Izlječenje raka: Tretmani koje treba pripaziti

Sadržaj

• Imunoterapija
• Vakcine
• T-ćelijska terapija
• Monoklonska antitela
• Inhibitori imunološke kontrolne točke
• Genska terapija
• Uređivanje gena
• Viroterapija
• Hormonska terapija
• Nanočestice
• Ostanite u toku

Koliko smo blizu?

Rak je grupa bolesti koju karakterizira neobičan rast ćelija. Te ćelije mogu napasti različita tkiva tijela, što dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Prema podacima, rak je drugi vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama iza srčanih bolesti.

Postoji li lijek za rak? Ako je tako, koliko smo blizu? Da biste odgovorili na ova pitanja, važno je razumjeti razliku između izlječenja i remisije:

• Alijek eliminira sve tragove raka iz tijela i osigurava da se neće vratiti.
• Remisija znači da u tijelu ima malo ili nimalo znakova raka.
• Potpuna remisija znači da nema uočljivih znakova simptoma raka.

Ipak, stanice raka mogu ostati u tijelu, čak i nakon potpune remisije. To znači da se rak može vratiti. Kada se to dogodi, obično je to prvo nakon tretmana.

Neki liječnici koriste izraz "izliječen" kada se odnose na rak koji se ne vraća u roku od pet godina. Ali rak se i dalje može vratiti nakon pet godina, tako da se nikada istinski ne izliječi.

Trenutno ne postoji pravi lijek za rak. Ali nedavni napredak u medicini i tehnologiji pomažu nam da nas približimo lijeku više nego ikad.

Čitajte dalje da biste saznali više o ovim novim tretmanima i šta bi oni mogli značiti za budućnost liječenja raka.

Imunoterapija

Imunoterapija raka je vrsta liječenja koja pomaže imunološkom sistemu u borbi protiv ćelija karcinoma.

Imuni sistem sastoji se od različitih organa, ćelija i tkiva koji pomažu tijelu u borbi protiv stranih osvajača, uključujući bakterije, viruse i parazite.

Ali ćelije karcinoma nisu strani osvajači, pa će imunološkom sistemu možda trebati pomoć u njihovoj identifikaciji. Postoji nekoliko načina pružanja ove pomoći.

Vakcine

Kad razmišljate o vakcinama, vjerojatno ih mislite u kontekstu prevencije zaraznih bolesti, poput ospica, tetanusa i gripe.

Ali neke vakcine mogu pomoći u prevenciji - ili čak u liječenju - određenih vrsta karcinoma. Na primjer, cjepivo protiv humanog papiloma virusa (HPV) štiti od mnogih vrsta HPV-a koji mogu uzrokovati rak vrata maternice.

Istraživači su takođe radili na razvoju vakcine koja pomaže imunološkom sistemu da se direktno bori protiv ćelija karcinoma. Te ćelije na svojim površinama često imaju molekule kojih nema u redovnim ćelijama. Primjena vakcine koja sadrži ove molekule može pomoći imunološkom sistemu da bolje prepozna i uništi ćelije karcinoma.

Trenutno je odobreno samo jedno cjepivo za liječenje raka. Zove se Sipuleucel-T. Koristi se za liječenje uznapredovalog karcinoma prostate koji nije reagirao na druge tretmane.

Ovo cjepivo je jedinstveno jer je prilagođeno cjepivo. Imunske ćelije se uklanjaju iz tijela i šalju u laboratorij gdje su modificirane kako bi mogle prepoznati stanice raka prostate. Zatim se ubrizgavaju natrag u vaše tijelo, gdje pomažu imunološkom sistemu da pronađe i uništi ćelije raka.

Istraživači trenutno rade na razvoju i testiranju novih vakcina kako za prevenciju, tako i za liječenje određenih vrsta karcinoma.

T-ćelijska terapija

T ćelije su vrsta imune stanice. Oni uništavaju strane napadače koje je otkrio vaš imunološki sistem. Terapija T-stanicama uključuje uklanjanje tih ćelija i slanje u laboratorij. Ćelije koje izgledaju najosjetljivije na ćelije raka odvajaju se i uzgajaju u velikim količinama. Te se T ćelije zatim ubrizgavaju natrag u vaše tijelo.

Specifična vrsta terapije T-ćelijama naziva se CAR T-ćelijska terapija. Tokom tretmana, T ćelije se ekstrahuju i modifikuju da dodaju receptor na njihovu površinu. To pomaže T ćelijama da bolje prepoznaju i unište ćelije karcinoma kada se ponovo uvedu u vaše tijelo.

Terapija T-stanicama CAR-a trenutno se koristi za liječenje nekoliko vrsta karcinoma, poput odraslog ne-Hodgkinovog limfoma i dječje akutne limfoblastne leukemije.

U toku su klinička ispitivanja kako bi se utvrdilo kako bi terapije T-ćelijama mogle biti u stanju da tretiraju druge vrste karcinoma.

Monoklonska antitela

Antitela su proteini koje proizvode B ćelije, druga vrsta imunih ćelija. Sposobni su prepoznati određene ciljeve, nazvane antigenima, i vezati se za njih. Jednom kada se antitijelo veže za antigen, T ćelije mogu pronaći i uništiti antigen.

Terapija monoklonskim antitijelima uključuje stvaranje velike količine antitela koja prepoznaju antigene koji se nalaze na površini ćelija karcinoma. Zatim se ubrizgavaju u tijelo, gdje mogu pomoći u pronalaženju i neutralisanju ćelija karcinoma.

Postoje mnoge vrste monoklonskih antitela koja su razvijena za terapiju karcinoma. Neki primjeri uključuju:

• Alemtuzumab. Ovo antitijelo se veže za specifični protein na ćelijama leukemije, ciljajući ih na uništavanje. Koristi se za liječenje hronične limfocitne leukemije.
• Ibritumomab tiuxetan. Za ovo antitelo je vezana radioaktivna čestica, što omogućava da se radioaktivnost prenese direktno u ćelije karcinoma kada se antitelo veže. Koristi se za liječenje nekih vrsta ne-Hodgkinovog limfoma.
• Ado-trastuzumab emtanzin. Ovo antitijelo ima lijek za hemoterapiju. Kada se antitelo veže, oslobađa lek u ćelije karcinoma. Koristi se za liječenje nekih vrsta karcinoma dojke.
• Blinatumomab. Ovo zapravo sadrži dva različita monoklonska antitijela. Jedna se veže za stanice raka, dok se druga veže za imune stanice. Ovo spaja imune i stanice raka, omogućavajući imunološkom sistemu da napada stanice raka. Koristi se za liječenje akutne limfocitne leukemije.

Inhibitori imunološke kontrolne točke

Inhibitori imunološke kontrolne točke pojačavaju odgovor imunološkog sistema na rak. Imuni sistem je dizajniran da veže strane uljeze bez uništavanja drugih ćelija u telu. Zapamtite, stanice karcinoma ne izgledaju strane imunološkom sistemu.

Obično molekuli kontrolnih točaka na površinama ćelija sprečavaju T ćelije da ih napadnu. Inhibitori kontrolnih točaka pomažu T ćelijama da izbjegnu ove kontrolne točke, omogućavajući im bolji napad na stanice raka.

Inhibitori imunološke kontrolne točke koriste se za liječenje različitih karcinoma, uključujući rak pluća i rak kože.

Evo još jednog pogleda na imunoterapiju, koji je napisao neko ko je proveo dvije decenije učeći i iskušavajući različite pristupe.

Genska terapija

Genska terapija je oblik liječenja bolesti uređivanjem ili promjenom gena unutar ćelija tijela. Geni sadrže kod koji proizvodi mnogo različitih vrsta proteina. Proteini zauzvrat utječu na to kako ćelije rastu, ponašaju se i komuniciraju jedna s drugom.

U slučaju raka, geni postaju neispravni ili oštećeni, što dovodi do toga da neke ćelije izlaze van kontrole i formiraju tumor. Cilj genske terapije raka je liječenje bolesti zamjenom ili modifikacijom ovih oštećenih genetskih podataka zdravim kodom.

Istraživači i dalje proučavaju većinu genskih terapija u laboratorijima ili kliničkim ispitivanjima.

Uređivanje gena

Uređivanje gena je postupak za dodavanje, uklanjanje ili modificiranje gena. Naziva se i uređivanjem genoma. U kontekstu liječenja karcinoma, novi će se gen uvesti u ćelije karcinoma. To bi ili uzrokovalo odumiranje ćelija raka ili spriječilo njihov rast.

Istraživanje je još uvijek u ranoj fazi, ali pokazalo se obećavajućim. Do sada je većina istraživanja oko uređivanja gena uključivala životinje ili izolirane ćelije, a ne ljudske ćelije. Ali istraživanje nastavlja da napreduje i evoluira.

CRISPR sistem je primjer uređivanja gena kojemu se posvećuje velika pažnja. Ovaj sistem omogućava istraživačima da ciljaju specifične sekvence DNK koristeći enzim i modifikovani komad nukleinske kiseline. Enzim uklanja sekvencu DNK, omogućavajući joj da se zameni prilagođenom sekvencom. To je nekako poput korištenja funkcije "pronađi i zamijeni" u programu za obradu teksta.

Nedavno je pregledan prvi protokol kliničkog ispitivanja koji koristi CRISPR. U prospektivnom kliničkom ispitivanju, istražitelji predlažu upotrebu tehnologije CRISPR za modificiranje T ćelija kod ljudi s uznapredovalim mijelomom, melanomom ili sarkomom.

Upoznajte neke od istraživača koji rade na tome da uređivanje gena postane stvarnost.

Viroterapija

Mnoge vrste virusa uništavaju ćeliju domaćina kao dio svog životnog ciklusa. To viruse čini privlačnim potencijalnim liječenjem karcinoma. Viroterapija je upotreba virusa za selektivno ubijanje ćelija karcinoma.

Virusi koji se koriste u viroterapiji nazivaju se onkolitičkim virusima. Genetski su modificirani da ciljaju i umnožavaju se samo unutar ćelija karcinoma.

Stručnjaci vjeruju da kada onkolitički virus ubije ćeliju raka, oslobađaju se antigeni povezani sa rakom. Tada se antitela mogu vezati za te antigene i pokrenuti odgovor imunološkog sistema.

Iako istraživači razmatraju upotrebu nekoliko virusa za ovu vrstu liječenja, do sada je odobren samo jedan. Zove se T-VEC (talimogene laherparepvec). To je modificirani virus herpesa. Koristi se za liječenje raka kože melanoma koji se ne može kirurški ukloniti.

Hormonska terapija

Telo prirodno proizvodi hormone, koji deluju kao prenosnici tkiva i ćelija vašeg tela. Pomažu u regulaciji mnogih tjelesnih funkcija.

Hormonska terapija uključuje upotrebu lijekova koji blokiraju proizvodnju hormona. Neki karcinomi su osjetljivi na nivo specifičnih hormona. Promjene na ovim nivoima mogu utjecati na rast i preživljavanje ovih ćelija karcinoma. Snižavanje ili blokiranje količine potrebnog hormona može usporiti rast ovih vrsta karcinoma.

Hormonska terapija se ponekad koristi za liječenje raka dojke, karcinoma prostate i raka maternice.

Nanočestice

Nanočestice su vrlo male strukture. Manji su od ćelija. Njihova veličina im omogućava kretanje po tijelu i interakciju s različitim ćelijama i biološkim molekulama.

Nanočestice su obećavajući alat za liječenje karcinoma, posebno kao metoda za isporuku lijekova na mjesto tumora. Ovo može pomoći da liječenje raka bude učinkovitije, a neželjeni efekti minimiziraju.

Iako je ta vrsta terapije nanočesticama još uvijek u velikoj fazi razvoja, sistemi za isporuku zasnovani na nanočesticama odobreni su za liječenje različitih vrsta karcinoma. Ostali tretmani karcinoma koji koriste tehnologiju nanočestica trenutno su u kliničkim ispitivanjima.

Ostanite u toku

Svijet liječenja raka neprestano raste i mijenja se. Budite u toku sa ovim resursima:

• . Nacionalni institut za rak (NCI) održava ovu stranicu. Redovno se ažurira člancima o najnovijim istraživanjima i terapijama raka.
• . Ovo je baza podataka o pretraživanju kliničkih ispitivanja podržanih NCI.
• Blog Instituta za istraživanje raka. Ovo je blog Instituta za istraživanje raka. Redovno se ažurira člancima o najnovijim dostignućima u istraživanju.
• Američko društvo za rak. Američko društvo za borbu protiv raka nudi najnovije informacije o smjernicama za probir raka, dostupnim tretmanima i novostima o istraživanjima.
• ClinicalTrials.gov. Za trenutna i otvorena klinička ispitivanja širom svijeta, pogledajte bazu podataka privatnih i javno finansiranih studija američke Nacionalne biblioteke medicine.