PANDAS: Vodič za roditelje

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Šta uzrokuje?
• Ko je u opasnosti?
• Kako se dijagnosticira?
• Koji je tretman?
• Liječenje strep infekcije
• Liječenje psiholoških simptoma
• Postoje li potencijalne komplikacije?
• Gdje mogu dobiti pomoć?
• Kakvi su izgledi?

Šta je PANDAS?

PANDAS označava dječje autoimune neuropsihijatrijske poremećaje povezane sa streptokokom. Sindrom uključuje nagle i često velike promjene u ličnosti, ponašanju i kretanju djece nakon infekcije Streptococcus pyogenes (streptokokna-infekcija).

Strep infekcije mogu biti blage, ne uzrokujući ništa više od manje infekcije kože ili upale grla. S druge strane, mogu izazvati ozbiljnu strep grlo, šarlah i druge bolesti. Strep se nalazi unutar grla i na površini kože. Ugovarate je kada zaražena osoba kašlje ili kihne, a udišete kapljice ili dodirnete zagađene površine, a zatim dodirnete lice.

Većina ljudi s strep infekcijom se potpuno oporavi. Međutim, kod neke djece se iznenada pojave fizički i psihijatrijski simptomi nekoliko tjedana nakon infekcije. Jednom kad započnu, ovi se simptomi brzo pogoršavaju.

Nastavite čitati da biste saznali više o simptomima PANDAS-a, kako se liječi i gdje se možete obratiti za pomoć.

Koji su simptomi?

Simptomi PANDAS-a počinju iznenada, otprilike četiri do šest tjedana nakon strep infekcije. Uključuju ponašanja slična opsesivno-kompulzivnom poremećaju (OCD) i Touretteovom sindromu. Ovi simptomi mogu ometati školovanje i brzo postati iscrpljujući. Simptomi se pogoršavaju i dostižu svoj vrhunac obično u roku od dva do tri dana, za razliku od drugih dječjih psihijatrijskih bolesti koje se razvijaju postepenije.

Psihološki simptomi mogu uključivati:

• opsesivno, kompulzivno i ponavljajuće ponašanje
• odvojenost anksioznost, strah i napadi panike
• neprestano vrištanje, razdražljivost i česte promjene raspoloženja
• emocionalna i razvojna regresija
• vizuelne ili slušne halucinacije
• depresija i samoubilačke misli

Fizički simptomi mogu uključivati:

• tikovi i neobični pokreti
• osjetljivost na svjetlost, zvuk i dodir
• pogoršanje male motorike ili loš rukopis
• hiperaktivnost ili nemogućnost fokusiranja
• problemi s memorijom
• problemi sa spavanjem
• odbijanje jesti, što može dovesti do gubitka kilograma
• bol u zglobovima
• često mokrenje i mokrenje u krevet
• blizu katatonskog stanja

Djeca s PANDAS-om nemaju uvijek sve ove simptome, ali uglavnom imaju kombinaciju nekoliko fizičkih i psihijatrijskih simptoma.

Šta uzrokuje?

Tačan uzrok PANDAS-a je predmet tekućih istraživanja.

Jedna teorija predlaže da je razlog tome možda loš imunološki odgovor na strep infekciju. Strep bakterije su posebno dobre u skrivanju od imunološkog sistema. Oni se maskiraju molekulima koji izgledaju slično normalnim molekulima koji se nalaze u tijelu.

Imuni sistem na kraju zahvaća strep bakterije i počinje proizvoditi antitijela. Međutim, maskiranje i dalje zbunjuje antitijela. Kao rezultat, antitijela napadaju vlastita tkiva tijela. Protutijela koja ciljaju određeno područje mozga, bazalne ganglije, mogu uzrokovati neuropsihijatrijske simptome PANDAS-a.

Isti skup simptoma mogu izazvati infekcije koje ne uključuju strep bakterije. Kad je to slučaj, naziva se dječji neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka (PANS).

Ko je u opasnosti?

PANDAS će se najvjerojatnije razviti kod djece između 3 i 12 godina koja su imala infekciju strepice u posljednjih četiri do šest tjedana.

Neki drugi mogući faktori rizika uključuju genetsku predispoziciju i ponovljene infekcije.

Vaše je dijete vjerojatnije da će dobiti strep infekciju kasno u jesen i rano proljeće, pogotovo kada je u bliskom okruženju s velikim grupama ljudi. Da biste spriječili infekciju strepama, naučite dijete da ne dijeli pribor za jelo ili čaše za piće i da često pere ruke. Također bi trebali izbjegavati dodirivanje očiju i lica kad god je to moguće.

Kako se dijagnosticira?

Ako vaše dijete pokazuje neobične simptome nakon bilo koje infekcije, odmah dogovorite sastanak sa svojim pedijatrom. Moglo bi biti korisno voditi dnevnik koji detaljno opisuje ove simptome, uključujući vrijeme kada su se pojavili i kako utječu na život vašeg djeteta. Donesite ove podatke, zajedno sa listom bilo kojih lijekova na recept ili bez recepta koje vaše dijete uzima ili je nedavno uzimalo, kada posjetite liječnika. Obavezno prijavite sve infekcije ili bolesti koje su se događale u školi ili kod kuće.

Da bi dijagnosticirao strep infekciju, vaš pedijatar može uzeti vakcinu grla ili napraviti test krvi. Međutim, ne postoje laboratorijski ili neurološki testovi za dijagnozu PANDAS-a. Umjesto toga, liječnik će možda htjeti obaviti razne testove krvi i urina kako bi isključio neke druge dječje bolesti.

Dijagnoza PANDAS zahtijeva pažljivu anamnezu i fizički pregled. Kriterijumi za dijagnozu su:

• između tri godine i puberteta
• iznenadni nastup ili pogoršanje već postojećih simptoma, s tim da simptomi postaju sve teži vremenom
• prisustvo opsesivno-kompulzivnog ponašanja, tički poremećaj ili oboje
• dokazi o drugim neuropsihijatrijskim simptomima, kao što su hiperaktivnost, promjene raspoloženja, razvojna regresija ili anksioznost
• prethodna ili trenutna strep-A infekcija, potvrđena kulturom grla ili testom krvi

Koji je tretman?

Liječenje PANDAS-a uključuje rješavanje i fizičkih i psihijatrijskih simptoma. Za početak, vaš će se pedijatar usredotočiti na to da li je strep infekcija potpuno nestala. Morat ćete surađivati ​​s licenciranim stručnjakom za mentalno zdravlje koji je upoznat s OCD-om i PANDAS-om.

Liječenje strep infekcije

Strep infekcije liječe se antibioticima. Većina strep infekcija uspješno se liječi jednim kursom antibiotika. Neki od antibiotika koji se koriste za liječenje strepice uključuju:

• amoksicilin
• azitromicin
• cefalosporin
• penicilin

Također biste trebali razmisliti o testiranju drugih članova porodice na strep, jer je moguće nositi bakterije iako nemate simptome. Da biste izbjegli ponovnu infekciju, zamijenite djetetovu četkicu za zube odmah i opet kad završi puni kurs antibiotika.

Liječenje psiholoških simptoma

Psihijatrijski simptomi mogu se početi poboljšavati antibioticima, ali će ih vjerojatno ipak trebati rješavati odvojeno. OKP i drugi psihijatrijski simptomi uglavnom se liječe kognitivnom bihevioralnom terapijom.

OCD takođe obično dobro reaguje na selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina, vrstu antidepresiva. Neki od uobičajenih uključuju:

• fluoksetin
• fluvoksamin
• sertralin
• paroksetin

Ovi lijekovi će se za početak propisati u malim dozama. Ako je potrebno, mogu se polako povećavati.

Ostali tretmani su kontroverzni i o njima se mora odlučivati ​​od slučaja do slučaja. Neki liječnici mogu propisati kortikosteroide, poput prednizona, da bi poboljšali simptome OCD-a. Međutim, steroidi mogu pogoršati tikove. Pored toga, kada steroidi rade, mogu se koristiti samo kratko. U ovom trenutku, steroidi se rutinski ne preporučuju za liječenje PANDAS-a.

Neki teži slučajevi PANDAS-a možda neće reagirati na lijekove i terapiju. Ako se to dogodi, ponekad se preporučuje izmjena krvne plazme za uklanjanje neispravnih antitijela iz krvi. Vaš pedijatar takođe može preporučiti intravensku terapiju imunoglobulinom. Ovaj postupak koristi zdrave proizvode donatorske krvne plazme koji pomažu u jačanju imunološkog sistema vašeg djeteta. Iako neki kliničari izvještavaju o uspjehu s ovim tretmanima, ne postoje studije koje potvrđuju da djeluju.

Postoje li potencijalne komplikacije?

Simptomi PANDAS-a mogu dovesti do toga da vaše dijete ne može raditi u školi ili u socijalnim situacijama. Neliječeni, simptomi PANDAS-a mogu se i dalje pogoršavati i mogu rezultirati trajnim kognitivnim oštećenjima. Za neku djecu, PANDAS može postati kronično autoimuno stanje.

Gdje mogu dobiti pomoć?

Rađanje djeteta s PANDAS-om može biti izuzetno stresno jer se obično javlja bez upozorenja. Tijekom nekoliko dana mogli biste primijetiti dramatične promjene u ponašanju bez očiglednog razloga. Ovaj izazov dodaje činjenica da ne postoji nijedan test za PANDAS, iako su razvijeni dijagnostički kriteriji. Prije postavljanja dijagnoze PANDAS važno je osigurati ispunjavanje ovih kriterija.

Ako se osjećate prezadovoljno, uzmite u obzir ove resurse:

• Mreža PANDAS nudi opće informacije, vijesti o najnovijim istraživanjima i popise ljekara i grupa za podršku.
• Međunarodna OCD fondacija ima informacije o OCD kod djece, kao i informativni list koji se može usporediti, uspoređujući OCD sa PANDAS i PANS. Ovo je posebno korisno ako vaš pedijatar nije dobro upoznat s PANDAS-om.
• Mreža liječnika PANDAS nudi PANDAS direktorij praktičara, bazu podataka liječnika koji su upoznati s PANDAS-om.

Vašem djetetu će možda trebati dodatna pomoć u školi. Razgovarajte sa njihovim nastavnicima ili školskim administratorima o dijagnozi, šta ona znači i kako svi zajedno možete raditi u najboljem interesu svog djeteta.

Kakvi su izgledi?

PANDAS nije identificiran do 1998. godine, tako da nema dugoročnih studija djece s PANDAS-om. Međutim, to ne znači da vaše dijete ne može biti bolje.

Neka se djeca brzo poprave nakon početka uzimanja antibiotika, iako se simptomi mogu vratiti ako dobiju novu strep infekciju. Većina se oporavi bez značajnih dugoročnih simptoma. Za druge to može postati stalni problem koji zahtijeva periodičnu upotrebu antibiotika za kontrolu infekcija koje mogu izazvati pojavu pogoršanja.