Koji je Maddreyin rezultat i zašto je to važno?

Sadržaj

• Blagi naspram teškog alkoholnog hepatitisa
• Koji se još bodovi mogu koristiti?
• Kako se izračunava MDF rezultat?
• Kako doktori koriste Maddreyev rezultat?
• Ako je vaš MDF rezultat niži od 32
• Ako je vaš MDF rezultat veći od 32
• Outlook

Definicija

Maddreyev rezultat se naziva i Maddreyjeva diskriminantna funkcija, MDF, mDF, DFI ili samo DF. To je jedan od nekoliko alata ili proračuna koje liječnici mogu koristiti za određivanje sljedećeg koraka liječenja na osnovu težine alkoholnog hepatitisa.

Alkoholni hepatitis je vrsta bolesti jetre povezane sa alkoholom. To je uzrokovano pijenjem previše alkohola. Do 35 posto alkoholnih pića razvija ovo stanje. Uzrokuje upalu, ožiljke, masne naslage i oticanje jetre. Takođe povećava rizik od raka jetre i ubija ćelije jetre. Može biti blaga, umjerena ili teška.

Rezultat MDF-a također se smatra prognostičkim alatom jer pomaže u utvrđivanju tko može biti dobar kandidat za liječenje kortikosteroidima. Takođe predviđa vjerovatnoću preživljavanja u narednih mjesec ili nekoliko mjeseci.

Blagi naspram teškog alkoholnog hepatitisa

Blagi alkoholni hepatitis može trajati godinama. Do određenog trenutka možda ćete s vremenom moći preokrenuti oštećenje jetre ako prestanete piti. U suprotnom, oštećenje jetre i dalje će se pogoršavati i postajati trajno.

Alkoholni hepatitis može brzo postati ozbiljan. Na primjer, može se dogoditi nakon opijanja. To može dovesti do komplikacija opasnih po život. To čak može dovesti do smrti bez agresivnog upravljanja. Maddrey alat pomaže vašem liječniku da brzo prepozna ozbiljnost alkoholnog hepatitisa.

Koji se još bodovi mogu koristiti?

MDF rezultat je često korišten alat za bodovanje. Model rezultata za krajnju fazu bolesti jetre (MELD) još je jedan često korišten alat. Neki od ostalih sistema bodovanja uključuju:

• Rezultat alkoholnog hepatitisa u Glasgowu (GAHS)
• Child-Turcotte-Pugh rezultat (CTP)
• ABIC rezultat
• Lille score

Kako se izračunava MDF rezultat?

Da bi izračunali MDF rezultat, liječnici koriste vaše protrombinsko vrijeme. To je jedan od testova koji mjeri koliko vam vremena treba da se zgruša.

Rezultat takođe koristi nivo bilirubina u serumu. To je količina bilirubina prisutna u vašem krvotoku. Bilirubin je supstanca koja se nalazi u žuči. Bilirubin je supstanca koja nastaje kada jetra razgrađuje stare crvene krvne stanice. Kod osoba sa bolestima jetre ovaj broj je često visok.

Ljudi sa MDF rezultatom manjim od 32 često se smatraju blagim do umjerenim alkoholnim hepatitisom. Smatra se da ljudi s ovom ocjenom imaju manje šanse za smrt u sljedećih nekoliko mjeseci. Tipično, oko 90 do 100 posto ljudi još uvijek živi 3 mjeseca nakon primanja dijagnoze.

Osobe s MDF rezultatom jednakim ili većim od 32 imaju ozbiljan alkoholni hepatitis. Smatra se da ljudi s ovom ocjenom imaju veće šanse za smrt u sljedećih nekoliko mjeseci. Otprilike 55 do 65 posto ljudi s ovom ocjenom i dalje živi 3 mjeseca nakon dijagnoze. Agresivno upravljanje i mlađa dob mogu poboljšati izglede.

Kako doktori koriste Maddreyev rezultat?

Vaš liječnik će često odrediti plan liječenja na osnovu vašeg MDF rezultata i drugih čimbenika. Oni mogu preporučiti hospitalizaciju kako bi mogli pažljivo pratiti vaše stanje. Tokom hospitalizacije, vaš liječnik će često:

• Pažljivo pratite funkciju jetre kako biste vidjeli poboljšavaju li se nivoi.
• Liječite sve komplikacije povezane sa bolestima jetre povezanim s alkoholom.
• Koristite druge alate za bodovanje ili izračunajte svoj MELD rezultat. Ovo koristi rezultat vašeg bilirubina, kreatinina i međunarodnog normaliziranog omjera (INR), koji se temelji na vašem protrombinskom vremenu. Pomaže vašem ljekaru u daljnjoj procjeni vašeg stanja. Rezultat MELD od 18 i više povezan je s lošijim izgledima.
• Ako je potrebno, napravite slikovne testove poput ultrazvuka i biopsije jetre.
• Podržite vas povlačenjem alkohola, ako je potrebno.
• Razgovarajte s vama o važnosti apstinencije ili ne pijenja alkohola do kraja svog života. Nije sigurno da pijete bilo kakvu količinu alkohola ako imate alkoholni hepatitis.
• Ako je potrebno, uputite vas na program zloupotrebe alkohola i droga.
• Razgovaramo s vama o vašoj socijalnoj podršci za izbjegavanje alkohola.

Ako je vaš MDF rezultat niži od 32

MDF rezultat manji od 32 znači da vjerojatno imate blagi do umjereni alkoholni hepatitis.

Liječenje blagog i umjerenog alkoholnog hepatitisa uključuje:

• nutricionistička podrška, jer neuhranjenost može biti komplikacija alkoholnog hepatitisa
• potpuna apstinencija od alkohola
• bliska podrška i praćenje

Ako je vaš MDF rezultat veći od 32

MDF rezultat jednak ili veći od 32 znači da vjerovatno imate ozbiljan alkoholni hepatitis. Možda ste kandidat za terapiju kortikosteroidima ili liječenje pentoksifilinom.

Vaš liječnik će razmotriti faktore rizika zbog kojih uzimanje kortikosteroida može biti nesigurno. Sljedeći faktori mogu povećati rizik:

• Stariji ste od 50 godina.
• Imate nekontrolisani dijabetes.
• Imali ste ozljedu bubrega.
• Imate visoku razinu bilirubina koja se ne smanjuje ubrzo nakon hospitalizacije.
• I dalje pijete alkohol. Što više pijete, to je veći rizik od smrti.
• Imate vrućicu, krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava, pankreatitis ili infekciju bubrega. Bilo šta od ovoga može značiti da ne možete sigurno uzimati kortikosteroide.
• Imate znakove hepatične encefalopatije, koji uključuju zbunjenost. Ovo je jedna od najopasnijih komplikacija alkoholnog hepatitisa.

Preporuke za liječenje ozbiljnog alkoholnog hepatitisa mogu uključivati:

• Prehrambena podrška enteralnim hranjenjem, koje se naziva i hranjenjem u sondi. Hranjive sastojke u tečnom obliku dovode hranjivu hranu direktno u želudac ili tanko crijevo. Parenteralna prehrana se daje venom. Komplikacije alkoholnog hepatitisa često određuju koja je vrsta prehrambene podrške najbolja.
• Lečenje kortikosteroidima poput prednizolona (Prelone, Predalone). Možda ćete trebati uzimati ovaj lijek neko vrijeme.
• Tretman pentoksifilinom (Pentoksil, Trental) može biti opcija, ovisno o vašem posebnom stanju.

Outlook

Maddrey rezultat je alat koji vaš liječnik može koristiti za izradu plana liječenja alkoholnog hepatitisa. Ova ocjena pomaže vašem liječniku da shvati koliko je teško vaše stanje. Vaš liječnik će vas vjerovatno pratiti i zbog drugih komplikacija, poput gastrointestinalnog krvarenja, pankreatitisa ili zatajenja bubrega.

Rano, agresivno upravljanje može poboljšati izglede za ljude s ovim stanjem, posebno ako imate ozbiljan alkoholni hepatitis.