HIV, lijekovi i bubrežne bolesti

Sadržaj

• Šta rade bubrezi
• Kako HIV može oštetiti bubrege
• Antiretrovirusna terapija i bolesti bubrega
• Testiranje na bubrežne bolesti
• Upravljanje HIV-om i bolestima bubrega
• Q:
• A:

Uvod

Antiretrovirusna terapija pomaže osobama s HIV-om da žive duže i bolje nego ikad prije. Međutim, ljudi sa HIV-om i dalje imaju veći rizik od drugih medicinskih problema, uključujući bolesti bubrega. Bolest bubrega može biti posljedica HIV infekcije ili lijekova koji se koriste za njezino liječenje. Srećom, u mnogim slučajevima bolest bubrega je izlječiva.

Evo nekoliko stvari koje treba znati o rizicima od bolesti bubrega kod osoba s HIV-om.

Šta rade bubrezi

Bubrezi su tjelesni sistem za filtriranje. Ovaj par organa uklanja toksine i višak tečnosti iz tijela. Tekućina na kraju napušta tijelo putem urina. Svaki od bubrega ima više od milion sitnih filtera spremnih za čišćenje krvi od otpadnih tvari.

Kao i ostali dijelovi tijela, i bubrezi mogu biti ozlijeđeni. Povrede mogu biti uzrokovane bolešću, traumom ili određenim lijekovima. Kad su bubrezi ozlijeđeni, ne mogu pravilno obavljati svoj posao. Loša funkcija bubrega može dovesti do nakupljanja otpadnih tvari i tečnosti u tijelu. Bolesti bubrega mogu uzrokovati umor, oticanje nogu, grčeve u mišićima i mentalnu konfuziju. U težim slučajevima može uzrokovati smrt.

Kako HIV može oštetiti bubrege

Ljudi koji imaju HIV infekciju plus povišeno virusno opterećenje ili nizak broj CD4 ćelija (T ćelija) imaju veću vjerovatnoću da imaju kroničnu bolest bubrega. HIV virus može napasti filtere u bubrezima i spriječiti ih da rade najbolje što mogu. Taj se efekt naziva HIV-povezana nefropatija ili HIVAN.

Uz to, rizik od bolesti bubrega može biti veći kod ljudi koji:

• imate dijabetes, visoki krvni pritisak ili hepatitis C
• su stariji od 65 godina
• imaju člana porodice sa bubrežnom bolešću
• su afroamerički, indijanski, latinoamerički, azijski ili pacifički otočani
• već nekoliko godina koriste lijekove koji oštećuju bubrege

U nekim se slučajevima ovi dodatni rizici mogu smanjiti. Na primjer, pravilno upravljanje visokim krvnim pritiskom, dijabetesom ili hepatitisom C može smanjiti rizik od razvoja bolesti bubrega iz ovih stanja. Također, HIVAN nije čest kod ljudi s malim virusnim opterećenjem koji imaju broj T ćelija u granicama normale. Uzimanje lijekova točno onako kako je propisano može pomoći ljudima sa HIV-om da zadrže svoj virusni teret i broj T ćelija računa tamo gdje bi trebali biti. Na ovaj način možete spriječiti oštećenje bubrega.

Neki ljudi sa HIV-om možda nemaju nijedan od ovih faktora rizika za direktno oštećenje bubrega izazvano HIV-om. Međutim, lijekovi koji upravljaju HIV infekcijom mogu i dalje uzrokovati povećani rizik od oštećenja bubrega.

Antiretrovirusna terapija i bolesti bubrega

Antiretrovirusna terapija može biti vrlo efikasna u smanjenju virusnog opterećenja, povećanju broja T ćelija i sprečavanju napada HIV-a na tijelo. Međutim, određeni antiretrovirusni lijekovi kod nekih ljudi mogu uzrokovati probleme s bubrezima.

Lijekovi koji mogu utjecati na sustav filtracije bubrega uključuju:

• tenofovir, lijek u Vireadu i jedan od lijekova u kombinaciji lijekova Truvada, Atripla, Stribild i Complera
• indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) i drugi inhibitori HIV proteaze, koji mogu kristalizirati unutar drenažnog sistema bubrega, uzrokujući bubrežne kamence

Testiranje na bubrežne bolesti

Stručnjaci preporučuju ljudima koji imaju pozitivan test na HIV da se testiraju i na bolesti bubrega. Da bi to učinio, zdravstveni radnik će najvjerovatnije naručiti pretrage krvi i urina.

Ovi testovi mjere nivo proteina u mokraći i nivo otpadnog proizvoda kreatinina u krvi. Rezultati pomažu davatelju usluga da utvrdi koliko dobro rade bubrezi.

Upravljanje HIV-om i bolestima bubrega

Bolest bubrega je komplikacija HIV-a kojom se obično može upravljati. Važno je da osobe sa HIV-om zakažu i održavaju sastanke za naknadnu njegu kod svog ljekara. Tokom ovih sastanaka, pružatelj usluga može razgovarati o tome kako najbolje upravljati zdravstvenim stanjima kako bi smanjio rizik od daljih problema.

Q:

Postoje li tretmani ako se kod mene razvije bolest bubrega?

A:

Mnogo je mogućnosti koje vaš liječnik može istražiti s vama. Oni mogu prilagoditi vašu dozu ART-a ili vam dati lijekove za krvni pritisak ili diuretike (tablete za vodu) ili oboje. Vaš liječnik može razmotriti i dijalizu za čišćenje krvi. Transplantacija bubrega takođe može biti opcija. Vaš tretman ovisit će o tome kada je bolest bubrega otkrivena i koliko je teška. Na ostala zdravstvena stanja koja imate takođe će se uzeti u obzir.