Kako znati imate li giht na ramenu - i šta dalje

Sadržaj

• Brze činjenice o gihtu
• Simptomi gihta u vašem ramenu
• Uzroci gihta u vašem ramenu
• Prekomjerna proizvodnja mokraćne kiseline
• Ostali faktori
• Faktori rizika za giht u vašem ramenu
• Spol
• Dob
• Genetika
• Medicinska stanja
• Lifestyle
• Dijagnoza gihta u vašem ramenu
• Liječenje gihta u vašem ramenu
• Standardni lijekovi
• Ostali lijekovi
• Ostali tretmani
• Trajanje napada gihta
• Komplikacije gihta u ramenu
• Sprečavanje gihta
• Ostala stanja koja uzrokuju bol i upale u ramenu
• Pseudogout
• Izgledi

Giht je česta vrsta artritisa. To je iznenadna i bolna upala koja se obično javlja u nožnom palcu, ali može zahvatiti i druge zglobove. To je u ramenima i bokovima.

Upala je pokrenuta nakupljanjem sitnih kristala mokraćne kiseline u zglobovima i oko njih. Vaš imunološki sistem reagira slanjem ćelija koje se bore protiv infekcije i izaziva upalu.

Napadi gihta obično su sporadični i mogu zahvatiti više zglobova. Gihtom se obično može upravljati prehranom i lijekovima. Kada se liječi giht, komplikacije su rijetke. Ali neliječeni giht može onemogućiti.

Postoje neki ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za giht.

Brze činjenice o gihtu

• Opis gihta seže gotovo 5000 godina u drevni Egipat. Smatra se najrazumljivijom vrstom artritisa.
• Oko globalne populacije ima giht.
• Četiri posto ljudi u Sjedinjenim Državama ima giht.
• Incidencija gihta povećava se posljednjih godina u razvijenim zemljama.
• Ime dolazi od latinske riječi "gutta", što znači kap. Pozivalo se na srednjovjekovno vjerovanje da je jedan od četiri "humora" potrebna za zdravlje "pao" u zglob.
• Giht su nazivali bolešću kraljeva, zbog povezanosti s bogatom hranom i konzumacijom alkohola.
• Benjamin Franklin i Thomas Jefferson obojica su imali giht.

Simptomi gihta u vašem ramenu

Giht napadi obično nastaju iznenada. Bolovi u ramenu možda ozbiljni ili mučni.

Pored toga, područje može biti:

• crvena
• otečena
• ukočen
• vruće ili goruće
• vrlo osjetljiv na dodir i kretanje

Uzroci gihta u vašem ramenu

Smatra se da višak mokraćne kiseline u vašem krvotoku pokreće giht stvaranjem kristala u obliku igle koji se nakupljaju u vašim tkivima i zglobovima. Višak mokraćne kiseline tehnički je poznat kao hiperuricemija.

Mokraćna kiselina je otpadni proizvod nastao razgradnjom purina, hemijskih spojeva koji su prirodno prisutni u vašem tijelu. Mokraćna kiselina se takođe proizvodi kada probavljate hranu koja sadrži purine.

Bubrezi obično uklanjaju otpad mokraćne kiseline putem urina. Ako bubrezi ne funkcioniraju pravilno, razina mokraćne kiseline može se nakupiti u vašem krvotoku.

Vaš imunološki sistem napada kristale koji nastaju iz ovog viška mokraćne kiseline kao strana tijela. Ćelije za borbu protiv infekcije odlaze u područje kristala, izazivajući upalu.

Izvještaj o gihta navodi da je samo 10 posto slučajeva uzrokovano povećanom proizvodnjom mokraćne kiseline u vašem tijelu. Ostalih 90 posto uzrokovano je neuspjehom bubrega da eliminiraju dovoljno mokraćne kiseline.

Prekomjerna proizvodnja mokraćne kiseline

Konzumacija prekomjerne količine proizvoda koji sadrže purine može doprinijeti viškom nivoa mokraćne kiseline kod nekih ljudi. Proizvodi bogati purinima uključuju:

• crveno meso
• morski plodovi
• riba
• pivo
• sušeni grah

Alkohol, posebno alkohol s visokom otpornošću, takođe pospješuje proizvodnju i zadržavanje mokraćne kiseline. Ali pijenje vina u umjerenim količinama nije povezano s gihtom.

Ostali faktori

Samo kod visokog nivoa mokraćne kiseline u krvotoku razvija se giht. Ostali faktori koji mogu biti uključeni u razvoj gihta uključuju:

• genetska predispozicija
• poremećaji krvi
• karcinomi poput leukemije
• premalo sinovijalne tečnosti u zglobovima
• kiselost zglobne tečnosti
• dijeta bogata purinima
• ozljeda zgloba, infekcija ili operacija
• uslovi visokog prometa ćelija poput psorijaze

Određeni lijekovi mogu povećati nivo mokraćne kiseline u krvotoku. Oni uključuju:

• diuretici, koji se koriste za liječenje visokog krvnog pritiska ili bolesti srca
• male doze aspirina
• ciklosporin, lijek koji suzbija imunološki sistem
• levodopa, lijek koji se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti

Faktori rizika za giht u vašem ramenu

Bilo koji faktor koji povećava razinu mokraćne kiseline u vašem krvotoku može vas dovesti u rizik od gihta. Neki specifični faktori rizika su:

Spol

Giht je češći kod muškaraca.

Dob

Giht se obično javlja kod muškaraca starijih od 40 godina i kod žena nakon menopauze. Prevalencija gihta je oko 10 posto muškaraca i 6 posto žena.

Genetika

Imati druge članove porodice koji imaju giht povećava rizik. Identificirani su specifični geni koji su povezani sa sposobnošću bubrega da uklanja mokraćnu kiselinu.

Medicinska stanja

Medicinska stanja koja utječu na rad bubrega izlažu vas riziku od gihta. Ako imate operaciju ili traumu, ovo može povećati rizik.

Mnogi ljudi sa gihtom imaju i druga zdravstvena stanja. Nije jasno da li giht uzrokuje ova stanja ili povećava rizik za njih.

Neka od medicinskih stanja koja povećavaju rizik od gihta, posebno ako se ne liječe, uključuju:

• visok krvni pritisak
• dijabetes
• bolest bubrega
• neke vrste anemije
• metabolički sindrom
• opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
• psorijaza
• trovanje olovom

Lifestyle

Prekomjerna težina ili pretilost povećavaju rizik od gihta. Dodatna težina povećava vašu proizvodnju mokraćne kiseline.

Konzumacija viška hrane i pića koja sadrže puno purina može povećati rizik od gihta. Oni koji jedu dijetu zasnovanu na pirinču i povrću i siromašnom purinima imaju manju učestalost gihta.

Dijagnoza gihta u vašem ramenu

Liječnik će vas pregledati, uzeti anamnezu i pitati o vašim simptomima. Možda će moći prepoznati giht na osnovu vaših simptoma.

No, liječnik će naručiti pretrage da odbaci druge moguće uzroke bolova u ramenu.

Slikovni testovi za vaše rame uključuju RTG, ultrazvuk i MRI snimanje.

Liječnik će također testirati nivo mokraćne kiseline u krvi. Ali visoki nivoi ili mokraćna kiselina nisu dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze.

Specifičniji test je uzimanje uzorka sinovijalne tečnosti ramenog zgloba pomoću vrlo tanke igle. To se naziva artrocenteza ili aspiracija zgloba. Laboratorija će zatim tražiti kristale mokraćne kiseline pod mikroskopom.

Vaš liječnik vas može uputiti kod reumatologa na kontinuirano liječenje.

Liječenje gihta u vašem ramenu

Ne postoji lijek za giht, ali posljednjih su godina razvijeni mnogi lijekovi koji mogu pomoći kod bolova u ramenima i pogoršati buduće rakete.

Lijekovi imaju za cilj smanjenje bolova, smanjenje nivoa mokraćne kiseline i smanjenje upale.

Standardni lijekovi

Vaš liječnik može predložiti nesteroidne protuupalne lijekove koji se prodaju bez recepta (NSAID) za lijekove protiv bolova ili lijekove na recept koji smanjuju upalu.

Lijekovi na recept uključuju indometacin (Indocin) ili celekoksib (Celebrex) i prednizon, kortikosteroid. Prednizon se obično ubrizgava u zahvaćeni zglob, ali oralni prednizon može biti potreban kada su zahvaćeni mnogi zglobovi.

Ovisno o težini vaših simptoma, liječnik vam može propisati druge lijekove koji:

• inhibiraju bijele krvne stanice da napadaju kristale mokraćne kiseline, poput kolhicina (Colcrys)
• smanjiti količinu proizvodnje mokraćne kiseline, poput alopurinola (ziloprim) i febuksostata (uloric), koji se nazivaju inhibitorima ksantin oksidaze
• pomozite bubrezima da eliminiraju više mokraćne kiseline, poput probenecida (Probalan) i lesinurada (Zurampic), koji se nazivaju uricosurics

Svi ovi lijekovi imaju nuspojave, a neki mogu stupiti u interakciju s drugim lijekovima ili pogoršati druga stanja koja imate. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o planu liječenja.

Ostali lijekovi

i možda ćete pronaći kliničko ispitivanje.

Vaš liječnik će možda htjeti pokušati koristiti novi lijek "na etiketi" ili u svrhu koja trenutno nije odobrena.

Ako je lijek odobren za reumatoidni artritis ili neko drugo stanje, a još nije odobren za giht, liječnik ga može preporučiti bez naljepnice.

Neki od ovih novih lijekova su:

• peglotikaza (Krystexxa), koja smanjuje mokraćnu kiselinu i odobrena je u Sjedinjenim Državama za liječenje teške vatrostalne kronične gihta
• kanakinumab, monoklonsko antitelo koje suzbija upalu
• anakinra, antagonist interleukin-1 beta koji suzbija upale

Možda ćete trebati provjeriti kod davatelja osiguranja pokrivenost ovim lijekovima kada se koriste izvan etikete.

Ostali tretmani

Dokazi koji se tiču ​​prehrambenih promjena nisu konačni, prema Američkom koledžu liječnika za giht 2017. godine.

Studije su pokazale da smanjeni unos crvenog mesa, šećera i alkohola smanjuje nivo mokraćne kiseline. Ali nije bilo jasno da li je to poboljšalo simptomatske ishode.

Možda ćete dobiti olakšanje od drugih tretmana upale, poput leda i fizikalne terapije.

Trajanje napada gihta

Početni napadi gihta obično traju. Tijelo nakon određenog vremena isključuje upalni odgovor.

Možda ćete ponoviti bljesak za šest mjeseci do dvije godine ili bilo kada u budućnosti ako se vaši faktori rizika ne promijene. Giht može postati hroničan, posebno ako i dalje imate visoku razinu mokraćne kiseline.

Giht se može proširiti i na druge zglobove. Giht ramena mogao bi se javiti kod osoba koje imaju dugotrajan teški giht.

Vaš liječnik može kontinuirano prepisivati ​​niske razine lijekova kako bi spriječio buduće pojave bolesti i moguće komplikacije i smanjio razinu seruma mokraćne kiseline. Važno je pridržavati se plana liječenja kako biste minimalizirali rakete.

Komplikacije gihta u ramenu

Osobe s kroničnim dugotrajnim gihtom mogu razviti komplikacije. Kristali mokraćne kiseline s vremenom mogu oštetiti rame ili druge zglobove.

Oko 15 posto ljudi s gihtom razvija bubrežne kamence dok se mokraćna kiselina nakuplja u bubrezima.

Još jedna komplikacija kroničnog gihta je stvaranje čvorova mokraćne kiseline u vašim mekim tkivima, posebno na prstima ruku i nogu. Čvor se naziva tophus.

Ovi čvorovi obično nisu bolni, ali se mogu upaliti, inficirati ili izmazati. Ovi čvorovi se mogu otopiti odgovarajućim liječenjem lijekovima.

Sprečavanje gihta

Mjere prevencije gihta uključuju sljedeće mjere životnog stila:

• zdrava prehrana, uključujući ograničene ili umjerene količine hrane i pića koja sadrže puno purina
• održavanje zdrave težine
• redovno vježbanje
• pije puno vode
• odvikavanje od pušenja

Možda ćete htjeti pratiti ono što izgleda kao da pokreće raketni giht kako biste izbjegli buduće rakete.

Ostala stanja koja uzrokuju bol i upale u ramenu

Ako imate bolove i upale u ramenu, najbolje je posjetiti svog liječnika radi konačne dijagnoze i liječenja. Postoje specifični testovi koji mogu identificirati giht.

Neki od ostalih stanja koja mogu imati slične simptome uključuju:

• bursitis
• tendinitis
• suzne tetive
• osteoartritis

Pseudogout

Postoji i vrsta artritisa poznata kao pseudogout, koja pogađa uglavnom starije odrasle osobe. Pseudogout uzrokuje iznenadno bolno oticanje zglobova, ali kristali mokraćne kiseline nisu uključeni. Pseudogiht je uzrokovan nakupljanjem kristala kalcijum pirofosfat dihidrata.

Analizom kristala u sinovijalnoj tečnosti može se utvrditi je li upala ramena pseudo-giht ili giht ramena.

Izgledi

Giht u ramenu vrlo je rijetko stanje, ali liječenje i izgledi su isti kao i kod gihta kod ostalih zglobova. Kod svih vrsta gihta, pridržavanje lijekova i plana liječenja omogućit će vam bolji ishod.

Važno je posjetiti liječnika ako imate upalu ramena i bol. Ako je u pitanju giht, liječenje će vam pomoći da upravljate stanjem i spriječite buduće bljeskove. Vaš liječnik može vas savjetovati o novim tretmanima u fazi izrade.

Možda ćete htjeti biti u kontaktu sa Savezom za svjesnost gihta ili Fondacijom za artritis kako biste bili u toku s novim razvojem u liječenju gihta.