Sve što biste trebali znati o portalnoj hipertenziji

Sadržaj

• Brza činjenica
• Simptomi
• Uzroci
• Faktori rizika
• Dijagnoza
• Liječenje
• Komplikacije
• Outlook
• Saveti za prevenciju
• Pitanja i odgovori: Portalna hipertenzija bez ciroze
• Q:
• A:

Pregled

Portalna vena prenosi krv iz želuca, gušterače i drugih probavnih organa u jetru. Razlikuje se od ostalih vena koje sve nose krv u vaše srce.

Jetra igra važnu ulogu u vašoj cirkulaciji. Filtrira toksine i ostale otpadne materije koje su probavni organi taložili u vašem krvotoku. Kada je krvni pritisak u portalnoj veni previsok, imate portalsku hipertenziju.

Portalna hipertenzija može biti prilično ozbiljna, iako je izlječiva ako se dijagnosticira na vrijeme. Međutim, nije uvijek lako dijagnosticirati. Uobičajeno vas upozoravaju na stanje kada počnu imati simptome.

Brza činjenica

Arterije prenose krv bogatu kiseonikom iz vašeg srca u vaše organe, mišiće i drugo tkivo. Vene vraćaju krv u vaše srce, osim portalne vene koja krv nosi u vašu jetru.

Simptomi

Gastrointestinalno krvarenje je često prvi znak portalne hipertenzije. Crna, mrljasta stolica može biti znak gastrointestinalnog krvarenja. U stolici također možete vidjeti krv.

Drugi simptom je ascites, što je nakupljanje tekućine u trbuhu. Možda ćete primijetiti da vam trbuh postaje veći zbog ascitesa. Stanje također može uzrokovati grčeve, nadutost i otežano disanje.

Isto tako, postajanje zaboravnim ili zbunjenim moglo bi biti rezultat problema s cirkulacijom vezanim za vašu jetru.

Uzroci

Glavni uzrok portalne hipertenzije je ciroza. Ovo je ožiljak jetre. Može proizaći iz nekoliko stanja kao što su hepatitis (upalna bolest) ili zloupotreba alkohola.

Autoimune bolesti jetre kao što su autoimuni hepatitis, primarni sklerozirajući holangitis i primarni žučni holangitis također su uzroci ciroze i portalne hipertenzije.

Kad god vam jetra naudi, pokušava se izliječiti. To uzrokuje stvaranje ožiljnog tkiva. Previše ožiljaka otežava jetri da radi svoj posao.

Ostali uzroci ciroze uključuju:

• bezalkoholna masna bolest jetre
• nakupine gvožđa u vašem tijelu
• cistična fibroza
• slabo razvijeni žučni kanali
• infekcije jetre
• reakcija na određene lijekove, poput metotreksata

Ciroza može dovesti do toga da normalno glatki unutarnji zidovi portalne vene postanu nepravilni. To može povećati otpor protoku krvi. Kao rezultat, povećava se krvni pritisak u portalnoj veni.

Krvni ugrušak se može stvoriti i u portalnoj veni. To može povećati pritisak protoka krvi prema zidovima krvne žile.

Faktori rizika

Ljudi s povećanim rizikom od ciroze imaju povećan rizik od portalne hipertenzije. Ako imate dugu istoriju zlouporabe alkohola, suočeni ste s većim rizikom od ciroze. Veći ste rizik od hepatitisa ako se bilo šta od sljedećeg odnosi na vas:

• Igle koristite za ubrizgavanje droge.
• Dobili ste tetovaže ili pirsing u nehigijenskim uvjetima.
• Radite na mjestu gdje ste možda imali kontakt sa zaraženim iglama ili zaraženom krvlju.
• Dobili ste transfuziju krvi prije 1992. godine.
• Vaša majka je imala hepatitis.
• Imate nezaštićeni seks sa više partnera.

Dijagnoza

Portalnu hipertenziju teško je dijagnosticirati ako simptomi nisu očigledni. Projekcije poput doplerskog ultrazvuka su korisne. Ultrazvuk može otkriti stanje portalne vene i kako krv teče kroz nju. Ako ultrazvuk nije konačan, CT skeniranje može biti od pomoći.

Druga metoda probira koja se sve više koristi je mjerenje elastičnosti jetre i okolnog tkiva. Elastografija mjeri kako tkivo reagira kad se potisne ili sondira. Loša elastičnost sugerira prisustvo bolesti.

Ako je došlo do gastrointestinalnog krvarenja, vjerojatno ćete proći endoskopski pregled. To uključuje upotrebu tankog, fleksibilnog uređaja s kamerom na jednom kraju koja omogućava liječniku da vidi unutrašnje organe.

Krvni pritisak na portalnoj veni može se odrediti umetanjem katetera opremljenog monitorom krvnog pritiska u venu na vašoj jetri i vršenjem mjerenja.

Liječenje

Ovakve promjene životnog stila mogu pomoći u liječenju portalne hipertenzije:

• poboljšanje vaše prehrane
• izbjegavanje konzumacije alkohola
• redovno vježbanje
• odvikavanje od pušenja ako pušite

Lijekovi kao što su beta-blokatori također su važni da pomognu smanjiti krvni pritisak i opustiti krvne žile. I drugi lijekovi, poput propranolola i izosorbida, mogu pomoći u snižavanju pritiska u portalnoj veni. Oni takođe mogu smanjiti rizik od većeg broja unutrašnjih krvarenja.

Ako imate ascites, liječnik vam može propisati diuretik koji će vam pomoći smanjiti razinu tekućine u vašem tijelu. Natrijum takođe mora biti ozbiljno ograničen kako bi se smanjilo zadržavanje tečnosti.

Tretman koji se naziva skleroterapija ili vezivanje koristi rješenje koje može pomoći u zaustavljanju krvarenja u krvnim žilama jetre. Povezivanje uključuje postavljanje gumenih vrpci koje blokiraju nezdrav protok krvi u proširene vene, poznate kao varikozne ili proširene vene, u vašem probavnom sistemu.

Druga sve popularnija terapija naziva se nehirurški transjugularni intrahepatični portalno-sistemski šant (TIPSS). Ova terapija pomaže u kontroli akutnih krvarenja. Stvara nove puteve za protok krvi iz portalne vene u druge krvne žile.

Komplikacije

Jedna od najčešćih komplikacija povezanih s portalnom hipertenzijom je portalna hipertenzivna gastropatija. Stanje utječe na sluznicu vašeg želuca i povećava krvne žile.

Putovi stvoreni između krvnih žila u sustavu TIPSS mogu biti blokirani. To može dovesti do daljnjeg krvarenja. Ako se problemi s jetrom nastave, mogli biste imati i daljnje kognitivne probleme.

Outlook

Ne možete poništiti štetu nastalu cirozom, ali možete liječiti portalnu hipertenziju. Može biti potrebna kombinacija zdravog načina života, lijekova i intervencija. Kontrolni ultrazvuk bit će potreban za praćenje zdravlja vaše jetre i rezultata TIPSS postupka.

Na vama je da izbjegavate alkohol i živite zdravije ako imate portalsku hipertenziju. Također ćete morati slijediti upute liječnika. To se odnosi na lijekove i preglede.

Saveti za prevenciju

Pijte alkohol umjereno, ako uopće. I poduzmite korake kako biste izbjegli hepatitis. Razgovarajte sa svojim liječnikom o cijepljenju protiv hepatitisa i da li biste ih trebali imati. Možda ćete htjeti biti pregledani na hepatitis ako ste u rizičnoj grupi.

Portalna hipertenzija uzrokovana je smanjenjem zdravlja jetre, ali možda ćete uspjeti izbjeći ovu izazovnu vaskularnu bolest izborom zdravog načina života.

Pitanja i odgovori: Portalna hipertenzija bez ciroze

Q:

Možete li razviti portalsku hipertenziju bez ciroze?

Anonimni pacijent

A:

Moguće je, iako rijetko. Portalna hipertenzija bez ciroze naziva se idiopatska necirotična portalna hipertenzija (INCPH). Postoji pet širokih kategorija uzroka INCPH: imunološki poremećaji, hronične infekcije, izloženost toksinima ili određenim lijekovima, genetski poremećaji i protrombotična stanja. Mnoge od ovih kategorija mogu promijeniti normalno zgrušavanje i uzrokovati stvaranje sitnih ugrušaka, što dovodi do INCPH. Ljudi s INCPH obično imaju bolji izgled jer imaju normalno funkcionirajuću jetru.

Carissa Stephens, pedijatrijska sestra JILOdgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj je strogo informativnog karaktera i ne smije se smatrati medicinskim savjetom.