da će doći do napadaja. Primjeri ovih lijekova uključuju lamotrigin (Lamictal) i karbamazepin (Tegretol).

Hirurgija

Budući da se napadi žarišnog početka javljaju u jednom dijelu mozga, liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja tog određenog područja kako bi se smanjila učestalost napadaja. To se obično radi ako pacijentima treba više lijekova za kontrolu napadaja ili ako lijekovi imaju ograničenu efikasnost ili nepodnošljive nuspojave. Iako operacija mozga uvijek predstavlja rizik, liječnici će vas možda moći izliječiti od napadaja ako mogu jasno identificirati jedan izvor napadaja. Međutim, neki dijelovi mozga ne mogu se ukloniti.

Uređaji

Uređaj koji se naziva stimulator vagusnog živca može se implantirati da pošalje navale električne energije u mozak. To može pomoći u smanjenju učestalosti napadaja. Međutim, neki će ljudi i dalje morati uzimati lijekove protiv napada čak i sa uređajem.

Dijetalna terapija

Neki ljudi s djelomičnim napadima uspjeh su pronašli u posebnoj prehrani poznatoj kao ketogena dijeta. Ova dijeta uključuje jedenje malo ugljenih hidrata i veće količine masti. Međutim, restriktivna priroda dijete može otežati poštivanje, posebno za mlađu djecu.

Liječnik može preporučiti upotrebu svih ovih terapija ili njihove kombinacije kao sredstva za liječenje fokalnih napadaja.

Kada nazvati svog doktora

Nekoj će osobi biti teško prepoznati kada ima žarišni napadaj, ovisno o svojim simptomima. Ako je osoba izgubila svijest ili ako joj prijatelji i porodica kažu da često bulje u prazno ili se čine kao da ne slušaju, to mogu biti znakovi da osoba treba potražiti liječničku pomoć. Također, ako napadaj traje duže od 5 minuta, vrijeme je da nazovete liječnika ili odete na hitnu.

Dok osoba ne posjeti svog liječnika, trebala bi voditi dnevnik svojih simptoma i koliko dugo traju da bi pomogla liječniku da prati obrasce mogućih napadaja.