Mogućnosti liječenja raka jajnika

Sadržaj

• Operacija za rak jajnika
• Hemoterapija za rak jajnika
• Za epitelni rak jajnika
• Za rak jajnika koji započinje u spolnim ćelijama
• Za rak jajnika koji započinje u stromalnim ćelijama
• Ostali standardni hemoterapijski tretmani
• Zračenje karcinoma jajnika
• Hormonska terapija raka jajnika
• Ciljana terapija raka jajnika
• Klinička ispitivanja raka jajnika
• Komplementarne terapije raka jajnika
• Outlook

Formuliranje plana liječenja

Postoji mnogo načina da se pristupi liječenju raka jajnika. Za većinu žena to znači operaciju. To se obično kombinira s hemoterapijom, hormonskom terapijom ili ciljanim tretmanima.

Neki faktori koji pomažu u usmjeravanju liječenja su:

• vaš specifični tip karcinoma jajnika
• u vašoj fazi dijagnoze
• bez obzira jeste li u pre- ili postmenopauzi
• da li planirate imati djecu

Pročitajte kako biste saznali više o liječenju raka jajnika i onome što oni podrazumijevaju.

Operacija za rak jajnika

Hirurške mogućnosti ovise o tome koliko se rak proširio.

Za rani stadijum raka jajnika možda će biti moguće sačuvati plodnost. Važno je da se posavjetujete sa svojim liječnikom prije operacije.

Ako se rak pronađe u samo jednom jajniku, liječnik ga može ukloniti, kao i jajovod s kojim je povezan. I dalje ćete ovulirati i menstruirati zbog preostalog jajnika, zadržavajući mogućnost zatrudnjenja.

Kada se rak pronađe u oba jajnika, mogu se ukloniti oba jajnika i obje jajovode. To će pokrenuti menopauzu. Simptomi mogu uključivati ​​navale vrućine, noćno znojenje i suhoću vagine. Vaš liječnik vam može savjetovati i uklanjanje maternice.

U ranom stadijumu raka jajnika, manje invazivna laparoskopska operacija može biti opcija. To se radi pomoću video kamere i dugih, tankih instrumenata umetnutih kroz male ureze.

Za napredniji rak jajnika neophodna je operacija otvorenog trbuha.

Postupak nazvan debulking citoreduktivne hirurgije koristi se za liječenje karcinoma jajnika u fazi 4. Uključuje uklanjanje jajnika i jajovoda, zajedno s ostalim pogođenim organima. To može uključivati:

• maternice i grlića materice
• karlični limfni čvorovi
• tkivo koje pokriva crijeva i donje trbušne organe
• dio vaše dijafragme
• crijeva
• slezina
• jetra

Ako imate tečnost u trbušnom području ili karlici, ona se takođe može ukloniti i pregledati na ćelije karcinoma.

Hemoterapija za rak jajnika

Kemoterapija je vrsta sistemskog liječenja. Ovi moćni lijekovi putuju cijelim tijelom tražeći i uništavajući stanice raka. Koristi se prije operacije za smanjivanje tumora ili nakon operacije za ubijanje preostalih ćelija karcinoma.

Ovi se lijekovi mogu davati intravenozno (IV) ili oralno. Mogu se ubrizgati i direktno u trbuh.

Za epitelni rak jajnika

Epitelni rak jajnika započinje u ćelijama na vanjskoj sluznici jajnika. Tretman obično uključuje najmanje dva IV lijeka. Daju se tri do šest puta, obično u razmaku od tri do četiri tjedna. Standardna kombinacija lijekova je cisplatin ili karboplatin plus paklitaksel (Taxol) ili docetaksel (Taxotere).

Za rak jajnika koji započinje u spolnim ćelijama

Ponekad rak jajnika započne u vašim spolnim ćelijama. To su stanice koje na kraju formiraju jaja. Kombinacija lijekova koja se koristi za tumore zametnih ćelija je cisplatin (Platinol), etopozid i bleomicin.

Za rak jajnika koji započinje u stromalnim ćelijama

Rak jajnika takođe može započeti u stromalnim ćelijama. To su stanice koje oslobađaju hormone i povezuju tkivo jajnika. Ova kombinacija lijekova vjerovatno će biti ista kao i kod tumora zametnih ćelija.

Ostali standardni hemoterapijski tretmani

Neke druge hemoterapije raka jajnika su:

• albumin vezani paklitaksel (Abraxane)
• altretamin (heksalen)
• kapecitabin (Xeloda)
• ciklofosfamid (Cytoxan)
• gemcitabin (Gemzar)
• ifosfamid (Ifex)
• irinotekan (Camptosar)
• liposomski doksorubicin (Doxil)
• melfalan (alkeranski)
• pemetreksed (Alimta)
• topotekan (Hycamtin)
• vinblastin (Velban)
• vinorelbin (pupak)

Nuspojave se razlikuju ovisno o doziranju i kombinaciji lijekova. Oni mogu uključivati:

• mučnina i povraćanje
• gubitak apetita
• umor
• gubitak kose
• rane u ustima ili krvarenje desni
• veći rizik od infekcije
• krvarenje ili modrice

Mnogi od ovih nuspojava su privremeni. Vaš liječnik može vam pomoći da ih smanjite. Ostale nuspojave, poput oštećenja bubrega, mogu biti ozbiljnije i dugotrajnije. Čak i ako još uvijek imate jedan od jajnika, hemoterapija može dovesti do rane menopauze.

Zračenje karcinoma jajnika

Zračenje je ciljani tretman koji koristi visokoenergijske zrake za uništavanje tumora. Može se isporučiti eksterno ili interno.

Zračenje nije primarni tretman raka jajnika. Ali ponekad se može koristiti:

• za pomoć u liječenju malog, lokaliziranog recidiva
• za ublažavanje bolova kod velikih tumora otpornih na hemoterapiju
• kao alternativu ako ne podnosite hemoterapiju

Prije prvog tretmana, trebat će vam sesija planiranja kako biste utvrdili tačno pozicioniranje. Cilj je pogoditi tumor uz ograničenje oštećenja zdravog tkiva. Tačne tetovaže ponekad se koriste za trajno obilježavanje vaše kože.

Svaki put se pažljivo pazi na pozicioniranje. Iako to može potrajati, stvarni tretman traje samo nekoliko minuta. Zračenje nije bolno, ali zahtijeva da ostanete savršeno mirni. Tretmani se daju pet dana u nedelji tokom tri do pet nedelja.

Nuspojave se obično povlače po završetku liječenja, ali mogu uključivati:

• crvena, nadražena koža
• umor
• dijareja
• često mokrenje

Hormonska terapija raka jajnika

Rak jajnika epitela rijetko se liječi hormonskom terapijom. Češće se koristi za rak strome.

Agonisti hormona koji oslobađaju luteinizirajući hormon koriste se za smanjenje proizvodnje estrogena u žena u premenopauzi. Dva od njih su goserelin (Zoladex) i leuprolid (Lupron). Daju se injekcijom svaka jedan do tri mjeseca. Ovi lijekovi mogu izazvati simptome menopauze. Ako se uzimaju godinama, mogu vam oslabiti kosti i izazvati osteoporozu.

Estrogen može pospješiti rast tumora. Lijek nazvan tamoksifen sprečava estrogen da stimulira rast. Ovaj lijek također može uzrokovati simptome menopauze.

Žene u postmenopauzi mogu uzimati inhibitore aromataze, poput anastrozola (Arimidex), eksemestana (Aromasin) i letrozola (Femara). Blokiraju enzim koji druge hormone pretvara u estrogen. Ovi oralni lijekovi se uzimaju jednom dnevno. Nuspojave uključuju:

• valunzi
• bolovi u zglobovima i mišićima
• stanjivanje kostiju

Ciljana terapija raka jajnika

Ciljani lijekovi pronalaze i mijenjaju specifične osobine ćelija karcinoma koje se ne nalaze u zdravim ćelijama. Oni nanose manje štete zdravom tkivu od hemoterapije ili tretmana vanjskim zračenjem.

Tumorima su potrebne krvne žile da rastu i šire se. IV lijek nazvan bevacizumab (Avastin) dizajniran je da zaustavi tumore od stvaranja novih krvnih žila. Daje se svake dvije do tri sedmice.

Studije pokazuju da bevacizumab može smanjiti tumore ili usporiti napredovanje raka epitelnog jajnika. Potencijalne nuspojave uključuju:

• visok krvni pritisak
• nizak broj bijelih krvnih zrnaca
• dijareja

Inhibitori poli (ADP-riboze) polimeraze (PARP) su oralni lijekovi. Koriste se kada je povezan rak jajnika BRCA genske mutacije.

Dva od njih, olaparib (Lynparza) i rukaparib (Rubraca), mogu se koristiti za kasniji stadijum raka jajnika nakon pokušaja hemoterapije. Olaparib se takođe koristi za lečenje ponovljenog karcinoma jajnika kod žena sa ili bez nje BRCA mutacije.

Drugi inhibitor PARP-a, niraparib (Zejula), može se davati ženama s rekurentnim karcinomom jajnika, sa ili bez BRCA mutacije, nakon pokušaja hemoterapije.

Nuspojave ovih lijekova mogu uključivati:

• mučnina
• anemija
• bolovi u mišićima i zglobovima

Klinička ispitivanja raka jajnika

Klinička ispitivanja upoređuju standardni tretman sa inovativnim novim terapijama koje još nisu odobrene za opštu upotrebu. Klinička ispitivanja mogu obuhvatiti ljude sa bilo kojom fazom karcinoma.

Pitajte svog onkologa da li je kliničko ispitivanje dobra opcija za vas. Za više informacija takođe možete posjetiti bazu podataka koju možete pretraživati ​​na ClinicalTrials.gov.

Komplementarne terapije raka jajnika

Možda će vam biti korisno nadopuniti svoju njegu raka dopunskim terapijama. Neki smatraju da poboljšavaju kvalitetu života. Neki od njih koje biste mogli uzeti u obzir su:

• Aromaterapija. Eterična ulja mogu poboljšati vaše raspoloženje i smanjiti stres.
• Meditacija. Metode opuštanja mogu vam olakšati bol i poboljšati san.
• Masažna terapija. Ovaj terapijski tretman za vaše tijelo može pomoći u smanjenju stresa i ublažiti anksioznost i bol.
• Tai chi i joga. Neaerobne prakse uma i tijela koje koriste pokret, meditaciju i disanje mogu promovirati vaš cjelokupni osjećaj dobrobiti.
• Art terapija i muzička terapija. Kreativna mjesta mogu vam pomoći da se pozabavite emocionalnim aspektima raka i liječenja.
• Akupunktura. Ovaj oblik kineske medicine u kojem su igle strateški postavljene može ublažiti bol i druge simptome.

Obratite se svom liječniku prije nego što isprobate nove terapije, posebno dijetetske ili biljne dodatke. Oni mogu komunicirati s vašim lijekovima ili izazvati druge probleme.

Možda ćete se poželjeti posavjetovati i sa doktorom za palijativnu njegu. Ovi stručnjaci rade s vašim onkološkim timom kako bi pružili olakšanje simptoma i poboljšali kvalitetu života.

Outlook

Ukupna petogodišnja relativna stopa preživljavanja od raka jajnika iznosi 45 posto.

Stope preživljavanja variraju u zavisnosti od određene vrste karcinoma, stadija u fazi dijagnoze i starosti. Na primjer, kada se rak uhvati prije nego što se proširi izvan jajnika, stopa preživljavanja iznosi 92 posto.

Također, statistika preživljavanja ne uključuje najnovije slučajeve kada su se možda koristili noviji tretmani.

Vaš liječnik će vam dati ideju šta možete očekivati ​​na osnovu specifičnosti vaše dijagnoze i plana liječenja.