Šta je hiperparatireoidizam i kako ga liječiti

Sadržaj

• Glavni simptomi
• Kako dijagnosticirati
• Kako se vrši tretman

Hiperparatireoidizam je bolest koja uzrokuje prekomjernu proizvodnju hormona PTH koji se oslobađa paratireoidnih žlijezda koje se nalaze u vratu iza štitnjače.

Hormon PTH pomaže u održavanju nivoa kalcijuma u krvi, a njegovi glavni efekti uključuju reapsorpciju kalcijuma u bubrezima, veću apsorpciju kalcijuma iz hrane u crijevima, kao i uklanjanje kalcijuma uskladištenog u kostima da se puste u krvotok.

Hiperparatireoidizam se može javiti na 3 načina:

• Primarni hiperparatireoidizam: događa se kada bolest samih paratireoidnih žlijezda uzrokuje hipersekreciju hormona PTH, uglavnom zbog adenoma ili hiperplazije ovih žlijezda;
• Sekundarni hiperparatireoidizam: nastaje uslijed poremećaja u metabolizmu u tijelu, koji stimulira paratireoidne žlijezde, posebno zbog zatajenja bubrega, a koji uzrokuje smanjenu razinu kalcijuma i fosfora u cirkulaciji;
• Tercijarni hiperparatireoidizam: rjeđi je, karakterizira se kada paratireoidne žlijezde počnu samostalno lučiti više PTH i mogu se pojaviti nakon nekog vremena sekundarnog hiperparatireoidizma, na primjer.

Kada se identificira, hiperparatireoidizam treba hitno liječiti, jer može imati negativne posljedice, poput slabljenja kostiju, povećavajući rizik od prijeloma. Osim toga, višak kalcijuma u krvi može uzrokovati i promjene u radu mišića, bubrežne kamence, povišeni krvni pritisak i druge kardiovaskularne probleme.

Ova bolest je izlječiva kada se radi operacija uklanjanja žlijezde, no prije toga mogu se naznačiti lijekovi koji se mogu koristiti za kontrolu simptoma.

Glavni simptomi

Neki od najčešćih znakova i simptoma u slučajevima hiperparatireoidizma su:

• Krhka kost i s većim rizikom od prijeloma;
• Mišićna slabost;
• Razvoj bubrežnih kamenaca;
• Povećani nagon za mokrenjem;
• Stalni bolovi u trbuhu;
• Pretjerani umor;
• Razvoj bubrežne insuficijencije ili pankreatitisa;
• Mučnina, povraćanje i gubitak apetita.

Hiperparatireoidizam ne uzrokuje uvijek simptome, posebno u ranim fazama, pa je uobičajeno da se ova bolest identificira u rutinskim testovima krvi, što pokazuje promjene u nivou kalcijuma u krvi.

Kako dijagnosticirati

Dijagnoza hiperparatireoidizma postavlja se mjerenjem hormona PTH, koji je povećan kod svih vrsta bolesti. Tada će endokrinolog naručiti i druge testove koji pomažu u identificiranju uzroka problema, poput doziranja kalcijuma, koji je visok u primarnom hiperparatireoidizmu, a smanjen u sekundarnom, uz testove kao što su kalcij i fosfor u urinu, na primjer.

Radiografski pregledi takođe mogu pomoći u identificiranju bolesti, jer ona pokazuje kosti s demineralizacijom i osteoporozom. U najnaprednijim slučajevima ovaj test može pokazati stvaranje iskopa i proliferaciju tkiva i žila u kostima, što je poznato kao "smeđi tumor".

Pored toga, pregledi slike vrata, ultrazvukom, scintigrafijom ili magnetnom rezonancom, na primjer, mogu pomoći u identificiranju promjena na paratiroidnim žlijezdama.

Kako se vrši tretman

Prvi korak u liječenju primarnog hiperparatireoidizma je korekcija nivoa kalcijuma, koji ako su znatno promijenjeni mogu biti glavni uzrok simptoma. Za to postoje neke različite opcije, koje uključuju zamjenu hormona, posebno izrađenu kod žena nakon menopauze, jer zamjena nekih hormona pomaže u održavanju nivoa kalcijuma u kostima. Lijekovi bisfosfonata, s druge strane, također pomažu povećati taloženje kalcijuma u kostima, smanjujući slobodni kalcij u krvi. Pogledajte druge uzroke viška kalcijuma u krvi i kako ga liječiti.

Operacija se takođe može naznačiti u slučaju primarnog hiperparatireoidizma, jer uklanja zahvaćene žlijezde i liječi bolest. Međutim, postoji određeni rizik poput oštećenja živaca koji kontroliraju glasnice ili izrazitog smanjenja nivoa kalcijuma.

U slučaju sekundarnog hiperparatireoidizma potrebno je pravilno izvršiti praćenje i liječenje bubrežne insuficijencije, nadomještanje nivoa vitamina D i kalcijuma koji su smanjeni. Kalcimimetički lijekovi imaju sličan učinak kao kalcij, zbog čega žlijezde proizvode manje hormona. Primjer ovih lijekova je cinakalceta.