Povlačenje iz opijata i opioida

Sadržaj

• Kakav učinak opioidi imaju na tijelo?
• Šta uzrokuje povlačenje opioida?
• Koji su simptomi povlačenja opioida?
• Kako se dijagnosticira povlačenje opioida?
• Koji su tretmani dostupni za povlačenje opioida?
• Koje su komplikacije povlačenja opioida?
• Šta mogu dugoročno očekivati?

Šta je povlačenje opioida?

Opioidi su vrsta lijekova koji se obično propisuju za liječenje bolova. Opioidi uključuju i opijate (lijekove izvedene iz opijumskog maka, uključujući morfij, kodein, heroin i opijum) i sintetičke opioide poput hidrokodona, oksikodona i metadona, koji imaju slična dejstva. Opioidi na recept uključuju:

• Oksikontin (oksikodon)
• Vicodin (hidrokodon i acetaminofen)
• Dilaudid (hidromorfon)
• morfijum

Iako su vrlo korisni za liječenje bolova, ovi lijekovi mogu uzrokovati fizičku ovisnost i ovisnost. Prema Nacionalnom institutu za zloupotrebu droga, približno 2,1 milion ljudi u Sjedinjenim Državama i između 26,4 i 36 miliona ljudi širom svijeta zloupotrebljavaju opioide.

Određene ilegalne droge, poput heroina, takođe su opioidi. Metadon je opioid koji se često propisuje za liječenje bolova, ali se također može koristiti za liječenje simptoma odvikavanja kod ljudi koji su postali ovisni o opioidima.

Ako zaustavite ili smanjite količinu opioida koje uzimate, možda ćete imati fizičke simptome odvikavanja. To je posebno tačno ako ove lijekove koristite u visokim dozama više od nekoliko tjedana. Mnogi sistemi u vašem tijelu se promijene kada dugo uzimate velike količine opioida. Efekti povlačenja javljaju se jer je potrebno vrijeme da se vaše tijelo prilagodi tako da više nema opioide u vašem sistemu.

Povlačenje opioida može se kategorizirati kao blago, umjereno, umjereno teško i teško. Vaš pružatelj primarne zdravstvene zaštite može to utvrditi procjenom vaše povijesti upotrebe i simptoma opioida i pomoću dijagnostičkih alata poput Kliničke skale za povlačenje opijata.

Kakav učinak opioidi imaju na tijelo?

Opioidi se vežu za opioidne receptore u mozgu, kičmenoj moždini i gastrointestinalnom traktu. Kad god se opioidi prikače na ove receptore, oni ispoljavaju svoje efekte. Mozak zapravo proizvodi vlastite opioide koji su odgovorni za čitav niz učinaka, uključujući smanjenje bolova, smanjenje respiratornog ritma, pa čak i pomoć u prevenciji depresije i anksioznosti.

Međutim, tijelo ne proizvodi opioide u velikim količinama - to jest dovoljno za liječenje bolova povezanih sa slomljenom nogom. Takođe, tijelo nikada ne proizvodi opioide u dovoljno velikim količinama da izazove predoziranje. Opioidni lijekovi i ilegalni lijekovi oponašaju ove opioide koji se javljaju u prirodi.

Ovi lijekovi mogu utjecati na tijelo na nekoliko načina:

• Opioidi mogu utjecati na moždano stablo, koje kontrolira funkcije poput disanja i otkucaja srca, usporavanjem disanja ili smanjenjem kašlja.
• Opioidi mogu djelovati na određena područja mozga poznata kao limbički sistem, koji kontrolira emocije, stvarajući osjećaj zadovoljstva ili opuštenosti.
• Opioidi djeluju na smanjenje bolova utječući na kičmenu moždinu koja šalje poruke iz mozga u ostatak tijela i obrnuto.

Šta uzrokuje povlačenje opioida?

Kada dugo uzimate opioidne lijekove, vaše tijelo postaje osjetljivo na učinke. Vremenom vašem tijelu treba sve više i više lijekova da bi postiglo isti učinak. To može biti vrlo opasno i povećava rizik od slučajnog predoziranja.

Dugotrajna upotreba ovih lijekova mijenja način rada živčanih receptora u vašem mozgu i ti receptori postaju ovisni o djelovanju lijeka. Ako se fizički razbolite nakon što prestanete uzimati opioidne lijekove, to može biti pokazatelj da ste fizički ovisni o supstanci. Simptomi ustezanja su fizički odgovor tijela na odsustvo lijeka.

Mnogi ljudi postaju ovisni o ovim lijekovima kako bi izbjegli bol ili simptome odvikavanja. U nekim slučajevima ljudi uopće ne shvaćaju da su postali ovisni. Povlačenje mogu zamijeniti simptomima gripe ili nekim drugim stanjem.

Koji su simptomi povlačenja opioida?

Simptomi koje doživite ovisit će o stupnju povlačenja koji imate. Takođe, više faktora diktira koliko dugo će osoba osjećati simptome odvikavanja. Zbog toga svi različito doživljavaju povlačenje opioida. Međutim, obično postoji vremenski raspored za napredovanje simptoma.

Rani simptomi obično počinju u prva 24 sata nakon prestanka upotrebe droge, a uključuju:

• bolovi u mišićima
• nemir
• anksioznost
• solzenje (oči suze)
• curenje iz nosa
• pretjerano znojenje
• nesposobnost spavanja
• zijevajući vrlo često

Kasniji simptomi, koji mogu biti intenzivniji, počinju nakon prvog dana ili tako nešto. Sadrže:

• dijareja
• grčevi u trbuhu
• guske na koži
• mučnina i povraćanje
• proširene zjenice i moguće zamagljen vid
• ubrzan rad srca
• visok krvni pritisak

Iako vrlo neugodni i bolni, simptomi se obično počinju poboljšavati u roku od 72 sata, a u roku od tjedan dana trebali biste primijetiti značajno smanjenje akutnih simptoma povlačenja opijata.

Bebe rođene od majki koje su ovisne ili su koristile opioide dok su trudne često imaju i simptome odvikavanja. To može uključivati:

• probavni problemi
• loše hranjenje
• dehidratacija
• povraćanje
• napadaji

Važno je imati na umu da različiti lijekovi ostaju u vašem sustavu različito dugo, a to može utjecati na početak apstinencije. Koliko dugo vaši simptomi traju ovisi o učestalosti upotrebe i težini ovisnosti, kao i o pojedinačnim faktorima poput vašeg cjelokupnog zdravlja.

Na primjer, heroin se obično brže eliminira iz vašeg sustava, a simptomi će započeti u roku od 12 sati od zadnje upotrebe. Ako ste bili na metadonu, možda će trebati dan i pol da simptomi počnu.

Neki stručnjaci ističu da oporavak zahtijeva period od najmanje šest mjeseci potpune apstinencije, tokom kojeg osoba još uvijek može imati simptome povlačenja. To se ponekad naziva „dugotrajnom apstinencijom“. Važno je s liječnikom razgovarati o tekućim simptomima.

Kako se dijagnosticira povlačenje opioida?

Da bi dijagnosticirao povlačenje opioida, vaš pružatelj primarne zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i postaviti pitanja o vašim simptomima. Oni mogu takođe naručiti testove urina i krvi kako bi proverili prisustvo opioida u vašem sistemu.

Možda će vam se postavljati pitanja o prošloj upotrebi droga i vašoj povijesti bolesti. Odgovorite otvoreno i iskreno da biste dobili najbolji tretman i podršku.

Koji su tretmani dostupni za povlačenje opioida?

Povlačenje opioida može biti vrlo neugodno i mnogi ljudi i dalje uzimaju ove lijekove kako bi izbjegli neugodne simptome ili pokušavaju samostalno upravljati tim simptomima. Međutim, medicinski tretman u kontroliranom okruženju može vas učiniti ugodnijim i dovesti do većih šansi za uspjeh.

Blago povlačenje može se liječiti acetaminophenom (Tylenol), aspirinom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) kao što je ibuprofen. Obilje tečnosti i odmor su važni. Lijekovi poput loperamida (imodijum) mogu pomoći kod dijareje, a hidroksizin (Vistaril, Atarax) može olakšati mučninu.

Intenzivniji simptomi odvikavanja mogu zahtijevati hospitalizaciju i druge lijekove. Jedan od lijekova koji se primarno koristi u stacionarnim uvjetima je klonidin. Klonidin može pomoći smanjiti intenzitet simptoma ustezanja za 50 do 75 posto. Klonidin je posebno efikasan u smanjenju:

• anksioznost
• grčevi
• bolovi u mišićima
• nemir
• znojenje
• suze
• curenje iz nosa

Suboxone je kombinacija blažeg opioida (buprenorfin) i opioidnog blokatora (nalokson) koji ne proizvodi mnoge efekte ovisnosti drugih opioida. Opioidni blokator djeluje uglavnom u želucu kako bi spriječio zatvor. Ako se ubrizga, odmah će se povući, pa je manja vjerojatnost da će se kombinacija zloupotrijebiti od ostalih formulacija. Kada se uzima na usta, ova kombinacija može se koristiti za liječenje simptoma povlačenja i može skratiti intenzitet i dužinu detoksikacije od drugih, opasnijih, opioida.

Metadon se može koristiti za dugotrajnu terapiju održavanja. I dalje je moćan opioid, ali se može kontrolirano smanjiti, a manje je vjerojatno da će proizvesti intenzivne simptome odvikavanja.

Brza detoksikacija se rijetko radi. Radi se u anesteziji lijekovima koji blokiraju opioide, poput naloksona ili naltreksona. Postoje neki dokazi da ova metoda smanjuje simptome, ali ne mora nužno utjecati na količinu vremena provedenog u povlačenju. Uz to, povraćanje se često javlja tijekom povlačenja, a potencijal povraćanja u anesteziji uvelike povećava rizik od smrti. Zbog toga se većina liječnika ustručava koristiti ovu metodu, jer rizici premašuju potencijalne koristi.

Koje su komplikacije povlačenja opioida?

Mučnina i povraćanje mogu biti značajni simptomi tokom procesa povlačenja. Nehotično udisanje povraćanog materijala u pluća (poznato kao aspiracija) može biti ozbiljna komplikacija povezana sa povlačenjem, jer može dovesti do razvoja upale pluća (aspiraciona upala pluća).

Proljev je još jedan vrlo neugodan i potencijalno opasan simptom odvikavanja. Gubitak tekućine i elektrolita zbog proljeva može uzrokovati nenormalan rad srca, što može dovesti do problema s cirkulacijom, pa čak i do srčanog udara. Važno je nadoknaditi tekućinu izgubljenu zbog povraćanja i proljeva kako bi se spriječile ove komplikacije.

Čak i ako ne osjetite povraćanje, mučnina može biti vrlo neugodna. Mišićni grčevi i bolovi u zglobovima takođe mogu biti prisutni tokom povlačenja opioida. Dobra vijest je da vaš pružatelj primarne zdravstvene zaštite može raditi s vama pružajući odabrane lijekove koji mogu pomoći kod ovih neugodnih simptoma odvikavanja.

Također je važno napomenuti da se kod nekih osoba mogu javiti i drugi simptomi odvikavanja koji ovdje nisu navedeni. Zbog toga je važno surađivati ​​sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite tijekom karencije.

Šta mogu dugoročno očekivati?

Ako ste prestali uzimati opioidne lijekove i imate simptome odvikavanja, posjetite svog liječnika što je prije moguće. Vaš liječnik može vam pomoći u upravljanju simptomima i prilagoditi režim liječenja. Ne biste trebali prestati uzimati propisane opioidne lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Traženje pomoći za ovisnost o opioidima poboljšat će vaše cjelokupno zdravlje i smanjiti rizik od recidiva, slučajnog predoziranja i komplikacija povezanih s ovisnošću o opioidima. Razgovarajte sa svojim ljekarom ili zdravstvenim radnikom o programima liječenja ili grupama za podršku u vašem području. Sveukupno poboljšanje fizičkog i mentalnog zdravlja vrijedi bola i neugode zbog povlačenja.