Kućno rođenje nakon carskog reza (HBAC): što trebate znati

Sadržaj

• Šta kaže istraživanje?
• Prednosti HBAC-a
• Rizici od HBAC-a
• Priča jedne žene
• Jeste li kandidat za HBAC?
• Za poneti

Možda vam je poznat termin VBAC ili vaginalno rođenje nakon carskog reza. HBAC je kratica za porođaj kod kuće nakon carskog reza. To je u osnovi VBAC izveden kao porođaj kod kuće.

VBAC i HBAC mogu se dalje klasificirati prema broju prethodnih poroda carskim rezom. Na primjer, HBA1C se odnosi na porođaj kod kuće nakon jednog carskog reza, dok se HBA2C odnosi na porođaj kod kuće nakon dva carska reza.

Postoje strastveni argumenti za i protiv HBAC-a.

Važno je napomenuti da smjernice koje je utvrdio Američki koledž opstetričara i ginekologa preporučuju da se VBAC odvijaju u bolnicama. Pogledajmo neke prednosti, nedostatke i druge situacije koje treba uzeti u obzir dok planirate rođenje.

Šta kaže istraživanje?

Istraživači iz Sjedinjenih Država prijavili su 1.000 HBAC-a u 2008., povećavajući se sa 664 u 2003. i samo 656 u 1990. U 2013. taj je broj skočio na 1.338. Iako je i dalje relativno rijedak, čini se da se broj HBAC povećava svake godine, što istraživači pripisuju ograničenjima na VBAC u bolničkim uvjetima.

Šta je sa stopom uspjeha? Jedno istraživanje je ispitalo 1.052 žene koje pokušavaju HBAC. Stopa uspješnog VBAC-a bila je 87 posto, a stopa prebacivanja u bolnicu 18 posto. Za usporedbu, studija je također ispitala 12.092 žene koje pokušavaju porođaj kod kuće bez prethodnog carskog reza. Stopa njihovog transfera u bolnicu bila je samo 7 posto. Najčešći razlog prijenosa bio je neuspjeh u napredovanju.

Druga istraživanja dijele da su stope uspjeha uglavnom između 60 i 80 posto, a najviše ljudi koji su već imali barem jedan uspješan porod.

Prednosti HBAC-a

Dostava djeteta vaginalno, umjesto putem izbornog ponovljenog carskog reza, znači da nećete biti podvrgnuti operaciji ili doživjeti operativne komplikacije. To može značiti kraći oporavak od rođenja i brži povratak svakodnevnim aktivnostima.

Dostava vaginalno može vam pomoći da izbjegnete rizike od više poroda carskim rezom - na primjer, placentalne probleme - u budućim trudnoćama, ako odlučite imati više djece.

Uočene koristi isporuke kod kuće često su lične prirode. Oni mogu uključivati:

• izbor i osnaživanje
• osjećaj kontrole
• niži troškovi
• pažnja na vjerske ili kulturne prakse
• povezanost i udobnost u rađaonici

Iako možete čuti negativne asocijacije na planirano porođaj u kući, sugerira da nema povećanja smrtnosti novorođenčadi u usporedbi s rođenjem u bolnici. Mame se mogu čak i bolje osjećati kod kuće, prijavljujući manje intervencija i komplikacija, kao i veće zadovoljstvo cjelokupnim iskustvom porođaja.

Rizici od HBAC-a

Naravno, postoje rizici i kod vaginalnog porođaja nakon carskog reza. A ti rizici mogu se pojačati ako odlučite poroditi bebu kod kuće.

Jedno istraživanje otkrilo je da su oni koji pokušavaju HBAC riskirali veći gubitak krvi, postporođajnu infekciju, puknuće maternice i prijem neonatalne jedinice za intenzivnu njegu u odnosu na kućno rađanje bez prethodnog carskog reza.

Najozbiljniji rizik je puknuće maternice, koja pogađa oko 1 posto ljudi koji pokušaju VBAC u bilo kojem okruženju. Iako je rijetko, puknuće maternice znači da se maternica suzi tokom porođaja, što zahtijeva hitni carski rez.

Za majke VBAC-a, ova ruptura je obično duž linije ožiljka u maternici od prethodne operacije. Jaka krvarenja, ozljede i smrt djeteta, te moguća histerektomija, sve su komplikacije kojima bi bila potrebna hitna pomoć dostupna samo u bolnici.

Priča jedne žene

Chantal Shelstad rodila je treće dijete kod kuće nakon što joj je prvo dijete donijelo križ i rođeno je carskim rezom. Ona dijeli: „Nakon što su se moji prirodni planovi porođaja s mojim prvim djetetom pretvorili u carski rez, težak oporavak i postporođajnu depresiju i tjeskobu, znala sam da trebam drugačije porođajno iskustvo i zavjetovala se da to više nikada neću raditi u bolnici, ako Mogao bih to izbjeći. "

„Brzo naprijed tri i po godine, a ja sam rodila (VBAC) našu drugu bebu u prirodno prihvatljivom centru u Južnoj Koreji, okružena babicama, medicinskim sestrama i fantastičnom OB koja me podržala bez obzira na prezentaciju moje bebe. Odlučili bismo se za porođaj kod kuće da smo bili u državi, ali centar za rađanje bio je fantastično iskustvo. "

Kada je riječ o njenom trećem djetetu, Shelstad se odlučila roditi kod kuće. "Naša treća i zadnja beba rođena je u mojoj spavaćoj sobi, u kadi za rođenje, gotovo dvije godine nakon naše druge", objašnjava Shelstad.

„Kad sam zatrudnjela - znali smo da želimo porođaj kod kuće. Intervjuirali smo nekoliko babica iz tog područja i pronašli jednu s kojom smo kliknuli i koja bi nas podržala da je naša beba u hladu. Čitavo prenatalno iskustvo bilo je ugodno i umirujuće. Naši sastanci bili bi sat vremena, gdje bismo mogli razgovarati, razgovarati o planovima i igrati se kroz različite scenarije rođenja. "

„Kad je došlo vrijeme za trudove, volio sam da ne moram napustiti svoj dom. U stvari, moj porod je bio vrlo brz - oko dva sata aktivnog rada - a babica je bila tamo samo 20 minuta prije nego što mi se sin rodio. Od kadice za rođenje mogao sam otići u svoj krevet da se odmorim i držim svoju bebu, dok mi je porodica davala hranu i brinula se za ostalu djecu. Umjesto da danima izađem iz bolnice, ostao sam u svom domu odmarajući se i liječeći. Bilo je nevjerovatno. ”

Jeste li kandidat za HBAC?

Shelstadova priča ilustrira neke od kriterija zbog kojih je osoba dobar kandidat za HBAC.

Na primjer, možete ispunjavati uvjete ako:

• imali ste jednu ili više rađanja u rodnici
• vaš rez je nizak poprečni ili niski vertikalni
• imali ste najviše dva poroda carskim rezom
• prošlo je 18 mjeseci ili više nakon zadnjeg poroda carskim rezom
• ne postoje problemi koji bi mogli utjecati na vaginalni porod, kao što su problemi s placentom, prezentacija ili višestruki ulošci
• ranije niste doživjeli puknuće maternice

Ipak, mnogi podaci koje ćete pronaći preporučuju da se VBAC pokušava pokušati samo u ustanovama koje mogu riješiti hitni carski rez. To znači da se kućna dostava obično ne preporučuje široko. Obavezno razgovarajte o planu prebacivanja iz bolnice sa svojim pružateljem njege koji vam može pomoći u odlučivanju od slučaja do slučaja.

Imajte na umu da, čak i ako ste savršeni HBAC-ov kandidat, možda će biti potreban transfer u bolnicu ako vaš porod ne napreduje, ako je vaša beba u nevolji ili ako osjetite krvarenje.

Za poneti

"Znam da HBAC mogu biti zastrašujući, ali za mene je moj strah bio odlazak u bolnicu", kaže Shelstad. „Imao sam više kontrole i udobnosti kod kuće. Pouzdao sam se u proces rođenja i stručnost moje babice i porođajnog tima i znao sam da ćemo imati na raspolaganju nekoliko bolničkih planova u slučaju nužde. "

Na kraju, odluka o tome gdje i kako ćete roditi dijete ovisi o vama i vašem liječniku. Korisno je rano postavljati pitanja i iznositi zabrinutost kako biste imali najbolje informacije koje su vam na raspolaganju kako biste pomogli u donošenju odluke.

Kako se bliži datum dolaska, važno je biti prilagodljiv svom planu rođenja kada su u pitanju situacije koje mogu utjecati na zdravlje vašeg ili djeteta.