Eritroblastoza fetalis

Sadržaj

• Koji su simptomi eritroblastoze fetalis?
• Šta uzrokuje eritroblastozu fetalis?
• Rh nekompatibilnost
• ABO nekompatibilnost
• Kako se dijagnosticira eritroblastoza fetalis?
• Učestalost ispitivanja
• Rh nekompatibilnost
• ABO nekompatibilnost
• Kako se liječi eritroblastoza fetalis?
• Kakvi su dugoročni izgledi za eritroblastozu fetalis?
• Može li se eritroblastoza fetalis spriječiti?

Šta je eritroblastoza fetalis?

crvene krvne stanice bijele krvne stanice

Koji su simptomi eritroblastoze fetalis?

Bebe koje imaju simptome eritroblastoze fetalis mogu nakon porođaja izgledati natečene, blijede ili žutice. Liječnik može otkriti da beba ima jetru ili slezinu veću od normalne. Krvni testovi mogu takođe otkriti da beba ima anemiju ili nizak broj eritrocita. Bebe mogu doživjeti i stanje poznato kao hidrops fetalis, gdje se tekućina počinje nakupljati u prostorima u kojima tečnosti obično nema. To uključuje razmake u:

• trbuh
• srce
• pluća

Ovaj simptom može biti štetan jer dodatna tekućina vrši pritisak na srce i utječe na njegovu sposobnost pumpanja.

Šta uzrokuje eritroblastozu fetalis?

Dva su glavna uzroka eritroblastoze fetalis: Rh nekompatibilnost i ABO nekompatibilnost. Oba uzroka povezana su s krvnom grupom. Postoje četiri krvne grupe:

• A
• B
• AB
• O

Uz to, krv može biti ili Rh pozitivna ili Rh negativna. Na primjer, ako ste tip A i Rh pozitivni, na površini svojih eritrocita imate antigene A i Rh faktor antigene. Antigeni su supstance koje pokreću imunološki odgovor u vašem tijelu. Ako imate AB negativnu krv, tada imate i A i B antigene bez antigena Rh faktora.

Rh nekompatibilnost

Rh nekompatibilnost se javlja kada je Rh negativna majka impregnirana od strane Rh pozitivnog oca. Rezultat može biti Rh pozitivna beba. U takvom slučaju, Rh antigeni vaše bebe doživljavat će se kao strani napadači, onako kako se percipiraju virusi ili bakterije. Vaše krvne ćelije napadaju bebe kao zaštitni mehanizam koji na kraju može naštetiti djetetu. Ako ste trudni s prvom bebom, Rh nekompatibilnost nije toliko zabrinjavajuća. Međutim, kada se rodi Rh pozitivno dijete, vaše tijelo će stvoriti antitijela protiv Rh faktora. Ta će antitela napasti krvna zrnca ako ikada zatrudnite s drugom Rh pozitivnom bebom.

ABO nekompatibilnost

Druga vrsta neusklađenosti krvne grupe koja može prouzrokovati majčina antitijela protiv krvnih zrnaca njezine bebe je ABO nekompatibilnost. To se događa kada majčina krvna grupa A, B ili O nije kompatibilna sa bebinom. Ovo stanje je gotovo uvijek manje štetno ili prijeteće za bebu od Rh nekompatibilnosti. Međutim, bebe mogu nositi rijetke antigene koji ih mogu izložiti riziku od eritroblastoze fetalis. Ovi antigeni uključuju:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Lutheran
• Diego
• Xg
• Str
• Ee
• Cc
• MNS

Kako se dijagnosticira eritroblastoza fetalis?

Da bi dijagnosticirao eritroblastozu fetalis, liječnik će naručiti rutinski test krvi tokom vaše prve prenatalne posjete. Testirat će vam krvnu grupu. Test će im pomoći i da utvrde imate li u krvi antitela protiv Rh iz prethodne trudnoće. Krvna grupa fetusa se rijetko ispituje. Teško je testirati krvnu grupu fetusa, a to može povećati rizik od komplikacija.

Učestalost ispitivanja

Ako početno testiranje pokaže da vaša beba može biti izložena riziku od eritroblastoze fetalis, krv će se kontinuirano testirati na antitijela tokom vaše trudnoće - otprilike svake dve do četiri nedelje. Ako razina vaših antitijela počne rasti, liječnik može preporučiti test za otkrivanje protoka krvi fetalne cerebralne arterije, koji nije invazivan za bebu. Sumnja se na eritroblastozu fetalis ako je to pogođeno bebinim protokom krvi.

Rh nekompatibilnost

Ako imate Rh-negativnu krv, očeva će se krv testirati.Ako je očeva krvna grupa Rh negativna, nije potrebno dalje ispitivanje. Međutim, ako je očeva krvna grupa Rh pozitivna ili njihova krvna grupa nije poznata, vaša se krv može ponovo testirati između 18 do 20 tjedana trudnoće i opet u 26 do 27 sedmica. Dobit ćete i tretman za sprečavanje fetalne eritroblastoze.

ABO nekompatibilnost

Ako je vaša beba žutica nakon rođenja, ali Rh nekompatibilnost nije problem, beba može imati problema zbog ABO nekompatibilnosti. ABO nekompatibilnost se najčešće događa kada majka s O krvnom grupom rodi dijete koje ima A, B ili AB krvnu grupu. Budući da O krvne grupe mogu proizvoditi i A i B antitela, majčina krv može napasti bebinu. Međutim, ovi su simptomi uglavnom blaži od Rh nekompatibilnosti. ABO nekompatibilnost može se otkriti testom krvi poznatim kao Coombsov test. Ovaj test, zajedno s testom za određivanje dječje krvne grupe, provodi se nakon rođenja djeteta. To može ukazivati ​​na to zašto se beba može činiti žutom ili anemičnom. Ovi testovi se obično rade za svu bebu čije majke imaju krv tipa O.

Kako se liječi eritroblastoza fetalis?

Ako beba doživi eritroblastozu fetalis u maternici, mogu joj se dati intrauterine transfuzije krvi radi smanjenja anemije. Kada bebina pluća i srce budu dovoljno sazreli za porođaj, liječnik može preporučiti rani porod. Nakon rođenja djeteta, možda će biti potrebne daljnje transfuzije krvi. Davanje bebi tečnosti intravenozno može poboljšati nizak krvni pritisak. Bebi će takođe trebati privremena podrška za disanje iz ventilatora ili mehaničke mašine za disanje.

Kakvi su dugoročni izgledi za eritroblastozu fetalis?

Bebe rođene sa fetalisom eritroblastoze trebaju se nadgledati najmanje tri do četiri mjeseca zbog pojave znakova anemije. Možda će im trebati dodatne transfuzije krvi. Međutim, ako se pruži odgovarajuća prenatalna njega i skrb nakon porođaja, eritroblastozu fetalis treba spriječiti i beba ne bi trebala doživjeti dugotrajne komplikacije.

Može li se eritroblastoza fetalis spriječiti?

Preventivni tretman poznat kao RhoGAM ili Rh imunoglobulin, može smanjiti majčinu reakciju na Rh-pozitivne krvne ćelije njihove bebe. Primjenjuje se kao injekcija oko 28. tjedna trudnoće. Šut se ponovo daje najmanje 72 sata nakon rođenja ako je beba Rh pozitivna. Ovo sprečava neželjene reakcije za majku ako bilo koja dječja posteljica ostane u maternici.