Dijabetička neuropatija: što je to, simptomi i liječenje

Sadržaj

• Glavni simptomi
• 1. Periferna neuropatija
• 2. Autonomna neuropatija
• 3. Proksimalna neuropatija
• 4. Fokalna neuropatija
• Kako potvrditi dijagnozu
• Kako se vrši tretman
• Kako spriječiti neuropatiju

Dijabetička neuropatija jedna je od glavnih komplikacija dijabetesa, koju karakterizira progresivna degeneracija živaca, što može smanjiti osjetljivost ili uzrokovati pojavu bolova u različitim dijelovima tijela, što je češće na ekstremitetima poput ruku ili stopala.

Generalno, dijabetička neuropatija je češća kod ljudi koji ne liječe dijabetes na odgovarajući način, često sa visokim nivoom šećera u krvi, što uzrokuje progresivno oštećenje živaca.

Razvoj periferne neuropatije može biti spor, bez simptoma u ranim fazama, ali vremenom se mogu pojaviti bol, trnci, peckanje ili gubitak osjeta u zahvaćenom području.

Dijabetička neuropatija nema lijeka, ali se njen razvoj može kontrolirati upotrebom lijekova za smanjenje nivoa šećera u krvi i za ublažavanje neuropatskih bolova. Saznajte više o tome kako se liječi neuropatski bol.

Glavni simptomi

Dijabetička neuropatija razvija se polako i može proći nezamijećeno dok se ne pojave ozbiljniji simptomi. Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti neuropatije:

1. Periferna neuropatija

Perifernu neuropatiju karakterizira zahvaćenost perifernih živaca, što je najčešći tip dijabetičke neuropatije. Obično počinje na stopalima i nogama, a zatim slijede ruke i ruke. Simptomi se obično pogoršavaju noću i uključuju:

• Utrnulost ili trnci u prstima ruku ili stopala;
• Smanjena sposobnost osjećaja bola ili promjena temperature;
• Osjećaj pečenja;
• Bol ili grčevi;
• Veća osjetljivost na dodir;
• Gubitak dodira;
• Mišićna slabost;
• Gubitak refleksa, posebno u Ahilovoj peti;
• Gubitak ravnoteže;
• Gubitak motoričke koordinacije;
• Deformacija i bol u zglobovima.

Uz to, periferna neuropatija može uzrokovati ozbiljne probleme sa stopalima, poput dijabetičnog stopala, koje karakteriziraju čirevi ili infekcije. Bolje razumite šta je dijabetično stopalo i kako ga liječiti.

2. Autonomna neuropatija

Autonomna neuropatija utječe na autonomni nervni sistem koji kontrolira različite organe koji funkcioniraju neovisno o volji, poput srca, mjehura, želuca, crijeva, spolnih organa i očiju.

Simptomi neuropatije ovise o zahvaćenom području i uključuju:

• Odsutnost simptoma hipoglikemije, kao što su zbunjenost, vrtoglavica, glad, tremor ili smanjena motorička koordinacija;
• Zatvor ili proljev;
• Mučnina, povraćanje, otežano probavljanje ili otežano gutanje;
• Suhoća vagine;
• Poremećaji erekcije;
• Povećana ili smanjena proizvodnja znoja;
• Smanjen krvni pritisak koji može izazvati vrtoglavicu pri ustajanju;
• Osjećaj ubrzanog srca, čak i kada mirujete;
• Problemi s mokraćnim mjehurom, poput potrebe za čestim mokrenjem ili hitne potrebe za mokrenjem, urinarne inkontinencije ili čestih infekcija mokraćnog sustava.

Pored toga, autonomna neuropatija može uzrokovati poteškoće u vizuelnom podešavanju svjetlosti u mračnom okruženju.

3. Proksimalna neuropatija

Proksimalna neuropatija, koja se naziva i dijabetička amiotrofija ili radikulopatija, češća je kod starijih osoba i može utjecati na živce na bedrima, kukovima, zadnjici ili nogama, osim na trbuh i prsa.

Simptomi se obično javljaju na jednoj strani tijela, ali mogu se proširiti i na drugu stranu i uključuju:

• Jaki bolovi u kuku i bedru ili zadnjici;
• Bol u stomaku;
• Slabost mišića bedara;
• Poteškoće pri ustajanju iz sjedećeg položaja;
• Oticanje trbuha;
• Gubitak težine.

Osobe s proksimalnom neuropatijom mogu imati spušteno ili mlohavo stopalo, kao da je stopalo opušteno, što može uzrokovati poteškoće u hodanju ili padovima.

4. Fokalna neuropatija

Fokalna neuropatija, koja se naziva i mononeuropatija, karakterizira zahvaćenost određenog živca u rukama, stopalima, nogama, trupu ili glavi.

Simptomi ovise o zahvaćenom živcu i uključuju:

• Gubitak osjeta u području zahvaćenog živca;
• Trnci ili utrnulost ruku ili prstiju zbog kompresije ulnarnog živca;
• Slabost zahvaćene šake, što može otežati držanje predmeta;
• Bol u vanjskoj strani noge ili slabost palca na nozi zbog kompresije peronealnog živca;
• Paraliza na jednoj strani lica, nazvana Bellova paraliza;
• Problemi s vidom kao što su poteškoće s fokusiranjem na objekt ili dvostruki vid;
• Bol iza oka;

Uz to, mogu se javiti i drugi simptomi, poput bola, utrnulosti, trnaca ili osjećaja žarenja u palcu, kažiprstu i srednjem prstu zbog kompresije srednjeg živca koji prolazi kroz zglob i nervira ruke, karakterizirajući karpalni tunel. sindrom. Saznajte više o sindromu karpalnog tunela.

Kako potvrditi dijagnozu

Dijagnozu dijabetičke neuropatije postavlja endokrinolog i zasniva se na predstavljenim znakovima i simptomima i istoriji bolesti. Pored toga, liječnik mora obaviti fizički pregled kako bi provjerio snagu i tonus mišića, testirao tetivni refleks i analizirao osjetljivost na dodir i promjene temperature, poput hladnoće i vrućine.

Liječnik također može izvesti ili naručiti određene testove za potvrđivanje dijagnoze, poput testa provodljivosti živaca, koji mjeri koliko brzo živci ruku i nogu provode električne signale, elektroneuromiografija koja mjeri električna pražnjenja proizvedena u mišićima ili autonomna test koji se može uraditi za utvrđivanje promjena krvnog pritiska u različitim položajima.

Kako se vrši tretman

Liječenje dijabetičke neuropatije treba voditi endokrinolog, a obično se radi za ublažavanje simptoma, izbjegavanje komplikacija i usporavanje napredovanja bolesti.

Tretmani dijabetičke neuropatije uključuju lijekove kao što su:

• Antidijabetičari, kao što su injekcije insulina ili uzimanje oralnih antidijabetika za kontrolu nivoa šećera u krvi;
• Antikonvulzivi, kao pregabalin ili gabapentin za ublažavanje bolova;
• Antidepresivi, kao što su amitriptilin, imipramin, duloksetin ili venlafaksin koji pomažu u ublažavanju blage do umjerene boli;
• Opioidni analgetici uzima se oralno, kao što su tramadol, morfij, oksikodon ili metadon, ili flaster, kao što je transdermalni fentanil ili transdermalni buprenorfin.

U nekim slučajevima, antidepresiv se može koristiti zajedno s antikonvulzivom ili se ti lijekovi mogu koristiti sa sredstvima za ublažavanje bolova koji pomažu u kontroli bolova.

Pored toga, za liječenje komplikacija dijabetičke neuropatije može biti potrebna pažnja kod različitih stručnjaka, poput urologa za liječenje problema mokraćnog sustava, lijekovima koji reguliraju rad mjehura ili lijekova za erektilnu disfunkciju, na primjer, ili kardiologa za kontrolu krvni pritisak i izbjegavajte dijabetičku kardiomiopatiju. Saznajte što je dijabetična kardiomiopatija i kako je liječiti.

Kako spriječiti neuropatiju

Dijabetička neuropatija obično se može spriječiti ako se nivo glukoze u krvi strogo kontrolira. Da biste to učinili, neke mjere uključuju:

• Redovno medicinsko praćenje;
• Nadgledajte nivo glukoze u krvi kod kuće s glukometrima, prema medicinskim savjetima;
• Uzimanje lijekova ili injektiranje insulina, kako je propisao ljekar;
• Vježbajte fizičke aktivnosti redovito, poput laganog hodanja, plivanja ili vodene aerobike, na primjer.

Takođe biste trebali jesti uravnoteženu prehranu koja uključuje dobra vlakna, proteine ​​i masti, a izbjegavajte hranu sa puno šećera, poput kolačića, bezalkoholnih pića ili kolača. Provjerite kako se dijeta za dijabetes.