10 pitanja koja vaš dermatolog želi da pitate o psorijazi

Sadržaj

• 1. Kako sam obolio od psorijaze?
• 2. Kakav je značaj moje porodične anamneze psorijaze ili drugih medicinskih stanja, poput limfoma?
• 3. Kako moja druga zdravstvena stanja utječu na moju psorijazu ili na njih utječe?
• 4. Koje su moje mogućnosti liječenja?
• 5. Koji tretman biste mi preporučili?
• 6. Koje su moguće nuspojave?
• 7. Koliko dugo trebam biti na lijeku?
• 8. Mogu li se bilo koji lijekovi koje uzimam pogoršati ili ometati moje lijekove za psorijazu?
• 9. Ako započnem s biološkim lijekom, trebam li prekinuti svoj trenutni režim liječenja psorijaze?
• 10. Zašto trebam mijenjati ili rotirati liječenje psorijaze?

Jeste li bili zadovoljni informacijama koje ste dobili kada ste posljednji put vidjeli svog dermatologa zbog psorijaze? Ako ne, postoji šansa da jednostavno niste postavili prava pitanja. Ali kako biste trebali znati šta da tražite?

Imajući to na umu, pitali smo dr. Doris Day, dermatologicu sa certifikatom odbora sa sjedištem u New Yorku, koja najčešća pitanja ona želi da joj pacijenti sa psorijazom postavljaju na sastanke. Nastavite čitati kako biste saznali što je imala za reći.

1. Kako sam obolio od psorijaze?

Niko ne zna tačno šta uzrokuje psorijazu, ali to je doživotni poremećaj za koji se zna da ima i genetsku komponentu. Ono što znamo je da je to autoimuno stanje u kojem se imunološki sistem pogrešno pokreće, što ubrzava ciklus rasta ćelija kože.

Normalna ćelija kože sazrijeva i odlijeva se s tjelesne površine za 28 do 30 dana, ali psorijatičnoj ćeliji kože treba samo tri do četiri dana da sazri i preseli se na površinu. Umjesto da prirodno sazriju i osipaju, stanice se gomilaju i mogu stvoriti guste crvene naslage koje često svrbe i neugledne.

Psorijaza može biti ograničena na nekoliko mjesta ili zahvatiti umjerena do velika područja kože. Težina psorijaze može varirati od osobe do osobe, a kod iste osobe od vremena do vremena. Smatra se da blaga psorijaza uključuje manje od 3 procenta površine tijela. Umjerena psorijaza obično uključuje 3 do 10 posto. A teška psorijaza je veća od 10 posto.

Tu je i emocionalna komponenta ocjenjivanja ozbiljnosti, gdje se čak i za nekoga s manjom pokrivenošću tjelesne površine može smatrati da ima umjerenu ili tešku psorijazu ako stanje ima veći utjecaj na njihov kvalitet života.

2. Kakav je značaj moje porodične anamneze psorijaze ili drugih medicinskih stanja, poput limfoma?

Porodična istorija psorijaze povećava rizik, ali ni na koji način nije garancija za to. Važno je da vaš dermatolog ima što temeljnije razumijevanje o vama, kao i da poznaje vašu porodičnu istoriju psorijaze i drugih zdravstvenih stanja kako bi vas mogao voditi kroz najbolje mogućnosti liječenja.

Oni sa psorijazom imaju blago povećan rizik od limfoma u odnosu na opću populaciju. Vaš dermatolog može odlučiti da su neki lijekovi poželjniji, a druge treba izbjegavati na osnovu ove povijesti.

3. Kako moja druga zdravstvena stanja utječu na moju psorijazu ili na njih utječe?

Pokazalo se da je psorijaza sistemsko upalno stanje sa sličnostima s drugim upalnim imunološkim poremećajima. Pored njegovih učinaka na kožu, 30 posto ljudi sa psorijazom imat će i psorijatični artritis.

Pored povezanosti s artritisom, psorijaza je povezana i s depresijom, pretilošću i aterosklerozom (nakupljanje plaka u arterijama). Oni sa psorijazom mogu takođe imati povećanu prevalenciju ishemijske bolesti srca, cerebrovaskularne bolesti, bolesti perifernih arterija i povećani rizik od smrti.

Upala bi mogla biti biološki prihvatljivo objašnjenje veze između psorijaze i visokog krvnog pritiska ili hipertenzije, kao i one između psorijaze i dijabetesa. Istraživanje i pažnja također su usmjereni na povezanost psorijaze, kardiovaskularnog zdravlja i srčanog udara ili infarkta miokarda.

4. Koje su moje mogućnosti liječenja?

Nijedan tretman psorijaze ne djeluje svima, ali postoje uzbudljive, novije, naprednije mogućnosti liječenja koje ciljaju na osnovni uzrok psorijaze bolje nego ikad prije. Neki su u obliku pilule, drugi su injekcije, a drugi su dostupni putem infuzije.

Važno je znati koje su vaše mogućnosti te rizici i koristi svake od njih.

5. Koji tretman biste mi preporučili?

Koliko god vam željeli dati mogućnosti, vaš liječnik će imati prednost protokola koji će vam pomoći. Ovo će se zasnivati ​​na težini vaše psorijaze, tretmanima koje ste isprobali u prošlosti, anamnezi, porodičnoj anamnezi i razini udobnosti različitim tretmanima.

Teško je predvidjeti što će raditi za određenog pojedinca. Međutim, liječnik će vam pomoći da pronađete najbolji tretman ili kombinaciju tretmana za vas. Obavijestit će vas što možete očekivati ​​od tretmana, uključujući koliko će vremena trebati da se vide rezultati, nuspojave i potreba za praćenjem tijekom liječenja.

6. Koje su moguće nuspojave?

Postoje neželjeni efekti kod svakog lijeka. Od lokalnog kortizona preko fototerapije do imunosupresiva do bioloških lijekova, svaki od njih ima prednosti i rizike koje morate znati prije nego što započnete. Poznavanje nuspojava svakog lijeka važan je dio razgovora s liječnikom.

Ako započinjete s biološkim lijekom, važno je napraviti test kože pročišćenog derivata proteina (PPD) kako biste provjerili jeste li u prošlosti bili izloženi tuberkulozi. Lijekovi ne uzrokuju tuberkulozu, ali mogu smanjiti sposobnost vašeg imunološkog sustava da se bori protiv infekcije ako ste bili izloženi u prošlosti.

7. Koliko dugo trebam biti na lijeku?

Ne postoji lijek za psorijazu, ali mnogi različiti načini liječenja, kako lokalni, tako i sistemski, mogu očistiti psorijazu neko vrijeme. Ljudi ponekad trebaju isprobati različite tretmane prije nego što nađu neki koji im odgovara.

8. Mogu li se bilo koji lijekovi koje uzimam pogoršati ili ometati moje lijekove za psorijazu?

Vaš dermatolog će morati znati svaki lijek koji uzimate, i na recept i bez recepta, jer možda postoje interakcije s lijekovima kojih morate biti svjesni.

Na primjer, acetaminofen u kombinaciji s nekim biološkim lijekovima može povećati rizik od zatajenja jetre, pa kombinaciju treba izbjegavati što je više moguće. Potrebni su redovni testovi krvi za procjenu funkcije jetre.

Takođe, neki lijekovi, poput aspirina, mogu pogoršati psorijazu. Dok drugi lijekovi, poput oralnih kortikosteroida, mogu dovesti do po život opasnog slučaja psorijaze zvanog pustulozna psorijaza, čak i kod onih koji imaju blagu psorijazu. To je zato što se oralni steroid sužava. Ako su vam oralno propisani oralni steroidi, obavezno recite liječniku da imate psorijazu prije nego počnete uzimati lijek.

9. Ako započnem s biološkim lijekom, trebam li prekinuti svoj trenutni režim liječenja psorijaze?

Fotografirajte ili napravite listu svog trenutnog režima liječenja da biste ga ponijeli sa sobom u posjet ordinaciji, tako da vaš dermatolog može znati kako prilagoditi ili prilagoditi vaš tretman kako bi optimizirao vaše rezultate. Također pomaže u pristupu bilo kojem nedavnom laboratorijskom radu. Vaš liječnik će vam možda trebati nastaviti s lokalnim tretmanima kada prvi put dodate biološki lijek, a zatim ga smanjite kako novi lijek stupi na snagu.

10. Zašto trebam mijenjati ili rotirati liječenje psorijaze?

Kod psorijaze ponekad trebamo rotirati tretmane s vremenom, jer oni mogu postati manje učinkoviti kako se tijelo prilagođava liječenju. Tada vaš dermatolog može prijeći na druge mogućnosti liječenja i vratiti se na prethodne, jer tijelo gubi otpor nakon otprilike mjesec dana prekida upotrebe. To se manje odnosi na biološke lijekove, ali svejedno se može dogoditi.

Pri odabiru biološkog ili bilo kojeg drugog načina liječenja, vaš će liječnik pregledati prethodne tretmane i rizike i koristi svakog danas dostupnog lijeka kako bi vam pomogao da vas vodi u procesu odlučivanja. Korisno je napraviti popis tretmana koje ste isprobali, datum kada ste ih započeli i zaustavili te kako su oni uspjeli za vas.

Na tržište dolazi puno novih lijekova za psorijazu, od kojih neke možda već niste isprobali, pa budite sigurni da se uvijek obratite svom liječniku ili da ga pratite u slučaju da vam trenutni režim ne odgovara.