Tretmani osteoporoze

Sadržaj

• Osteoporoza
• Uzroci i faktori rizika
• Lijekovi za osteoporozu
• Bisfosfonati
• Antitela
• Denosumab
• Romosozumab
• Lijekovi povezani sa hormonima
• Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM)
• Kalcitonin
• Paratireoidni hormoni (PTH)
• Hormonska terapija
• Kalcijum i vitamin D
• Fizička aktivnost
• Outlook

Brze činjenice

1. Osteoporoza je stanje u kojem se vaše kosti razgrađuju brže nego što se obnavljaju.
2. Tretman obično uključuje kombinaciju lijekova i promjene načina života.
3. Najagresivniji način sprečavanja dodatnog gubitka kosti je uzimanje lijekova na recept.

Osteoporoza

Kosti u vašem tijelu su živa tkiva koja se neprestano razgrađuju i zamjenjuju se novim materijalom. S osteoporozom, vaše kosti se brže razgrađuju nego što se ponovo rastu. Zbog toga postaju manje gusti, porozni i lomljiviji.

To slabi vaše kosti i može dovesti do dodatnih prijeloma i lomova.

Ne postoji lijek za osteoporozu, ali postoje tretmani koji pomažu u prevenciji i liječenju nakon dijagnoze. Cilj liječenja je zaštititi i ojačati vaše kosti.

Tretman obično uključuje kombinaciju lijekova i promjena načina života koji pomažu usporiti brzinu razgradnje kostiju u vašem tijelu, au nekim slučajevima i za obnovu kostiju.

Uzroci i faktori rizika

Većina ljudi ima najveću koštanu masu i gustinu kad su u ranim 20-ima. Starenjem koštane kosti gubite brže nego što je vaše tijelo može zamijeniti. Zbog toga su stariji ljudi u većem riziku od osteoporoze.

Žene također imaju veći rizik od razvoja osteoporoze jer obično imaju tanje kosti od muškaraca. Estrogen, hormon koji se javlja u višim razinama kod žena nego kod muškaraca, pomaže u zaštiti kostiju.

Žene koje prolaze kroz menopauzu doživljavaju smanjenje nivoa estrogena, što dovodi do bržeg razgradnje kostiju i može rezultirati lomljivim kostima.

Ostali faktori rizika uključuju:

• pušenje
• određeni lijekovi, poput steroida, inhibitora protonske pumpe i nekih lijekova za napadaje
• neuhranjenost
• određene bolesti, poput reumatoidnog artritisa (RA) i multiplog mijeloma

Lijekovi za osteoporozu

Najagresivniji način za sprečavanje dodatnog gubitka kosti je uzimanje lijekova na recept, poput dolje navedenih lijekova.

Bisfosfonati

Bisfosfonati su najčešći načini liječenja osteoporoze. To su obično prvi tretmani koji se preporučuju ženama u postmenopauzi.

Primjeri bisfosfonata uključuju:

• alendronat (Fosamax), oralni lijek koji ljudi uzimaju svakodnevno ili jednom tjedno
• ibandronat (Boniva), dostupan u obliku mjesečne oralne tablete ili u obliku intravenske injekcije koju dobijate četiri puta godišnje
• risedronat (Actonel), dostupan u dnevnim, sedmičnim ili mjesečnim dozama u oralnoj tableti
• zoledronska kiselina (Reclast), dostupna u obliku intravenske infuzije koju dobijate jednom u svake dvije godine

Antitela

Na tržištu postoje dva lijeka protiv antitela.

Denosumab

Denosumab (Prolia) se veže na protein u vašem tijelu koji je uključen u razgradnju kostiju. Usporava proces razgradnje kostiju. Takođe pomaže u održavanju gustine kostiju.

Denosumab dolazi u obliku injekcije koju dobijate svakih šest mjeseci.

Romosozumab

Novo antitelo romosozumab (ravnomernost) pomaže povećanju formiranja kostiju. Odobrila ga je Uprava za hranu i lijekove (FDA) u travnju 2019. Namijenjen je ženama u postmenopauzi s visokim rizikom od prijeloma. To uključuje žene koje:

• imaju faktore rizika za prijelom
• imaju istoriju fraktura
• nisu reagirali ili ne mogu uzimati druge lijekove za osteoporozu

Romosozumab dolazi u dvije injekcije. Dobijate ih jednom mjesečno do 12 mjeseci.

Romosozumab dolazi s upozorenjima u kutiji, koja su najozbiljnija upozorenja FDA-e. To može povećati rizik od srčanog udara, moždanog udara i kardiovaskularnih bolesti. Ne biste trebali uzimati romosozumab ako ste u posljednjih godinu dana imali srčani ili moždani udar.

Lijekovi povezani sa hormonima

Nekoliko lijekova koji djeluju poput hormona mogu se propisati za liječenje osteoporoze.

Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM)

Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM) ponovno stvaraju efekte estrogena na očuvanje kostiju.

Raloksifen (Evista) je jedna vrsta SERM-a. Dostupan je kao dnevna oralna tableta.

Kalcitonin

Kalcitonin je hormon koji stvara štitnjača. Pomaže u regulaciji nivoa kalcijuma u tijelu.

Liječnici koriste sintetički kalcitonin (Fortical, Miacalcin) za liječenje osteoporoze kičme kod određenih žena koje ne mogu uzimati bisfosfonate.

Korišten izvan etikete, kalcitonin takođe može ublažiti bol kod nekih ljudi koji imaju frakture kompresije kičme. Kalcitonin je dostupan u spreju za nos ili injekcijom.

Paratireoidni hormoni (PTH)

Paratireoidni hormoni (PTH) kontroliraju nivo kalcijuma i fosfata u vašem tijelu. Tretmani sa sintetičkim PTH mogu promovirati novi rast kostiju.

Dvije mogućnosti uključuju:

• teriparatid (Forteo)
• abaloparatid (Tymlos)

Teriparatid je dostupan u obliku dnevne injekcije koja se daje sam. Međutim, ovaj je lijek skup i uglavnom je rezerviran za ljude s teškom osteoporozom koji slabo podnose druge tretmane.

Abaloparatid je još jedan sintetički PTH tretman koji je odobren 2017. Kao i teriparatid, ovaj je lijek dostupan u obliku svakodnevne injekcije koja se daje sam. Međutim, to je i skupo i obično se koristi za ljude s teškom osteoporozom kada drugi tretmani nisu dobra opcija.

Hormonska terapija

Za žene u menopauzi, hormonska terapija - koja se naziva i hormonska nadomjesna terapija - je opcija liječenja. Ali obično ga liječnici ne koriste kao prvu liniju obrane jer može povećati rizik od:

• moždani udar
• srčani udar
• rak dojke
• krvava odjeća

Hormonska terapija je odobrena za upotrebu u prevenciji osteoporoze, ali se takođe može koristiti i izvan njenog liječenja.

Hormonska terapija može uključivati ​​samo estrogen ili estrogen u kombinaciji sa progesteronom. Dolazi u obliku oralne tablete, flastera za kožu, injekcije i kreme. Najčešće se koriste tablete i flasteri.

Uzimane svakodnevno, tablete uključuju:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Flasteri koji se koriste jednom ili dva puta sedmično uključuju:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kalcijum i vitamin D

Čak i kada uzimate bilo koji od gore navedenih lijekova, liječnici preporučuju unos dovoljne količine kalcijuma i vitamina D u prehranu. To je zato što ovaj mineral i vitamin zajedno mogu usporiti gubitak kostiju.

Kalcijum je primarni mineral u vašim kostima, a vitamin D pomaže vašem tijelu da apsorbira kalcij koji mu je potreban.

Hrana bogata kalcijumom uključuje:

• mliječni proizvodi
• tamno zeleno povrće
• obogaćene žitarice i hljeb
• proizvodi od soje

Većina žitarica i sokova od naranče sada su dostupni i sa dodatkom kalcijuma.

Nacionalni institut za artritis i muskuloskeletne i kožne bolesti (NIAMS) preporučuje da žene u dobi od 19 do 50 godina, a muškarci od 19 do 70 godina, uzimaju 1.000 miligrama (mg) kalcijuma dnevno.

Oni preporučuju da žene u dobi od 51–70 i sve starije od 70 godina trebaju uzimati 1.200 mg kalcijuma dnevno.

NIAMS takođe preporučuje da odrasli mlađi od 70 godina dobiju 600 međunarodnih jedinica (IU) vitamina D dnevno. Odrasli stariji od 70 godina trebali bi unositi 800 IU vitamina D dnevno.

Ako iz prehrane ne unosite dovoljno kalcijuma ili vitamina D, možete uzimati dodatke kako biste bili sigurni da ste unosili preporučenu količinu.

Fizička aktivnost

Vježba pomaže u jačanju kostiju. Bez obzira na oblik, tjelesna aktivnost pomaže usporiti gubitak kostiju povezan sa godinama i u nekim slučajevima može malo poboljšati gustinu kostiju.

Vježba vam također može pomoći da poboljšate držanje i ravnotežu, smanjujući rizik od padova. Manje padova može značiti manje prijeloma.

Trening snage koristi kostima ruku i gornje kičme. To može značiti slobodne težine, utege ili trake otpora.

Vježbe s opterećenjem poput hodanja ili trčanja i aerobik s malim utjecajem poput eliptičnog treninga ili vožnje biciklom također mogu biti korisni. Oboje mogu pomoći u jačanju kostiju na nogama, bokovima i donjem dijelu kičme.

Outlook

Osteoporoza pogađa mnoge ljude širom svijeta, a iako trenutno nema lijeka, dostupni su tretmani. Lijekovi, hormonska terapija i vježbanje mogu ojačati vaše kosti i usporiti gubitak kostiju.

Ako imate osteoporozu, razgovarajte sa svojim liječnikom. Razgovarajte o svakom mogućem tretmanu i promjeni načina života. Zajedno možete odlučiti o planu liječenja koji je najbolji za vas.