Preeclampsia: Drugi trudnoćni rizici

Sadržaj

• Pregled
• Preeklampsija u prethodnoj trudnoći
• Ko je u opasnosti od preeklampsije?
• Mogu li i dalje roditi svoju bebu ako imam preeklampsiju?
• Liječenje preeklampsije
• Kako spriječiti preeklampsiju
• Outlook

Pregled

Preeklampsija je stanje koje se često javlja u trudnoći, ali se u nekim slučajevima može javiti i nakon porođaja. Uzrokuje visok krvni pritisak i moguće zatajenje organa.

Češće se javlja nakon 20. tjedna trudnoće, a može se dogoditi kod žena koje prije trudnoće nisu imale povišen krvni pritisak. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija kod vas i vaše bebe koje ponekad mogu biti fatalne.

Ako se ne liječi kod majke, preeklampsija može dovesti do zatajenja jetre ili bubrega i potencijalnih kardiovaskularnih problema u budućnosti. To takođe može dovesti do stanja zvanog eklampsija, koje može izazvati napadaje kod majke. Najteži ishod je moždani udar, koji može dovesti do trajnog oštećenja mozga ili čak majčine smrti.

Za vašu bebu može spriječiti da dobiju dovoljno krvi, dajući bebi manje kisika i hrane, što dovodi do sporijeg razvoja u maternici, male porođajne težine, preranog porođaja i rijetko mrtvorođenog djeteta.

Preeklampsija u prethodnoj trudnoći

Ako ste imali preeklampsiju u prethodnoj trudnoći, postoji povećani rizik od njenog razvoja u budućim trudnoćama. Vaš stupanj rizika ovisi o težini prethodnog poremećaja i vremenu u kojem ste ga razvili u prvoj trudnoći. Generalno, što ga ranije razvijete u trudnoći, to je ozbiljniji i veća je vjerojatnost da će ga ponovo razviti.

Još jedno stanje koje se može razviti u trudnoći naziva se HELLP sindrom, što znači hemolizu, povišene enzime jetre i nizak broj trombocita. Utječe na vaše crvene krvne stanice, kako se vaša krv zgrušava i kako funkcionira vaša jetra. HELLP je povezan s preeklampsijom i oko 4 do 12 posto žena s dijagnozom preeklampsije razvija HELLP.

HELLP sindrom također može uzrokovati komplikacije u trudnoći, a ako ste HELLP imali u prethodnoj trudnoći, bez obzira na vrijeme početka, veći je rizik da ga razvijete u budućim trudnoćama.

Ko je u opasnosti od preeklampsije?

Uzroci preeklampsije su nepoznati, ali nekoliko faktora, osim što imate preeklampsiju u anamnezi, može vas dovesti u veći rizik, uključujući:

• ako imate visok krvni pritisak ili bolest bubrega prije trudnoće
• porodična anamneza preeklampsije ili visokog krvnog pritiska
• biti mlađi od 20 i stariji od 40 godina
• imaju blizance ili višestruke
• rađanje bebe u razmaku od više od 10 godina
• pretilo ili indeks tjelesne mase (BMI) preko 30

Simptomi preeklampsije uključuju:

• glavobolje
• zamagljen vid ili gubitak vida
• mučnina ili povraćanje
• bolovi u trbuhu
• otežano disanje
• mokrenje u malim količinama i rijetko
• oticanje lica

Da bi dijagnosticirao preeklampsiju, liječnik će vam najvjerojatnije provjeriti krvni tlak i izvršiti testove krvi i urina.

Mogu li i dalje roditi svoju bebu ako imam preeklampsiju?

Iako preeklampsija može dovesti do ozbiljnih problema tokom trudnoće, bebu ipak možete roditi.

Budući da se smatra da je preeklampsija rezultat problema koje je razvila sama trudnoća, porođaj djeteta i posteljice preporučuju se za zaustavljanje progresije bolesti i dovode do njenog rješavanja.

Vaš liječnik će razgovarati o vremenu porođaja na osnovu težine vaše bolesti i gestacijske dobi vaše bebe. Većina pacijenata ima povišen povišeni krvni pritisak za nekoliko dana do tjedana.

Postoji još jedno stanje koje se naziva postporođajna preeklampsija koja se javlja nakon porođaja, a čiji su simptomi slični preeklampsiji. Odmah se obratite svom liječniku ako osjetite simptome preeklampsije nakon porođaja, jer to može dovesti do ozbiljnih problema.

Liječenje preeklampsije

Ako opet razvijete preeklampsiju, vi i vaša beba redovito ćete se nadzirati. Tretman će se fokusirati na odlaganje napredovanja bolesti i odgađanje porođaja vaše bebe dok ne sazriju u vašoj maternici dovoljno dugo da umanji rizik od prevremenog porođaja.

Vaš liječnik vas može pažljivije nadgledati ili ćete biti hospitalizirani zbog praćenja i određenih tretmana. To će ovisiti o težini bolesti, gestacijskoj dobi vaše bebe i preporukama vašeg liječnika.

Lijekovi koji se koriste za liječenje preeklampsije uključuju:

• lijekovi za snižavanje krvnog pritiska
• kortikosteroidi, kako bi pluća vaše bebe imala potpuniji razvoj
• antikonvulzivni lijekovi za sprečavanje napadaja

Kako spriječiti preeklampsiju

Ako se preeklampsija otkrije rano, vi i vaša beba će se liječiti i voditi radi najboljeg mogućeg ishoda. Sljedeće može smanjiti vaše šanse za razvoj preeklampsije u drugoj trudnoći:

• Nakon prve i prije druge trudnoće, zamolite svog liječnika da izvrši temeljnu procjenu krvnog pritiska i funkcije bubrega.
• Ako ste vi ili bliski rođak ranije imali krvne ugruške vena ili pluća, pitajte svog doktora da li će vas testirati na abnormalnosti zgrušavanja ili trombofilije. Ove genetske greške mogu povećati rizik od preeklampsije i krvnih ugrušaka u posteljici.
• Ako ste pretili, razmislite o gubitku kilograma.Smanjenje težine može smanjiti rizik od ponovnog razvoja preeklampsije.
• Ako imate dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu, budite sigurni da stabilizirate i kontrolirate razinu šećera u krvi prije nego što zatrudnite i početkom trudnoće kako biste smanjili rizik od ponovnog razvoja preeklampsije.
• Ako imate hronični visoki krvni pritisak, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome da se dobro kontrolira prije trudnoće.

Da bi spriječio preeklampsiju u drugoj trudnoći, liječnik vam može preporučiti uzimanje male doze aspirina kasno u prvom tromjesečju, između 60 i 81 miligrama.

Najbolji način za poboljšanje ishoda trudnoće je redovito posjećivanje liječnika, započinjanje prenatalne njege na početku trudnoće i održavanje svih zakazanih prenatalnih posjeta. Vjerovatno će vaš liječnik dobiti početne testove krvi i urina tokom jedne od vaših prvih posjeta.

Tijekom trudnoće, ovi testovi se mogu ponavljati kako bi pomogli u ranom otkrivanju preeklampsije. Morat ćete češće posjetiti svog liječnika kako biste nadzirali trudnoću.

Outlook

Preeklampsija je ozbiljno stanje koje može dovesti do ozbiljnih komplikacija i kod majke i kod bebe. To može dovesti do problema s bubrezima, jetrom, srcem i mozgom kod majke, a može uzrokovati spor razvoj u maternici, prerano rođenje i malu porođajnu težinu vaše bebe.

Imati ga tijekom prve trudnoće povećat će šanse da ga dobijete tokom druge i narednih trudnoća.

Najbolji način za liječenje preeklampsije je prepoznati je i dijagnosticirati što je ranije moguće te pažljivo pratiti vas i vašu bebu tokom cijele trudnoće.

Dostupni su lijekovi za smanjenje krvnog pritiska i upravljanje simptomima bolesti, ali u konačnici se preporučuje porođaj vaše bebe da zaustavi napredovanje preeklampsije i dovede do njenog rješavanja.

Neke žene razviju postetalnu preeklampsiju nakon porođaja. Morate odmah potražiti medicinsku pomoć ako vam se to dogodi.