Insulinoma

Sadržaj

• Koji su simptomi insulinoma?
• Šta uzrokuje insulinom?
• Ko je u riziku od insulinoma?
• Kako se dijagnosticira insulin?
• Kako se liječi insulin?
• Kakav je dugoročni izgled za osobe sa insulinomom?
• Kako se insulinom može spriječiti?

Šta je insulin?

Insulinoma je mali tumor u gušterači koji stvara višak količine insulina. U većini slučajeva tumor nije karcinom. Većina insulinoma ima prečnik manji od 2 centimetra.

Gušterača je endokrini organ koji se nalazi iza vašeg želuca. Jedna od njegovih funkcija je proizvodnja hormona koji kontroliraju razinu šećera u vašem krvotoku, poput insulina. Obično gušterača prestaje stvarati inzulin kad vam šećer padne prenisko. To vam omogućava da se nivo šećera u krvi vrati u normalu. Međutim, kada se insulinoma formira u vašoj gušterači, on će i dalje stvarati inzulin, čak i kada vam je šećer prenizak. To može dovesti do ozbiljne hipoglikemije ili niskog nivoa šećera u krvi. Hipoglikemija je opasno stanje koje može prouzročiti zamagljen vid, vrtoglavicu i nesvjesticu. Takođe može biti opasno po život.

Inzulinom je obično potrebno kirurški ukloniti. Jednom kada se tumor ukloni, vrlo je vjerojatan potpuni oporavak.

Koji su simptomi insulinoma?

Ljudi sa insulinomima nemaju uvijek primjetne simptome. Kada se simptomi pojave, oni mogu varirati ovisno o težini stanja.

Blagi simptomi uključuju:

• dvostruki vid ili zamagljen vid
• konfuzija
• anksioznost i razdražljivost
• vrtoglavica
• promjene raspoloženja
• slabost
• znojenje
• glad
• drhtanje
• naglo debljanje

Teži simptomi insulinoma mogu utjecati na mozak. Oni također mogu utjecati na nadbubrežne žlijezde, koje reguliraju reakciju na stres i puls. Ponekad se simptomi čine slični onima kod epilepsije, neurološkog poremećaja koji uzrokuje napadaje. Simptomi koji se uočavaju u ozbiljnijim slučajevima insulinoma mogu uključivati:

• konvulzije ili napadaji
• ubrzan rad srca (veći od 95 otkucaja u minuti)
• poteškoće sa koncentracijom
• gubitak svijesti ili koma

U nekim slučajevima, insulinomi mogu postati veći i proširiti se na druge dijelove tijela. Kada se to dogodi, možete dobiti sljedeće simptome:

• bolovi u trbuhu
• bol u leđima
• dijareja
• žutica ili žutilo kože i očiju

Šta uzrokuje insulinom?

Liječnici ne znaju tačno zašto ljudi dobivaju insulinome. Tumori se obično pojavljuju bez upozorenja.

Kada jedete hranu, gušterača stvara inzulin. Insulin je hormon koji pomaže vašem tijelu da pohrani šećer iz vaše hrane. Jednom kada se šećer apsorbira, gušterača prestaje da proizvodi inzulin. Ovaj proces obično održava nivo šećera u krvi stabilnim. Međutim, može se poremetiti kada se razvije insulinom. Tumor nastavlja da proizvodi inzulin čak i kada vam šećer u krvi padne prenisko. To može dovesti do hipoglikemije, ozbiljnog stanja koje karakterizira nizak nivo šećera u krvi.

Ko je u riziku od insulinoma?

Insulinomi su rijetki. Većina je malih dimenzija i promjera im je manja od 2 centimetra. Samo 10 posto ovih tumora je karcinom. Kancerozni tumori imaju tendenciju da se češće javljaju kod ljudi koji imaju multiplu endokrinu neoplaziju tipa 1. Ovo je nasljedna bolest koja uzrokuje tumore u jednoj ili više hormonalnih žlijezda. Čini se da je rizik od insulinoma veći i kod onih sa von Hippel-Lindau sindromom. Ovo nasljedno stanje uzrokuje stvaranje tumora i cista u cijelom tijelu.

Insulinomi takođe imaju tendenciju da više pogađaju žene nego muškarce. Najčešće se razvijaju kod ljudi između 40 i 60 godina.

Kako se dijagnosticira insulin?

Vaš liječnik će izvršiti krvni test kako bi provjerio razinu šećera u krvi i inzulina. Nizak nivo šećera u krvi sa visokim nivoom insulina ukazuje na prisustvo insuloma.

Test takođe može provjeriti:

• proteini koji blokiraju proizvodnju insulina
• lijekovi koji uzrokuju da gušterača oslobađa više insulina
• drugi hormoni koji utiču na proizvodnju insulina

Vaš liječnik može odrediti 72-satni post ako test krvi pokazuje da imate insulinom. Ostat ćete u bolnici dok postite, tako da vam liječnik može nadgledati razinu šećera u krvi. Izmjerit će vam razinu šećera u krvi najmanje svakih šest sati. Tokom posta nećete moći jesti ili piti ništa osim vode. Vjerovatno ćete imati vrlo nisku razinu šećera u krvi u roku od 48 sati od početka posta ako imate insulinom.

Vaš liječnik može provesti više testova za potvrdu dijagnoze, uključujući MR ili CT. Ovi slikovni testovi pomažu vašem ljekaru da odredi mjesto i veličinu insuloma.

Endoskopski ultrazvuk se može koristiti ako se tumor ne može pronaći pomoću CT ili MRI skeniranja. Tokom endoskopskog ultrazvuka, vaš liječnik uvodi dugu, savitljivu cijev u usta i dolje kroz želudac i tanko crijevo. Cijev sadrži ultrazvučnu sondu koja emitira zvučne valove koji proizvode detaljne slike vaše gušterače. Jednom kada se pronađe insulinom, liječnik će uzeti mali uzorak tkiva za analizu. Ovo se može koristiti za utvrđivanje da li je tumor kancerogen.

Kako se liječi insulin?

Najbolji tretman za insulinom je hirurško uklanjanje tumora. Mali dio gušterače također se može ukloniti ako postoji više od jednog tumora. Ovo obično liječi stanje.

Postoje razne vrste operacija koje se mogu izvesti za uklanjanje insulinoma. Lokacija i broj tumora određuju koja će se operacija koristiti.

Laparoskopska operacija je preferirana opcija ako postoji samo jedan mali tumor gušterače. Ovo je minimalno invazivan postupak niskog rizika. Tokom laparoskopske hirurgije vaš hirurg napravi nekoliko malih rezova na trbuhu i umetne laparoskop kroz rezove. Laparoskop je dugačka tanka cijev s prednjim svjetlom visokog intenziteta i kamerom visoke rezolucije. Kamera će prikazati slike na ekranu, omogućavajući hirurgu da vidi unutrašnjost trbuha i vodi instrumente. Kada se pronađe insulinom, uklonit će se.

Možda je potrebno ukloniti dio gušterače ako postoji višestruki insulinom. Ponekad se može ukloniti i dio želuca ili jetre.

U rijetkim slučajevima uklanjanje insulinoma neće izliječiti stanje. To je obično tačno kada su tumori kancerogeni. Tretmani za kancerogene insulinome uključuju:

• radiofrekventna ablacija koja koristi radio valove da ubije ćelije raka u tijelu
• krioterapija, koja uključuje upotrebu ekstremne hladnoće za uništavanje ćelija karcinoma
• hemoterapija, koja je agresivni oblik hemijske terapije lijekovima koji pomaže u uništavanju ćelija karcinoma

Vaš liječnik također može propisati lijekove za kontrolu nivoa šećera u krvi ako operacija nije bila efikasna.

Kakav je dugoročni izgled za osobe sa insulinomom?

Dugoročni izgledi za ljude s insulinomom vrlo su dobri ako se tumor ukloni. Nakon operacije, većina ljudi se potpuno oporavi bez komplikacija. Međutim, insulinoma se može vratiti u budućnosti. Ponavljanje je češće kod ljudi koji imaju više tumora.

Vrlo mali broj ljudi može razviti dijabetes nakon operacije. To se obično događa samo kada se ukloni cijela gušterača ili veći dio gušterače.

Komplikacije su vjerovatnije kod osoba s kanceroznim insulinomima. To je posebno tačno kada su se tumori proširili na druge organe. Hirurg možda neće moći ukloniti sve tumore u potpunosti. U ovom slučaju bit će potrebno više liječenja i dodatne njege. Srećom, samo je mali broj inzulinoma karcinom.

Kako se insulinom može spriječiti?

Liječnici ne znaju zašto se stvaraju insulinomi, tako da ne postoji poznati način da se oni spriječe. Međutim, možete smanjiti rizik od razvoja hipoglikemije redovitim vježbanjem i održavanjem zdrave prehrane. Ova dijeta trebala bi se uglavnom sastojati od voća, povrća i nemasnih proteina. Pankreas takođe možete održavati zdravim tako što ćete jesti manje crvenog mesa i prestati pušiti ako pušite.