Pectus Excavatum

Sadržaj

• Simptomi ozbiljnog pektusnog iskopavanja
• Hirurške intervencije
• Ravitch postupak
• Nussov postupak
• Komplikacije operacije pektusnog iskapanja
• Na vidiku

Pectus excavatum je latinski izraz koji znači „udubljena škrinja“. Osobe s ovim urođenim stanjem imaju izrazito utonula prsa. Udubljena grudna kost ili grudna kost može postojati pri rođenju. Može se razviti i kasnije, obično tokom adolescencije. Ostala uobičajena imena za ovo stanje uključuju postolarske škrinje, lijevak i utonula sanduka.

Oko 37 posto ljudi sa pectus excavatum takođe ima bliskog rođaka sa tim stanjem. To sugerira da je možda nasledno. Pectus excavatum je najčešća anomalija zida prsnog koša među djecom.

U težim slučajevima može ometati funkciju srca i pluća. U blažim slučajevima može izazvati probleme sa samoslikom. Neki pacijenti s ovim stanjem često izbjegavaju aktivnosti poput plivanja koje otežavaju skrivanje stanja.

Simptomi ozbiljnog pektusnog iskopavanja

Pacijenti s teškim iskopavanjem pektusa mogu osjetiti otežano disanje i bol u prsima. Operacija će možda biti potrebna za ublažavanje nelagode i sprečavanje abnormalnosti srca i disanja.

Ljekari koriste rentgenske snimke grudnog koša ili CT snimke kako bi stvorili slike unutrašnjih struktura prsnog koša. Oni pomažu u mjerenju težine zakrivljenosti. Haller-ov indeks je standardizirano mjerenje koje se koristi za izračunavanje težine stanja.

Haller-ov indeks izračunava se dijeljenjem širine prsnog koša s udaljenostom od prsne kosti do kičme. Normalni indeks je oko 2,5.Indeks veći od 3,25 smatra se dovoljno ozbiljnim da opravdava hiruršku korekciju. Pacijenti imaju mogućnost ne raditi ništa ako je zakrivljenost blaga.

Hirurške intervencije

Operacija može biti invazivna ili minimalno invazivna i može uključivati ​​sljedeće postupke.

Ravitch postupak

Ravitch postupak je invazivna hirurška tehnika koja je osnovana krajem 1940-ih. Tehnika uključuje otvaranje prsne šupljine širokim vodoravnim rezom. Uklanjaju se mali dijelovi rebrene hrskavice, a sternum se izravnava.

Podmetači ili metalne šipke mogu se implantirati da zadrže izmijenjenu hrskavicu i kosti na mjestu. Odvodi se postavljaju s obje strane reza, a rez se ponovo spaja. Podmetači se mogu ukloniti, ali namjeravaju se zadržati na neodređeno vrijeme. Komplikacije su obično minimalne, a uobičajen je boravak u bolnici kraći od tjedan dana.

Nussov postupak

Nuss postupak je razvijen 1980-ih. To je minimalno invazivan postupak. Uključuje dva mala reza na obje strane prsa, malo ispod nivoa bradavica. Treći mali rez omogućava hirurzima da ubace minijaturnu kameru koja se koristi za vođenje umetanja blago zakrivljene metalne šipke. Šipka je rotirana tako da zavija prema van kad se nađe ispod kostiju i hrskavice gornjeg rebra. To tjera grudnu kost prema van.

Druga šipka može biti pričvršćena okomito na prvu kako bi pomogla da zakrivljena šipka ostane na mjestu. Rezovi se zatvaraju šavovima, a privremeni odvodi postavljaju se na mjesta u blizini ili blizu njih. Ova tehnika ne zahtijeva rezanje ili uklanjanje hrskavice ili kosti.

Metalne šipke se obično uklanjaju tijekom ambulantnog postupka oko dvije godine nakon početne operacije kod mladih pacijenata. Do tada se očekuje da će korekcija biti trajna. Rešetke se ne mogu uklanjati tri do pet godina ili mogu trajno ostati na mjestu kod odraslih. Postupak će najbolje raditi kod djece čija kosti i hrskavica još uvijek rastu.

Komplikacije operacije pektusnog iskapanja

Hirurška korekcija ima odličnu stopu uspjeha. Bilo koji hirurški postupak uključuje rizik, uključujući:

• bol
• rizik od infekcije
• mogućnost da korekcija bude manje efikasna od očekivane

Ožiljci su neizbježni, ali su s Nussovim postupkom prilično minimalni.

Rivicovim postupkom postoji rizik od torakalne distrofije, što može rezultirati ozbiljnijim problemima s disanjem. Da bi se smanjio ovaj rizik, operacija se obično odgađa do nakon 8. godine života.

Komplikacije su neuobičajene kod bilo koje operacije, ali težina i učestalost komplikacija približno su jednake za obje.

Na vidiku

Doktori procjenjuju novu tehniku: postupak magnetnog mini pokretača. Ovaj eksperimentalni postupak uključuje ugrađivanje snažnog magneta u zid grudnog koša. Drugi magnet pričvršćen je na vanjsku stranu sanduka. Magneti generiraju dovoljno snage da postepeno preuređuju grudnu kosti i rebra, tjerajući ih prema van. Vanjski magnet nosi se kao steznik propisani broj sati dnevno.