Glomerulonefritis (Bright’s Disease)

Sadržaj

• Koji su uzroci GN?
• Akutni GN
• Hronični GN
• Koji su simptomi GN?
• Akutni GN
• Hronični GN
• Otkazivanja bubrega
• Kako se dijagnosticira GN?
• Koji su tretmani dostupni za GN?
• Koje su komplikacije povezane sa GN?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Šta je glomerulonefritis?

Glomerulonefritis (GN) je upala glomerula, koji su strukture u vašim bubrezima, a sastoje se od sitnih krvnih žila. Ovi čvorovi na posudama pomažu u filtriranju krvi i uklanjanju viška tečnosti. Ako su vam glomeruli oštećeni, bubrezi će prestati pravilno raditi i možete proći u otkazivanju bubrega.

Ponekad nazvan nefritis, GN je ozbiljna bolest koja može biti opasna po život i zahtijeva hitno liječenje. GN može biti i akutni, ili iznenadni, i kronični, ili dugoročni. Ovo stanje je nekada bilo poznato kao Bright-ova bolest.

Pročitajte kako biste saznali što uzrokuje GN, kako se dijagnosticira i koje su mogućnosti liječenja.

Koji su uzroci GN?

Uzroci GN ovise o tome je li akutni ili kronični.

Akutni GN

Akutni GN može biti odgovor na infekciju poput strepnog grla ili apscesnog zuba. Uzrok tome mogu biti problemi s vašim imunološkim sistemom koji pretjerano reagira na infekciju. Ovo može proći bez liječenja. Ako ne nestane, potreban je hitan tretman kako biste spriječili dugotrajno oštećenje bubrega.

Poznato je da određene bolesti pokreću akutni GN, uključujući:

• strep grlo
• sistemski eritemski lupus, koji se naziva i lupusom
• Goodpasture sindrom, rijetka autoimuna bolest u kojoj antitijela napadaju vaše bubrege i pluća
• amiloidoza, koja se javlja kada se u vašim organima i tkivima nakupljaju abnormalni proteini koji mogu naštetiti
• granulomatoza s poliangiitisom (prije poznata kao Wegenerova granulomatoza), rijetka bolest koja uzrokuje upalu krvnih žila
• poliarteritis nodosa, bolest u kojoj ćelije napadaju arterije

Snažna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što su ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve), također mogu biti faktor rizika. Ne biste trebali prekoračiti dozu i dužinu liječenja navedene na bočici bez traženja savjeta od svog pružatelja primarne zdravstvene zaštite.

Hronični GN

Hronični oblik GN može se razviti tokom nekoliko godina bez ikakvih ili vrlo malo simptoma. To može uzrokovati nepovratno oštećenje bubrega i na kraju dovesti do potpunog zatajenja bubrega.

Kronični GN nema uvijek jasan uzrok. Genetska bolest ponekad može izazvati hronični GN. Nasljedni nefritis javlja se kod mladića s lošim vidom i slabim sluhom. Ostali mogući uzroci uključuju:

• određene imunološke bolesti
• istorija raka
• izlaganje nekim ugljovodoničnim rastvaračima

Takođe, ako imate akutni oblik GN, kasnije ćete imati veću vjerovatnoću da ćete razviti kronični GN.

Koji su simptomi GN?

Simptomi koji se mogu pojaviti ovise o tome koji oblik GN imate i koliko je teža.

Akutni GN

Rani simptomi akutnog GN uključuju:

• natečenost u licu
• mokrenje rjeđe
• krvi u mokraći, što urinu daje tamnu boju hrđe
• dodatna tečnost u plućima, što uzrokuje kašalj
• visok krvni pritisak

Hronični GN

Hronični oblik GN može puzati bez ikakvih simptoma. Može doći do usporenog razvoja simptoma sličnih akutnom obliku. Neki simptomi uključuju:

• krvi ili viška proteina u urinu, koji mogu biti mikroskopski i pojaviti se u testovima urina
• visok krvni pritisak
• oticanje u zglobovima i licu
• često mokrenje noću
• mjehurićast ili pjenast urin od viška proteina
• bolovi u trbuhu
• česte krvarenja iz nosa

Otkazivanja bubrega

Vaš GN može biti toliko napredan da razvijete zatajenje bubrega. Neki od simptoma ovoga uključuju:

• umor
• nedostatak apetita
• mučnina i povraćanje
• nesanica
• suha koža koja svrbi
• grčevi mišića noću

Kako se dijagnosticira GN?

Prvi korak u dijagnozi je analiza urina. Krv i proteini u urinu važni su pokazatelji bolesti. Rutinski fizički pregled drugog stanja takođe može dovesti do otkrića GN-a.

Možda će biti potrebno više ispitivanja urina kako bi se provjerili važni znaci zdravlja bubrega, uključujući:

• klirens kreatinina
• ukupni protein u urinu
• koncentracija urina
• specifična težina urina
• urin crvenih krvnih zrnaca
• osmolalnost urina

Krvne pretrage mogu pokazati:

• anemija, što je nizak nivo crvenih krvnih zrnaca
• abnormalni nivo albumina
• abnormalni dušik uree u krvi
• visok nivo kreatinina

Vaš liječnik može također naručiti imunološko testiranje kako bi provjerio:

• antitela na antiglomerularnu bazalnu membranu
• antineutrofilna citoplazmatska antitela
• antinuklearna antitela
• nivoa komplementa

Rezultati ovog ispitivanja mogu pokazati da vaš imunološki sistem oštećuje vaše bubrege.

Za potvrdu dijagnoze može biti potrebna biopsija bubrega. To uključuje analizu malog uzorka bubrežnog tkiva uzetog iglom.

Da biste saznali više o svom stanju, možda ćete imati i slikovne testove poput sljedećeg:

• CT skener
• ultrazvuk bubrega
• RTG grudnog koša
• intravenski pijelogram

Koji su tretmani dostupni za GN?

Opcije liječenja ovise o vrsti GN-a koji imate i njegovom uzroku.

Jedan od tretmana je kontrola visokog krvnog pritiska, posebno ako je to osnovni uzrok GN. Krvni pritisak može biti vrlo teško kontrolirati kada bubrezi ne rade ispravno. Ako je to slučaj, vaš liječnik može propisati lijekove za krvni pritisak, uključujući inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima ili ACE inhibitore, kao što su:

• kaptopril
• lizinopril (zestril)
• perindopril (aceton)

Vaš liječnik također može propisati blokatore angiotenzinskih receptora ili ARB, kao što su:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Kortikosteroidi se mogu koristiti i ako vaš imunološki sistem napada vaše bubrege. Smanjuju imunološki odgovor.

Druga metoda za smanjenje upale izazvane imunološkim sustavom je plazmafereza. Ovim postupkom uklanja se tečni dio krvi, koji se naziva plazma, i zamjenjuje ga intravenskim tekućinama ili doniranom plazmom koja ne sadrži antitijela.

Za kronični GN morat ćete smanjiti količinu proteina, soli i kalijuma u prehrani. Pored toga, morate paziti koliko pijete tečnosti. Mogu se preporučiti dodaci kalcijuma i možda ćete trebati uzimati diuretike kako biste smanjili otok. Zatražite od svog ljekara opće prakse ili stručnjaka za bubrege smjernice o ograničenjima prehrane ili dodacima. Mogu vas kontaktirati sa medicinskim dijetetičarom koji će vas savjetovati o vašem izboru.

Ako vaše stanje napreduje i razvijete zatajenje bubrega, možda ćete trebati na dijalizu. U ovom postupku, mašina filtrira vašu krv. Na kraju će vam trebati transplantacija bubrega.

Koje su komplikacije povezane sa GN?

GN može dovesti do nefrotskog sindroma, zbog čega gubite velike količine proteina u urinu. To dovodi do puno zadržavanja tekućine i soli u vašem tijelu. Možete razviti visoki krvni pritisak, povišen holesterol i oticanje u cijelom tijelu. Kortikosteroidi liječe ovo stanje. Na kraju će nefrotski sindrom dovesti do završne faze bubrežne bolesti ako ne dođe pod kontrolu.

Sljedeći uslovi mogu se javiti i zbog GN:

• akutna insuficijencija bubrega
• hronična bolest bubrega
• elektrolitske neravnoteže, poput visokog nivoa natrijuma ili kalijuma
• hronične infekcije urinarnog trakta
• kongestivno zatajenje srca zbog zadržane tečnosti ili preopterećenja tečnošću
• plućni edem zbog zadržane tečnosti ili preopterećenja tečnošću
• visok krvni pritisak
• maligna hipertenzija, koja brzo povećava visoki krvni pritisak
• povećan rizik od infekcija

Kakvi su dugoročni izgledi?

Ako se uhvati rano, akutni GN može biti privremen i reverzibilan. Kronični GN može se usporiti ranim liječenjem. Ako se vaš GN pogorša, to će vjerojatno dovesti do smanjene funkcije bubrega, kroničnog zatajenja bubrega i završne faze bubrega.

Teška oštećenja bubrega, zatajenje bubrega i završna faza bubrežne bolesti mogu na kraju zahtijevati dijalizu i transplantaciju bubrega.

Slijede pozitivni koraci za oporavak od GN-a i sprečavanje budućih epizoda:

• Održavajte zdravu težinu.
• Ograničite sol u prehrani.
• Ograničite proteine ​​u prehrani.
• Ograničite kalij u prehrani.
• Prestati pušiti.

Pored toga, sastanak s grupom za podršku može vam biti koristan način za rješavanje emocionalnog stresa zbog bolesti bubrega.