Upozorenje grejpa: Može komunicirati s uobičajenim lijekovima

Sadržaj

• Kako djeluje s lijekovima?
• 1–3: Neki lijekovi za holesterol
• 4-7: Određeni lijekovi za krvni pritisak
• 8–9: Nekoliko lijekova za srčani ritam
• 10–13: Neki lijekovi protiv infekcija
• 14–20: Nekoliko lijekova za raspoloženje
• 21–24: Određena sredstva za razrjeđivanje krvi
• 25–27: Nekoliko lijekova protiv bolova
• 28–31: Nekoliko erektilne disfunkcije i lijekova za prostatu
• Da li biste se trebali odreći grejpa?
• Zaključak

Grejp je ukusno citrusno voće sa mnogim zdravstvenim blagodatima. Međutim, može komunicirati s nekim uobičajenim lijekovima, mijenjajući njihov učinak na vaše tijelo.

Ako ste znatiželjni zbog upozorenja grejpa na mnoge lijekove, ovaj članak pomoći će vam da shvatite zašto je tu i koje su vaše mogućnosti.

Evo detaljnijeg pregleda 31 uobičajenog lijeka koji može imati opasne interakcije s grejpom, kao i nekih alternativa.

Napomena: Ovaj članak sadrži opće informacije, a ne specifične medicinske savjete. Razgovarajte sa svojim ljekarom prije nego što promijenite upotrebu bilo kojeg lijeka.

Kako djeluje s lijekovima?

Lijekovi se u jetri i tankom crijevu obrađuju od strane specijalizirane skupine proteina nazvanih citokrom P450 (CYP).

CYP-ovi razgrađuju lijekove, smanjujući nivo mnogih u njima.

Grejpfrut i nekoliko njegovih bliskih rođaka, poput seviljskih pomorandži, tangelosa, pomeloa i Minneola, sadrže klasu hemikalija koja se naziva furanokumarini.

Furanokumarini remete normalnu funkciju CYP-a. Zapravo, studije pokazuju da povećavaju nivo preko 85 lijekova u krvi (1).

Usporavanjem načina na koji CYP obično razgrađuju lijekove u crijevima i jetri, grejp može povećati nuspojave ovih lijekova (1).

Tri su stvari koje treba znati da biste razumjeli možete li i kako sigurno konzumirati grejp uz ove lijekove.

1. Ne treba puno. Jedna cijela grejpfrut ili jedna čaša soka od grejpa su dovoljne da promijene način na koji ovi lijekovi utječu na vas.
2. Njegovi učinci traju nekoliko dana. Sposobnost grejpa da utiče na lijekove traje 1–3 dana. Uzimanje lijekova odvojeno od konzumiranja nekoliko sati nije dovoljno dugo.
3. Značajno je. Za mali broj lijekova učinci grejpa mogu biti ozbiljni.

Imajući to na umu, ovdje su detaljne informacije o 32 uobičajena lijeka koja mogu stupiti u interakciju s grejpom, kategorizirani prema upotrebi.

1–3: Neki lijekovi za holesterol

Grejpfrut utječe na neke lijekove za holesterol zvane statini.

Statini djeluju ograničavajući prirodnu proizvodnju holesterola. Ovo poboljšava profil lipoproteina u krvi i smanjuje smrtnost od srčanih bolesti kod pacijenata u riziku od toga ().

Statini mogu izazvati rabdomiolizu ili razgradnju mišićnog tkiva. To dovodi do slabosti mišića, bola i povremeno oštećenja bubrega ().

Grejpfrut značajno povećava nivo tri uobičajena statina u krvi, povećavajući rizik od rabdomiolize ():

1. Atorvastatin (Lipitor)
2. Lovastatin (Mevacor)
3. Simvastatin (Zocor)

Jedno istraživanje pokazalo je da je ispijanje čaše soka grejpa sa simvastatinom ili lovastatinom povećalo nivo ovih statina u krvi za 260% ().

Alternative: Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) i fluvastatin (Lescol) nemaju interakciju s grejpom (1).

Grejpfrut može povećati nuspojave nekih lijekova za statin holesterol, uzrokujući oštećenje mišića.

4-7: Određeni lijekovi za krvni pritisak

Grejpfrut ne utječe na većinu vrsta lijekova za krvni pritisak.

Međutim, sljedeća četiri lijeka za krvni pritisak treba koristiti oprezno:

1. Felodipin
2. Nifedipin (prokardija)
3. Losartan (Cozaar)
4. Eplerenone (Inspra)

Prva dva lijeka s ove liste poznati su kao blokatori kalcijevih kanala. Djeluju tako što mijenjaju način na koji vaše krvne žile koriste kalcij, opuštaju žile i ublažavaju krvni pritisak.

Posljednja dva lijeka s ove liste djeluju smanjenjem aktivnosti hormona zvanog angiotenzin 2, koji prirodno povećava krvni pritisak.

Jedna studija otkrila je da se nivo nifedipina u krvi dramatično povećao kada se uzima sa oko 2 šolje (500 ml) soka grejpa, u poređenju sa bez soka. To je rezultiralo brzim padom krvnog pritiska, što bi moglo biti opasno ako se ne nadgleda ().

Losartan je neobičan po tome što grejp smanjuje svoje učinke, potencijalno ograničavajući njegovu sposobnost kontrole krvnog pritiska ().

Eplerenone djeluje slično losartanu, ali njegov nivo raste kada se uzima s grejpom. Prekomjerna razina eplerenona može uzrokovati previše kalijuma u krvi, što može ometati srčani ritam (1).

Alternative: Spironolakton (Aldactone), sličan lijek losartanu i eplerenonu, nema interakciju s grejpom. Amlodipin (Norvasc) je blokator kalcijumovih kanala poput felodipina i nifedipina, koji također ne stupa u interakciju s grejpom (,).

Iako grejp ne ometa većinu lijekova za krvni pritisak, može dovesti do toga da nekoliko lijekova prekomjerno korigira krvni pritisak.

8–9: Nekoliko lijekova za srčani ritam

Grejpfrut utječe na nekoliko lijekova koji liječe abnormalne srčane ritmove.

Ove interakcije mogu biti posebno opasne i uključuju:

1. Amiodaron
2. Dronedaron (Multaq)

Studija je dala 11 muškaraca koji su uzimali amiodaron čašu soka od grejpa (oko 300 ml). Razina lijekova porasla je do 84% u usporedbi s onima koji ne piju sok ().

Ova dva lijeka igraju ključnu ulogu u upravljanju zdravljem pacijenata s poremećajima srčanog ritma. Promjene u koncentraciji ovih lijekova povezane s grejpom povremeno su uzrokovale opasne promjene srčanog ritma ().

Iako samo nekoliko lijekova za srčani ritam djeluje s grejpom, nuspojave mogu biti opasne.

10–13: Neki lijekovi protiv infekcija

Zajedno nazvani antimikrobnim sredstvima, ovi lijekovi protiv infekcija uvelike se razlikuju u svom djelovanju i razgradnji u tijelu.

Iako su antimikrobni lijekovi jedna od najrazličitijih kategorija lijekova, postoji samo nekoliko lijekova s ​​poznatim važnim interakcijama grejpa:

1. Eritromicin
2. Rilpivirin i srodni HIV lijekovi
3. Primaquine i srodni antimalarijski lijekovi
4. Albendazol

Eritromicin se koristi za liječenje nekoliko vrsta bakterijskih infekcija. Studija koja je uspoređivala sok grejpa i vode kod pacijenata koji su uzimali eritromicin pokazala je da je sok povećao razinu lijeka u krvi za 84% ().

Višak ovog lijeka može poremetiti srčani ritam ().

Grejp takođe povećava nivo HIV lijekova rilpivirina i maraviroka, pored antimalarijskih lijekova povezanih s primakvinom. To može utjecati na srčani ritam ili funkciju (1).

Budući da se antimikrobni lijekovi uglavnom uzimaju ograničeno vrijeme, možda je najlakše jednostavno izbjeći grejp dok uzimate ove lijekove.

Alternative: Klaritromicin je lijek iz iste klase kao i eritromicin koji ne stupa u interakciju s grejpom. Doksiciklin je i antibiotik i antimalarijski lijek koji također ne stupa u interakciju s njim (1).

Neki lijekovi protiv infekcija ne smiju se koristiti s grejpom, jer mogu dovesti do poremećaja srčanog ritma ili funkcije.

14–20: Nekoliko lijekova za raspoloženje

Većina antidepresiva i lijekova protiv anksioznosti sigurno se koriste s grejpom.

Međutim, nekoliko lijekova za raspoloženje djeluje s njim, uključujući:

1. Kvetiapin (Seroquel)
2. Lurasidone (Latuda)
3. Ziprasidon (Geodon)
4. Buspiron (Buspar)
5. Diazepam (valium)
6. Midazolam (versed)
7. Triazolam (Halcion)

Lijekovi poput kvetiapina i lurasidona koriste se za liječenje poremećaja raspoloženja i ponašanja. Povećani nivoi ovih lijekova mogu izazvati promjene srčanog ritma ili pospanost (1).

Nadalje, diazepam, midazolam i triazolam su sedativi koji se ponekad koriste za napade panike ili druge oblike anksioznosti.

Jedno istraživanje upoređivalo je neke od ovih lijekova kod devet pacijenata, od kojih su neki konzumirali grejp. Pokazalo je da grejp može povećati učinke ovih lijekova, što rezultira pretjeranom pospanošću ().

Jedenje grejpa tijekom uzimanja gore navedenih lijekova povezanih s raspoloženjem može rezultirati promjenama srčanog ritma, pretjeranom pospanošću i drugim efektima specifičnim za lijek.

21–24: Određena sredstva za razrjeđivanje krvi

Razrjeđivači krvi koriste se za liječenje ili sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Neki od njih su pogođeni grejpom, uključujući:

1. Apixaban (Eliquis)
2. Rivaroksaban (Xarelto)
3. Klopidogrel (Plavix)
4. Ticagrelor (Brilinta)

Klopidogrel ovisi o CYP-u - proteinima koje grejpfrut ograničava - da djeluju. Dakle, postaje manje aktivan kada se pomeša sa grejpom.

Studija na 7 pacijenata koji su uzimali klopidogrel sa 200 ml soka od grejpa ili vode pokazala je nižu aktivaciju lijeka sa sokom. Međutim, to nije utjecalo na njegovu sposobnost liječenja krvnih ugrušaka ().

Suprotno tome, grejp povećava nivo drugih lijekova u krvi s ove liste, što može rezultirati krvarenjem ().

Alternative: Varfarin (Coumadin) se koristi u svrhe slične onima apiksabana i rivaroksabana. Iako je varfarin osjetljiv na hranu koja sadrži vitamin K, grejpfrut ne utječe na njegovu aktivaciju ().

Grejpfrut utječe na nekoliko razrjeđivača krvi. To može dovesti do krvarenja ili manje efikasne prevencije krvnih ugrušaka.

25–27: Nekoliko lijekova protiv bolova

Grejpfrut utječe na više lijekova protiv bolova:

1. Fentanil
2. Oksikodon
3. Kolhicin

Fentanil i oksikodon su opojni lijekovi protiv bolova. Iako male količine grejpa samo malo utječu na njihovu razinu u krvi, to može promijeniti vrijeme zadržavanja u tijelu (,).

Kolhicin je stariji lijek koji se koristi za liječenje gihta. Obrađuju ga CYP-ovi i mogao bi komunicirati s grejpom. Ipak, studija iz 2012. godine pokazala je da je pijenje 240 ml soka od grejpa samo imalo minimalan učinak na njegovu razinu ().

Alternative: Morfij i Dilaudid su opojni lijekovi protiv bolova na koje grejp ne utječe (1).

Neki opojni lijekovi protiv bolova traju duže u krvi kada se uzimaju s grejpom.

28–31: Nekoliko erektilne disfunkcije i lijekova za prostatu

Nekoliko lijekova za erektilnu disfunkciju i prostatu zaslužuje pažnju u vezi s interakcijama grejpa:

1. Sildenafil (Viagra)
2. Tadalafil (Cialis)
3. Tamsulozin (Flomax)
4. Silodosin (Rapaflo)

Lijekovi za erektilnu disfunkciju poput sildenafila i tadalafila djeluju opuštajući krvne žile, što povećava protok krvi do erekcije.

Budući da se i drugi krvni sudovi opuštaju uz ove lijekove, povećani nivo ovih lijekova u krvi uzrokovan grejpom može smanjiti krvni pritisak ().

Štoviše, lijekovi za povećanje prostate kao što je tamsulozin mogu također uzrokovati povećanu vrtoglavicu i nizak krvni pritisak kada se uzimaju s grejpom ().

Alternative: Na drugu klasu lijekova za povećanje prostate, koja uključuje finasterid i dutasterid, grejpfrut ne utječe značajno ().

Grejp se ne smije jesti s lijekovima za erektilnu disfunkciju ili određenim lijekovima za povećanje prostate.

Da li biste se trebali odreći grejpa?

Iako ovaj članak navodi 31 uobičajeni lijek koji djeluje u interakciji s grejpom, to nije potpuna lista.

Drugs.com nudi provjeru interakcije s lijekovima pomoću koje možete provjeriti interakciju lijekova.

Pored toga, Rxlist.com navodi neke rjeđe lijekove koji stupaju u interakciju s grejpom.

Važno je zapamtiti da je samo jedan cijeli grejp ili približno jedna velika čaša soka dovoljan da promijeni nivo mnogih lijekova u krvi. A neki od ovih lijekova mogu imati ozbiljne nuspojave u interakciji s grejpom.

Ako trenutno uzimate lijekove s interakcijama grejpa, pređite na alternativni lijek ili prekinite konzumaciju grejpa.

Ako sumnjate, obratite se svom ljekaru ili ljekarniku za personalizirani savjet.

Čak i male količine grejpa mogu u interakciji s nekim lijekovima i izazvati ozbiljne nuspojave.

Zaključak

Grejpfrut ometa proteine ​​u tankom crijevu i jetri koji obično razgrađuju mnoge lijekove.

Ako jedete grejp ili pijete sok od grejpa dok uzimate ove lijekove, to može dovesti do višeg nivoa krvi u krvi - i više nuspojava.

Uz neke lijekove, čak i male količine grejpa mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Stoga kombinaciju treba izbjegavati.

Vaša ljekarna može ove lijekove označiti upozorenjem o interakciji grejpa.

Obavezno obavijestite svog liječnika i farmaceuta da li redovito konzumirate grejp. Oni vam mogu pomoći da odlučite je li sigurno konzumirati ga dok ste na određenim lijekovima.