Kada se kliničari za mentalno zdravlje oslanjaju samo na dijagnoze i ankete, svi gube

Sadržaj

• Imao sam 18 godina i vidio sam svog prvog terapeuta. Ali nisam ni slutila da će trebati osam godina za pravilno liječenje, a kamoli za točnu dijagnozu.
• Taj prvi psihijatar bi me označio "bipolarnim". Kad sam pokušao postavljati pitanja, zamjerila mi je što joj nisam "vjerovao".
• U ovom trenutku vidio sam 10 različitih dobavljača i primio 10 različitih požurnih, oprečnih mišljenja - {textend} i izgubio osam godina zbog slomljenog sistema.
• Koliko god nevjerovatno zvučalo, istina je da je ono što mi se dogodilo zapanjujuće često.
• Ako se psihijatrijskim procjenama ne uzmu u obzir nijansirani načini na koje pacijenti konceptualiziraju, prijavljuju i doživljavaju simptome mentalnog zdravlja, pogrešne dijagnoze i dalje će biti norma.
• Napokon imam ispunjen i ispunjen život, omogućen samo pravilnom dijagnozom stanja mentalnog zdravlja s kojima zapravo živim.

Nedostatak smislene interakcije liječnik-pacijent može odgoditi oporavak godinama.

"Sam, to sam trebao uhvatiti", rekao mi je moj psihijatar. "Žao mi je."

"To" je bio opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD), poremećaj s kojim sam nesvjesno živjela od djetinjstva.

Kažem nesvjesno jer mi je 10 odvojenih kliničara, među kojima je i moj psihijatar, postavilo pogrešnu dijagnozu (naizgled) svakog mentalnog poremećaja osim OCD. Još gore, to je značilo da sam gotovo desetljeće imao jake lijekove - {textend} sve zbog zdravstvenih stanja s kojima nikada nisam morao početi.

Pa kamo je tačno sve otišlo tako užasno pogrešno?

Imao sam 18 godina i vidio sam svog prvog terapeuta. Ali nisam ni slutila da će trebati osam godina za pravilno liječenje, a kamoli za točnu dijagnozu.

Prvo sam počeo posjećivati ​​terapeuta zbog onoga što bih mogao opisati samo kao najdublju moguću depresiju i lavirint iracionalnih tjeskoba kroz koje sam panično prolazio dan za danom. Do 18. godine bio sam potpuno iskren kada sam joj rekao u prvoj seansi: „Ne mogu dalje živjeti ovako“.

Nije prošlo mnogo vremena prije nego što me pozvala da posjetim psihijatra koji bi mogao dijagnosticirati i pomoći u upravljanju osnovnim biokemijskim dijelovima slagalice. Željno sam pristao. Željela sam ime za ono što me mučilo svih tih godina.

Naivno sam zamišljao da se ne razlikuje mnogo od uganutog skočnog zgloba. Zamišljao sam ljubaznog doktora koji me pozdravlja rekavši: "Pa, u čemu je problem?" nakon čega slijedi pažljiva serija upita poput: "Boli li kad ..." "Možete li ..."

Umjesto toga, to su bili papirnati upitnici i gruba, osuđujuća žena koja me pitala: "Ako vam je dobro u školi, zašto ste uopće ovdje?" nakon čega slijedi „Fino - {textend} koje lijekove želite?“

Taj prvi psihijatar bi me označio "bipolarnim". Kad sam pokušao postavljati pitanja, zamjerila mi je što joj nisam "vjerovao".

Skupljao bih više etiketa dok sam se kretao kroz sistem mentalnog zdravlja:

• bipolarni tip II
• bipolarni tip I
• granični poremećaj ličnosti
• generalizirani anksiozni poremećaj
• veliki depresivni poremećaj
• psihotični poremećaj
• disocijativni poremećaj
• histrionski poremećaj ličnosti

Ali dok su se etikete mijenjale, moje mentalno zdravlje nije.

Nastavio sam da se pogoršavam. Kako se dodavalo sve više i više lijekova (odjednom sam bio na osam različitih psihijatrijskih lijekova, koji su uključivali litij i teške doze antipsihotika), moji su kliničari postali frustrirani kad se činilo da se ništa ne poboljšava.

Nakon što sam drugi put hospitaliziran, isplivala mi je slomljena školjka osobe. Moji prijatelji, koji su me došli po bolnicu, nisu mogli vjerovati što su vidjeli. Bila sam toliko temeljito drogirana da nisam mogla nizati rečenice.

Međutim, jedina cjelovita rečenica koju sam uspio izgovoriti proizašla je jasno: „Ne vraćam se više tamo. Sljedeći put ću se prvo ubiti. "

U ovom trenutku vidio sam 10 različitih dobavljača i primio 10 različitih požurnih, oprečnih mišljenja - {textend} i izgubio osam godina zbog slomljenog sistema.

Bio je to psiholog u kriznoj klinici koji bi napokon sastavio dijelove. Došla sam k njemu na rubu treće hospitalizacije, očajnički pokušavajući shvatiti zašto mi nije bilo bolje.

"Pretpostavljam da sam bipolaran, ili graničan, ili ... ne znam", rekao sam mu.

„Je li to ono ti ipak mislite? " pitao me je.

Zatečen njegovim pitanjem, polako sam odmahnuo glavom.

Umjesto da mi preda upitnik o simptomima kako bih provjerio ili pročitao listu dijagnostičkih kriterija, on je jednostavno rekao: "Reci mi što se događa."

I jesam.

Dijelio sam opsesivne, mučne misli koje su me svakodnevno bombardirale. Rekla sam mu o vremenima u kojima se nisam mogla zaustaviti da ne pokucam po drvu ili ne puknem vratom ili ponovim svoju adresu u glavi i kako se osjećam kao da stvarno gubim razum.

"Sam", rekao mi je. "Koliko dugo vam govore da ste bipolarni ili granični?"

"Osam godina", rekao sam očajno.

Prestravljen, pogledao me i rekao: „Ovo je najjasniji slučaj opsesivno-kompulzivnog poremećaja koji sam ikad vidio. Nazvat ću vašeg psihijatra lično i razgovarati s njim. "

Kimnula sam, gubeći riječi. Zatim je izvadio svoj laptop i na kraju me pregledao na OCD.

Kad sam te noći provjerio svoj medicinski karton putem interneta, mnoštvo zbunjujućih etiketa svih mojih prethodnih doktora nestalo je. Na njegovom mjestu postojao je samo jedan: opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Koliko god nevjerovatno zvučalo, istina je da je ono što mi se dogodilo zapanjujuće često.

Na primjer, bipolarni poremećaj pogrešno se dijagnosticira nevjerojatnim vremenom, najčešće zato što se klijenti koji imaju simptome depresije ne smatraju uvijek kandidatima za bipolarni poremećaj, bez rasprave o hipomaniji ili maniji.

OCD se, slično tome, pravilno dijagnosticira samo oko polovine vremena.

To je dijelom i zbog činjenice da se rijetko provjerava. Mnogo toga u čemu se OCD uhvati u mislima je osobe. I dok me svaki kliničar kojeg sam vidio pitao za moje raspoloženje, nijedan me nikada nije pitao imam li neke misli koje me muče, osim misli o samoubistvu.

Ispostavilo bi se da je ovo kritična pogreška, jer su bez istrage mentalnog događanja propustili dijagnostički najznačajniji dio slagalice: moje opsesivne misli.

Moj OCD me doveo do depresivnih promjena raspoloženja samo zato što moje opsesije nisu bile liječene i često su bile uznemirujuće. Neki pružatelji usluga, kad sam opisao nametljive misli koje sam doživio, čak su me i označili kao psihotičnog.

Moj ADHD - {textend} za koji me nikad nisu pitali - {textend} značio je da je moje raspoloženje, kada nisam bio opsesivan, bilo optimistično, hiperaktivno i energično. Ovo je u više navrata zamijenjeno sa nekim oblikom manije, još jednim simptomom bipolarnog poremećaja.

Ove promjene raspoloženja pogoršala je anorexia nervosa, poremećaj prehrane zbog kojeg sam bio jako pothranjen, pojačavajući moju emocionalnu reaktivnost.Nikad me nikad nisu pitali o hrani ili slici tijela - {textend}, tako da moj poremećaj prehrane nije otkriven mnogo, mnogo kasnije.

Zbog toga mi je 10 različitih pružatelja usluga dijagnosticiralo da imam bipolarni poremećaj, a zatim i granični poremećaj ličnosti, između ostalog, iako nemam nijedan drugi simptom obilježja bilo kojeg poremećaja.

Ako se psihijatrijskim procjenama ne uzmu u obzir nijansirani načini na koje pacijenti konceptualiziraju, prijavljuju i doživljavaju simptome mentalnog zdravlja, pogrešne dijagnoze i dalje će biti norma.

Drugim riječima, ankete i pregledi su alati, ali oni ne mogu zamijeniti značajne interakcije liječnika i pacijenta, posebno kada se prevode jedinstveni načini na koje svaka osoba opisuje svoje simptome.

Tako su moje nametljive misli brzo označene kao „psihotične“ i „disocijativne“, a promjene raspoloženja kao „bipolarne“. A kad je sve drugo propalo, moj nedostatak odgovora na liječenje jednostavno je postao problem s mojom „ličnošću“.

I jednako važno, ne mogu a da ne primijetim pitanja koja jednostavno nikada nisu postavljena:

• bez obzira da li sam jeo ili ne
• kakve sam misli obično imao
• gdje sam se mučio na svom poslu

Bilo koje od ovih pitanja moglo bi rasvijetliti šta se zapravo događa.

Postoji toliko mnogo simptoma s kojima bih se vjerojatno identificirao da su mi objasnili riječima koje su zapravo rezonirale s mojim iskustvima.

Ako pacijenti ne dobiju prostor koji im je potreban za sigurnu artikulaciju vlastitih iskustava - {textend} i ne bude zatraženo da podijele sve dimenzije svoje mentalne i emocionalne dobrobiti, čak i one koje se čine „nebitne“ za to kako su u početku prisutan - {textend} uvijek ćemo imati nepotpunu sliku onoga što tom pacijentu zapravo treba.

Napokon imam ispunjen i ispunjen život, omogućen samo pravilnom dijagnozom stanja mentalnog zdravlja s kojima zapravo živim.

Ali ostaje mi osjećaj da tone. Iako sam uspio izdržati posljednjih 10 godina, jedva sam se uspio izdržati.

Stvarnost je takva da upitnici i površni razgovori jednostavno ne uzimaju u obzir cijelu osobu.

I bez temeljnijeg, cjelovitog pogleda na pacijenta, vjerojatnije ćemo propustiti nijanse koje razlikuju poremećaje poput OCD-a od anksioznosti i depresije od bipolarnog poremećaja.

Kad pacijenti stignu lošeg mentalnog zdravlja, kao što to često čine, ne mogu si priuštiti odgodu oporavka.

Jer za previše ljudi, čak i samo godinu dana pogrešno usmjerenog liječenja rizikuje da ih izgube - {textend} do umora od liječenja ili čak samoubistva - {textend} prije nego što su ikad imali stvarnu priliku za oporavak.

Sam Dylan Finch urednik je mentalnog zdravlja i kroničnih stanja u Healthlineu. Također je bloger koji stoji iza Let's Queer Things Up !, gdje piše o mentalnom zdravlju, tjelesnoj pozitivnosti i LGBTQ + identitetu. Kao zagovornik, strastveno voli izgradnju zajednice za ljude na oporavku. Možete ga pronaći na Twitteru, Instagramu i Facebooku ili saznati više na samdylanfinch.com.