Pemphigoid Gestationis tokom trudnoće

Sadržaj

• Slike pemfigoidne gestacije
• Simptomi gemiciozne gemoze
• Uzroci pemfigoidne gestacije
• Pemphigoid gestationis vs. PUPPP
• Dijagnoza pemfigoidne gestacije
• Liječenje genom pemfigoida
• Kućni lijekovi
• Teži slučajevi
• Komplikacije pemfigoidne gestacije
• Izgledi

Pregled

Pemphigoid gestationis (PG) je rijetka, svrbežna kožna erupcija koja se obično događa u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Često započinje pojavom vrlo svrbežnih crvenih kvrga ili žuljeva na trbuhu i trupu, iako se može pojaviti i na drugim dijelovima tijela.

PG je uzrokovan vašim imunološkim sistemom koji greškom napada vašu vlastitu kožu. Obično nestane samo za nekoliko dana ili tjedana nakon porođaja. U rijetkim slučajevima može trajati duže.

Procjenjuje se da se PG javlja u 1 na svakih 40 000 do 50 000 trudnoća.

Pemphigoid gestationis nekada je bio poznat kao herpes gestationis, ali sada se razumije da nema veze s virusom herpesa. Postoje i druge vrste erupcija kože pemfigusa ili pemfigoida, koje nisu povezane sa trudnoćom.

Pemfigus odnosi se na žulj ili pustulu i gestationis na latinskom znači "trudnoća".

Slike pemfigoidne gestacije

Simptomi gemiciozne gemoze

Kod PG, crvene kvržice pojavljuju se oko pupka i šire se na druge dijelove tijela u roku od nekoliko dana ili tjedana. Obično to nije pogođeno vašim licem, vlasištem, dlanovima i stopalima.

Nakon dvije do četiri sedmice, kvrge se pretvaraju u velike, crvene mjehuriće ispunjene tekućinom. Te se kvrge mogu nazvati i bulla. Mogu biti izuzetno neugodni.

Umjesto žuljeva ili bule, neki ljudi razvijaju crvene mrlje zvane plakovi.

PG mjehurići mogu se smanjiti ili nestati sami pred kraj trudnoće, ali 75 do 80 posto žena s PG-om ima pojavu u trenutku porođaja.

PG se može ponoviti tokom menstruacije ili u narednim trudnoćama. Upotreba oralnih kontraceptiva može dovesti i do drugog napada.

U rijetkim slučajevima - otprilike - PG se može pojaviti kod novorođenčadi.

Uzroci pemfigoidne gestacije

Pemfigoidna gestacija se sada shvata kao autoimuna bolest. To znači da vaš imunološki sistem počinje napadati dijelove vašeg tijela. U PG, ćelije koje su napadnute su stanice posteljice.

Tkivo placente sadrži ćelije oba roditelja. Stanice izvedene od oca mogu sadržavati molekule koje majčin imuni sistem prepoznaje kao strane. To uzrokuje da se imunološki sistem majke mobilizira protiv njih.

Očeve ćelije su prisutne u svakoj trudnoći, ali autoimune bolesti poput PG javljaju se samo u nekim slučajevima. Nije potpuno razumljivo zašto imunološki sistem majke u nekim slučajevima reagira na ovaj način, a u drugima ne.

Ali određeni molekuli poznati kao MHC II koji obično nisu prisutni u posteljici pronađeni su kod žena s PG. Kad imunološki sistem trudnice prepozna ove molekule, pokreće napad.

Molekuli klase MHC II odgovorni su za lijepljenje slojeva kože. Jednom kada ih imunološki sistem počne napadati, to može rezultirati žuljevima i plakom koji su glavni simptom PG.

Jedno od mjerila ove autoimune reakcije je prisustvo proteina koji je danas poznat pod nazivom Kolagen XVII (ranije nazvan BP180).

Pemphigoid gestationis vs. PUPPP

Druga erupcija kože poznata kao PUPPP (svrbežne urtikarne papule i plakovi trudnoće) može nalikovati pemfigoidnoj gestaciji. Kao što i samo ime govori, PUPPP je svrbež (svrbež) i košnica (urtikarija).

PUPPP se najčešće javlja u trećem tromjesečju, što je također uobičajeno vrijeme za pojavu PG. I poput PG, najčešće se pojavljuje prvo na trbuhu kao svrbež ili crvene kvržice.

Ali PUPPP obično ne napreduje do velikih plikova punjenih tekućinom poput PG. I za razliku od PG, često se širi na noge, a ponekad i ispod pazuha.

PUPPP se tretira kremama i mastima protiv svrbeža, a ponekad i antihistaminskim tabletama. Osip obično sam nestaje u roku od šest tjedana nakon porođaja.

PUPPP se javlja u oko 1 na svakih 150 trudnoća, što ga čini mnogo češćim od PG. PUPPP je takođe češći u prvoj trudnoći i kod žena koje nose blizance, trojke ili višestruke višestruke organizme.

Dijagnoza pemfigoidne gestacije

Ako vaš liječnik posumnja na PG, može vas uputiti dermatologu na biopsiju kože. To uključuje primjenu lokalnog anestetika ili spreja za zamrzavanje na malu površinu kože i odsijecanje sitnog uzorka koji će se poslati u laboratoriju.

Ako laboratorij pronađe znakove pemfigoida pod mikroskopom, napravit će daljnji test poznat kao imunofluorescentna analiza koja može potvrditi PG.

Vaš liječnik će također uzeti uzorke krvi kako bi odredio nivo pemfigoidnog antigena Kolagen XVII / BP180 u krvi. Ovo im može pomoći u procjeni aktivnosti bolesti.

Liječenje genom pemfigoida

Ako su simptomi blagi, liječnik vam može propisati kreme protiv svrbeža poznate kao lokalni kortikosteroidi. Oni smiruju kožu smanjenjem nivoa aktivnosti imunološkog sistema na mjestu žuljeva.

Lijekovi koji se prodaju bez recepta (antihistaminici) također mogu biti od pomoći. Uključuju nespavane proizvode:

• cetirizin (Zyrtec)
• feksofenadin (Allegra)
• loratadin (Claritin)

Difenhidramin (Benadryl) izaziva pospanost i najbolje ga je uzimati noću. Zatim služi kao pomoć u spavanju, pored svojih svojstava kao sredstvo za svrbež.

Sve su to dostupne bez recepta. Generičke verzije su po svojoj aktivnosti jednake nazivima brendova i često su znatno jeftinije.

Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kakvih lijekova, čak i proizvoda koji se prodaju bez recepta, tokom trudnoće.

Kućni lijekovi

Vaš liječnik također može predložiti kućne lijekove za borbu protiv svrbeža i nelagode u blagom slučaju PG. To može uključivati:

• održavanje kože hladnom ledom ili hladnim oblozima
• boravak u hladnom ili klimatiziranom okruženju
• kupanje u pripravcima soli ili zobene pahuljice Epsom
• nošenje hladne pamučne odjeće

Teži slučajevi

Kada su svrbež i iritacija jači, liječnik će vam vjerojatno propisati oralne kortikosteroide. Kako ovi lijekovi djeluju smanjenjem aktivnosti imunološkog sistema, uvijek se mora koristiti minimalna efikasna doza.

Vaš će liječnik uzeti u obzir učinke i na vas i na vašu bebu i svesti dozu i trajanje liječenja na minimum.

Imunosupresivni lijekovi kao što su azatioprin ili ciklosporin mogu se takođe koristiti da smanje svrab i nelagodu. Potrebno je pažljivo pratiti neželjene efekte. To može uključivati:

• provjera krvnog pritiska jednom ili dva puta sedmično tokom prvog mjeseca upotrebe
• praćenje rada bubrega testovima krvi i urina
• praćenje funkcije jetre, mokraćne kiseline i nivoa lipida natašte

Komplikacije pemfigoidne gestacije

Studija iz 2009. godine otkrila je da izbijanje PG mjehurića u prvom ili drugom tromjesečju može dovesti do loših ishoda trudnoće.

Studija je ispitala evidenciju slučajeva 61 trudnice sa PG iz Ujedinjenog Kraljevstva i Tajvana. Neželjeni ishodi pronađeni kod žena s ranim početkom (I ili II tromjesečjem) PG ​​uključuju:

• prijevremeno rođenje
• mala porođajna težina
• mali za gestacijsku dob

Uobičajenije je da se PG pojavi kasnije u trudnoći. Kada se javi u prvom ili drugom tromjesečju, autori studije preporučuju tretiranje kao visoko rizičnu trudnoću uz pažljivije praćenje i nadzor.

Pozitivno je što je studija također utvrdila da liječenje sistemskim (oralnim) kortikosteroidima ne utječe bitno na ishode trudnoće.

Izgledi

Pemphigoid gestationis je rijetka pojava kože koja se obično javlja kasno u trudnoći. Svrbež je i neugodan je, ali nije opasan po život za vas ili vašu bebu.

Kada se to dogodi u ranoj fazi trudnoće, blago se povećavaju šanse za prijevremeno rođenje ili novorođenče. Preporučuje se pažljivije praćenje vašeg liječnika OB-GYN-a i koordinacija liječenja s dermatologom.

Možda biste željeli biti u kontaktu s Međunarodnom fondacijom Pemphigus i Pemphigoid koja ima diskusione grupe i vršnjačke trenere za osobe s PG-om.