Hepatopulmonalni sindrom: šta je to, simptomi i liječenje

Sadržaj

• Koji su simptomi
• Šta uzrokuje hepatopulmonalni sindrom
• Kako se postavlja dijagnoza
• Koji je tretman

Hepatopulmonalni sindrom karakterizira širenje arterija i vena pluća koje se javljaju kod ljudi s povišenim krvnim pritiskom u portalnoj veni jetre. Zbog povećanja arterija pluća, ubrzava se ubrzanje otkucaja srca uzrokujući da krv koja se upumpava u tijelo nema dovoljno kiseonika.

Liječenje ovog sindroma sastoji se od terapije kiseonikom, smanjenja pritiska na portalnoj veni i, u težim slučajevima, transplantacije jetre.

Koji su simptomi

Simptomi koji se mogu javiti kod ljudi s ovim sindromom su otežano disanje kada stoje ili sjede. Uz to, većina ljudi s hepatopulmonalnim sindromom ima i simptome kronične bolesti jetre, koji mogu varirati, ovisno o problemu koji ga uzrokuje.

Šta uzrokuje hepatopulmonalni sindrom

U normalnim uvjetima, endotelin 1 koji proizvodi jetra ima funkciju regulacije plućnog vaskularnog tonusa, a kada se veže na receptore smještene u vaskularnom glatkom mišićnom tkivu, endotelin 1 stvara vazokonstrikciju. Međutim, kada se veže za receptore smještene u plućnom vaskularnom endotelu, proizvodi vazodilataciju zbog sinteze azotnog oksida. Dakle, endotelin 1 uravnotežuje svoj vazokonstriktorni i vazodilatacijski učinak i pomaže u održavanju plućne ventilacije unutar normalnih parametara.

Međutim, kada dođe do oštećenja jetre, endotelin doseže plućnu cirkulaciju i preferira interakciju s plućnim vaskularnim endotelom, pospješujući plućnu vazodilataciju. Pored toga, kod ciroze dolazi do povećanja nivoa faktora nekroze tumora alfa, što doprinosi nakupljanju makrofaga u lumenu plućnih sudova koji stimulišu proizvodnju azotnog oksida, što takođe pokreće plućnu vazodilataciju, ometajući oksigenaciju svih ispumpana krv u pluća.

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza se sastoji od medicinske procjene i testova poput kontrastne ehokardiografije, nuklearne scintigrafije pluća, testova plućne funkcije.

Pored toga, doktor takođe može izmjeriti količinu kisika u krvi putem oksimetrije. Pogledajte šta je oksimetrija i kako se mjeri.

Koji je tretman

Glavni tretman hepatopulmonalnog sindroma je primjena dodatnog kisika za ublažavanje otežanog disanja, međutim s vremenom se potreba za dodavanjem kisika može povećati.

Trenutno nije pokazano da bilo koja farmakološka intervencija značajno mijenja i poboljšava arterijsku oksigenaciju. Stoga je transplantacija jetre jedina učinkovita terapijska opcija za rješavanje ovog problema.