Vakcina Johnson & Johnson pokrenula je razgovor o kontroli rađanja i krvnim ugrušcima

Sadržaj

• Recenzija za

Ranije ove sedmice američki Centri za kontrolu bolesti i Uprava za hranu i lijekove izazvali su uzbunu preporučivši da se distribucija Johnson & Johnsonove vakcine protiv pandemije zaustavi nakon što su se pojavili izvještaji o šest žena koje su doživjele rijedak i težak tip krvnog ugruška nakon što su primile vakcinu . Vijest je izazvala razgovore na društvenim mrežama o riziku od nastanka krvnih ugrušaka, a jedan od njih se vrti oko kontrole rađanja.

Ako je ovo vijest za vas, evo šta trebate znati: CDC i FDA su 13. aprila izdali zajedničku izjavu u kojoj preporučuju zdravstvenim radnicima da privremeno prestanu davati vakcinu Johnson & Johnson. Dobili su šest izvještaja o ženama koje su imale trombozu cerebralne venske sinusa (CVST), rijedak i težak oblik krvnog ugruška, u kombinaciji s niskim razinama krvnih pločica. (Od tada su se pojavila još dva slučaja, od kojih je jedan muškarac.) Ovi slučajevi su vrijedni pažnje jer se kombinacija CVST -a i niskih trombocita ne treba liječiti tipičnim tretmanom, antikoagulansom koji se naziva heparin. Umjesto toga, ključno je liječiti ih ne-heparinskim antikoagulansima i visokim dozama intravenoznog imunoglobulina, prema CDC-u. Budući da su ovi ugrušci ozbiljni i da je liječenje kompliciranije, CDC i FDA su preporučile pauzu u primjeni cjepiva protiv Johnson & Johnsona i nastavljaju ispitivati ​​slučajeve prije nego što osiguraju sljedeći korak.

Kako kontrola rađanja utiče na sve ovo? Korisnici Twittera podigli su virtualnu obrvu na poziv CDC -a i FDA -e za pauzu u vakcini, ističući povećani rizik od stvaranja krvnih ugrušaka povezanih s hormonskom kontrolom rađanja. Neki od tvitova uspoređuju broj slučajeva CVST -a od svih koji su primili Johnson & Johnson cjepivo (šest od gotovo 7 miliona) sa stopom krvnih ugrušaka kod ljudi koji uzimaju hormonske kontracepcijske pilule (otprilike jedan na 1000). (Povezano: Evo kako dobiti kontrolu rađanja dostavljenu pravo na vaša vrata)

Na površini, rizik od krvnih ugrušaka povezan sa kontrolom rađanja čini se daleko značajnijim od rizika od krvnih ugrušaka povezanih sa J&J vakcinom – ali poređenje ova dva je pomalo kao poređenje jabuka sa narandžama.

"Čini se da su krvni ugrušci povezani s cjepivom različiti uzroci od onih povezanih s kontrolom rađanja", kaže dr Nancy Shannon, doktorica primarne zdravstvene zaštite i viši medicinski savjetnik u Nurxu. Slučajevi nakon vakcinacije na koje su se FDA i CDC osvrnuli uključuju slučajeve CVST-a, rijetke vrste krvnih ugrušaka u mozgu, pored niskog nivoa trombocita. S druge strane, vrsta ugrušaka koji se obično povezuju s kontrolom rađanja su duboka venska tromboza (zgrušavanje u većim venama) nogu ili pluća. (Napomena: It je moguće je da hormonska kontrola rađanja izazove krvne ugruške u mozgu, posebno kod onih koji imaju migrene s aurom.)

Tromboza dubokih vena obično se liječi sredstvima za razrjeđivanje krvi, prema klinici Mayo. CVST je, međutim, rjeđi od duboke venske tromboze, a kada se posmatra u kombinaciji s niskim nivoom trombocita (kao što je slučaj s J & J cjepivom), zahtijeva drugačiji način djelovanja od standardnog liječenja herapinom. U tim slučajevima dolazi do abnormalnog krvarenja u kombinaciji sa ugrušcima, a heparin bi zapravo mogao pogoršati situaciju. Ovo su razlozi CDC -a i FDA -e koji sugerišu pauzu u vakcini Johnson & Johnson.

Bez obzira na to možete li izravno usporediti ovo dvoje, važno je razgovarati o riziku od stvaranja krvnih ugrušaka povezanih s uzimanjem kontracepcije, a to je nešto na što treba obratiti pažnju ako ste već na BC -u ili razmišljate o njemu. "Za žene bez medicinskih stanja ili faktora rizika koji ukazuju na to da je vjerojatnije da će doživjeti ugrušak, rizik od nastanka krvnog ugruška povećava se tri do pet puta dok je na kombiniranoj hormonskoj kontracepciji u usporedbi sa ženama koje nemaju bilo koji oblik kontracepcije ", kaže dr. Shannon. Iz perspektive, stopa krvnih ugrušaka među ne-trudnim ženama u reproduktivnom dobu koje ne koriste hormonsku kontrolu rađanja je jedan do pet od 10.000, ali među ženama u reproduktivnoj dobi koje nisu trudne koje koriste hormonsku kontrolu rađanja, to je tri do devet od 10.000, prema FDA. (Povezano: Mogu li antibiotici učiniti vašu kontrolu rađanja manje efikasnom?)

Važna razlika: krvni ugrušci su povezani posebno sa kontracepcijom koja sadrži estrogen. „Kada govorimo o riziku od zgrušavanja krvi u vezi sa kontrolom rađanja, govorimo samo o kontroli rađanja koja sadrži estrogen, što uključuje kombinovane pilule za kontrolu rađanja [tj. pilule koje sadrže estrogen i progestin], prstenove za kontrolu rađanja i kontracepciju flaster", kaže dr. Shannon. "Hormonska kontrola rađanja koja sadrži samo hormon progestin ne predstavlja ovaj povećani rizik. Oblici kontrole rađanja koji sadrže samo progestin uključuju pilule koje sadrže samo progestin (ponekad se nazivaju i mini pilule), injekcije za kontrolu rađanja, implantat za kontrolu rađanja i progestinski spiralu . " Budući da je to slučaj, vaš doktor bi vas mogao uputiti na metodu samo s progestinom ako želite da idete na kontrolu rađanja, ali imate faktore koji bi vas mogli učiniti sklonijom ugrušcima, kao što su 35 ili više godina, pušač ili neko ko ima migrena sa aurom

Čak i uz kombiniranu hormonsku kontrolu rađanja, rizik od zgrušavanja je "još uvijek prilično nizak", kaže dr. Shannon. Ipak, to nije nešto olako, jer kada se ugrušci pojave, mogu biti opasni po život ako se ne dijagnosticiraju na vrijeme. Dakle, posebno je važno znati znakove krvnog ugruška ako ste na BC. "Bilo koji otok, bol ili osjetljivost u udu, posebno u nozi, trebao bi odmah pregledati liječnik jer to može biti znak da je nastao krvni ugrušak", kaže dr. Shannon. "Znakovi da je ugrušak možda putovao u pluća uključuju otežano disanje, bol u grudima ili nelagodu, ubrzan ili nepravilan rad srca, omaglicu, nizak krvni tlak ili nesvjesticu. Ako neko doživi ovo, trebao bi otići ravno u hitnu ili nazvati hitnu pomoć." A ako razvijete migrenu s aurom nakon početka kontrole rađanja, svakako morate obavijestiti svog liječnika. (Vezano: Hailey Bieber otvorila je svoje mišljenje o "bolnim" hormonskim aknama nakon dobijanja IUD -a)

Za zapisnik, "ljudi koji koriste kontracepcijske pilule, flastere ili prstenove koji su primili Johnson & Johnson cjepivo ne bi trebali prestati koristiti svoju kontracepciju", kaže dr. Shannon.

Možda bi bilo korisnije uporediti rizik od zgrušavanja krvi sa kontrolom rađanja i cjepivom protiv COVID-19 sa onim za šta su osmišljeni da spriječe. Rizik od krvnih ugrušaka tokom trudnoće je "značajno veći od onog koji predstavlja kontrola rađanja", kaže dr. Shannon. Studija Univerziteta u Oxfordu sugerira da je rizik od dobijanja tromboze cerebralnih venskih sinusa zapravo veći među onima inficiran sa COVID-19 od onih koji su primili vakcine Moderna, Pfizer ili AstraZeneca. (Studija nije izvijestila o stopi tromboze cerebralnih venskih sinusa među ljudima koji su primili cjepivo Johnson & Johnson.)

Zaključak? Nedavne vijesti ne bi vas trebale spriječiti da zakažete termin za cjepivo ili razgovarate sa svojim liječnikom o svim mogućnostima kontrole rađanja. No, isplati se biti educiran o svim potencijalnim rizicima obojega, tako da možete pravilno pratiti svoje zdravlje.

Informacije u ovoj priči su tačne za vrijeme štampe. Kako se ažuriranja o koronavirusu COVID-19 nastavljaju razvijati, moguće je da su se neke informacije i preporuke u ovoj priči promijenile od prvog objavljivanja. Predlažemo vam da se redovno prijavljujete sa resursima kao što su CDC, WHO i vaše lokalno odeljenje za javno zdravlje radi najažurnijih podataka i preporuka.

Recenzija za