Imperforate Anus

Sadržaj

• Koji su simptomi nezupčanog anusa?
• Kako se dijagnosticira nezupčani anus?
• Koji su tretmani za nezupčani anus?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Šta je nezupčani anus?

Zupčani anus je urođena mana koja se događa dok vaša beba još raste u maternici. Ovaj nedostatak znači da vaša beba ima nepravilno razvijen anus, pa stoga ne može normalno izbaciti stolicu iz svog rektuma van tijela.

Prema Dječjoj bolnici u Cincinnatiju, otprilike 1 od 5.000 beba ima nezupčani anus ili druge malformacije anusa ili rektuma. Češće se javlja kod dječaka nego djevojčica. Rektum, bešika i vagina ženske bebe sa nezupčanim anusom ponekad imaju jedan veliki otvor. Ovaj otvor naziva se kloaka.

Stanje se razvija u maternici tokom pete do sedme nedelje trudnoće. Uzrok je nepoznat. Mnogo puta bebe s ovim stanjem imaju i druge nedostatke rektuma.

Liječnici obično mogu dijagnosticirati ovo stanje ubrzo nakon rođenja. Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje zahtijeva hitno liječenje. Većini beba će biti potrebna operacija da bi se popravila mana. Izgledi nakon operacije su vrlo pozitivni.

Koji su simptomi nezupčanog anusa?

Znakovi nezupčanog anusa obično su očigledni ubrzo nakon rođenja. Sadrže:

• nema analnog otvaranja
• analni otvor na pogrešnom mjestu, poput preblizu rodnice
• nema stolice u prvih 24 do 48 sati života
• stolica koja prolazi kroz pogrešno mjesto, poput uretre, vagine, skrotuma ili dna penisa
• otečeni trbuh
• abnormalna veza ili fistula između bebinog rektuma i njegovog reproduktivnog sistema ili mokraćnih kanala

Otprilike polovina beba rođenih sa nezupčanim anusom ima dodatne abnormalnosti. Neki od njih mogu biti:

• oštećenja bubrega i urinarnog trakta
• abnormalnosti kičme
• defekti dušnika ili dušnika
• oštećenja jednjaka
• defekti ruku i nogu
• Downov sindrom, koji je hromozomsko stanje povezano s kognitivnim zakašnjenjem, intelektualnim invaliditetom, karakterističnim izgledom lica i slabim mišićnim tonusom
• Hirschsprungova bolest, koja je stanje koje uključuje nestale nervne ćelije debelog crijeva
• duodenalna atrezija, što je nepravilan razvoj prvog dijela tankog crijeva
• urođene srčane greške

Kako se dijagnosticira nezupčani anus?

Liječnik obično može dijagnosticirati nezupčani anus izvođenjem fizičkog pregleda nakon rođenja. RTG abdomena i ultrazvuk abdomena mogu pomoći u otkrivanju opsega abnormalnosti.

Nakon dijagnoze nezupčanog anusa, ljekar vaše bebe također treba testirati na druge abnormalnosti povezane s ovim stanjem. Korišteni testovi mogu uključivati:

• RTG kičme za otkrivanje abnormalnosti kostiju
• ultrazvuk kičme u potrazi za abnormalnostima u tijelu kralješka ili kostima kičme
• ehokardiogram u potrazi za srčanim anomalijama
• MRI traži dokaze o oštećenjima jednjaka kao što su stvaranje fistula sa dušnikom ili dušnikom

Koji su tretmani za nezupčani anus?

Ovo stanje gotovo uvijek zahtijeva operaciju. Za ispravljanje problema ponekad je potrebno više postupaka. Privremena kolostomija takođe može omogućiti bebi da poraste vrijeme prije operacije.

Za kolostomiju, hirurg vaše bebe stvara dva mala otvora ili stomu na trbuhu. Priključuju donji dio crijeva za jedan otvor, a gornji dio crijeva za drugi otvor. Torbica pričvršćena na vanjskoj strani tijela hvata otpadne proizvode.

Vrsta korektivne kirurgije ovisit će o specifičnostima defekta, kao što je koliko se rektum vaše bebe spušta, kako utječe na obližnje mišiće i jesu li zahvaćene fistule.

U anoplastiji međice, bebin hirurg zatvara sve fistule tako da se rektum više ne veže za uretru ili vaginu. Zatim stvaraju anus sa normalnim pozicioniranjem.

Izvlačna operacija je kada bebin hirurg povuče rektum dolje i poveže ga s novim anusom.

Da bi se spriječio sužavanje anusa, možda će biti potrebno povremeno istezati anus. To se naziva analna dilatacija. Možda ćete ovo trebati ponavljati nekoliko mjeseci. Vaš liječnik vas može naučiti kako to raditi kod kuće.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Liječnik će vas uputiti kako izvoditi analne dilatacije. Oni osiguravaju da je analni otvor dovoljno velik da stolicu može proći.

Neka djeca će imati problema sa zatvorom. Trening toaleta može potrajati malo duže. Omekšivači stolice, klistiri ili laksativi mogu biti potrebni za ublažavanje zatvora kasnije u životu. Operacija obično može otkloniti abnormalnosti, a većina djece to radi vrlo dobro.

Dijeta bogata vlaknima i redovita njega tokom djetinjstva su korisni.