Pokriva li Medicare liječenje raka?

Sadržaj

• Koje su vaše mogućnosti liječenja raka?
• Kada Medicare pokriva liječenje raka?
• Koji planovi Medicare pokrivaju liječenje raka?
• Medicare Dio A
• Medicare dio B
• Medicare Dio C (Medicare Advantage)
• Medicare Dio D
• Dodatak Medicare (Medigap)
• Kako da saznam svoj lični trošak za liječenje raka?
• Zaključak

Troškovi liječenja raka brzo se zbrajaju. Ako imate Medicare, mnogi od tih troškova uključeni su u vaše pokriće.

Ovaj će članak odgovoriti na osnovna pitanja o tome kako saznati koliko ćete biti dužni za liječenje raka ako imate Medicare.

Ako primite ozbiljnu dijagnozu raka, možda ćete željeti nazvati Medicare Health Line na 800-633-4227. Ova linija je dostupna 24/7 i može vam dati konkretne odgovore o predviđanju vaših troškova.

Koje su vaše mogućnosti liječenja raka?

Liječenje raka je visoko individualizirano. Nekoliko vrsta doktora zajedno rade na izradi plana liječenja koji odgovara vašim potrebama. Sveobuhvatan plan liječenja raka uključivat će jednu ili više sljedećih vrsta liječenja, a sve to može pokriti Medicare.

• Hirurgija. Za uklanjanje kanceroznih tumora može se preporučiti operacija.
• Kemoterapija. Kemoterapija uključuje hemikalije davane oralno ili intravenozno da bi ubile ćelije raka i zaustavile širenje raka.
• Zračenje. Terapija zračenjem koristi intenzivne zrake energije da ubije ćelije raka.
• Hormonska terapija. Hormonska terapija koristi sintetički hormon i blokatore hormona za ciljanje karcinoma koji koriste hormone za rast.
• Imunoterapija. Lijekovi za imunoterapiju koriste imunološki sistem vašeg tijela za napad na stanice raka.
• Genetska terapija. Ove novije terapije obično dovode virus do ćelije karcinoma koji će ga ciljati i pomoći u uništavanju.

Jedna vrsta liječenja karcinoma koja nije obuhvaćena Medicareom je alternativna ili holistička terapija. Ovi tretmani, koji mogu uključivati ​​prehrambene promjene, suplemente, ulja i prirodne ekstrakte, nisu dio pokrivenosti Medicare-a od raka.

Kada Medicare pokriva liječenje raka?

Medicare pokriva liječenje karcinoma koje je propisao ljekar koji prihvati Medicare.

Medicare plaća 80 posto onoga što pružatelj računa plaća za propisane, odobrene tretmane raka. Odgovorni ste za 20 posto obračunatog iznosa dok ne postignete godišnju odbitku.

Neke posjete i postupci liječnika moraju ispunjavati jedinstvene kriterije da bi ih Medicare odobrila.

Na primjer, ako vam je potrebna operacija, Medicare će platiti da se savjetujete s hirurškim onkologom i drugim hirurškim onkologom radi drugog mišljenja. Medicare će platiti da dobijete treće mišljenje, ali samo ako se prvi i drugi liječnik ne slažu.

Ako imate Medicare, on pokriva liječenje raka bez obzira na to koliko godina imate. Ako imate Medicare Dio D, pokriveni su i lijekovi na recept koji su dio vašeg liječenja raka.

Koji planovi Medicare pokrivaju liječenje raka?

Medicare je savezni program u Sjedinjenim Državama, uređen nekoliko zakona. Ove politike su „dijelovi“ Medicare-a. Različiti dijelovi Medicarea pokrivaju različite aspekte vašeg liječenja karcinoma.

Medicare Dio A

Medicare Dio A, koji se naziva i originalnim Medicare, pokriva bolničku njegu. Većina ljudi ne plaća mjesečnu premiju za Medicare Dio A.

Njega i usluge za zaštitu dijela A obuhvaćaju:

• liječenje karcinoma
• krvni rad
• dijagnostičko testiranje koje dobijate dok ste u bolnici
• stacionarni hirurški postupci za uklanjanje kancerozne mase
• hirurški ugrađene proteze dojke nakon mastektomije

Medicare dio B

Medicare Dio B pokriva medicinski neophodnu ambulantnu njegu. Medicare Dio B pokriva većinu vrsta liječenja karcinoma.

Briga o raku i usluge obuhvaćene dijelom B uključuju:

• posjete sa svojim liječnikom opće prakse
• posjete svom onkologu i drugim specijalistima
• dijagnostičko ispitivanje, poput rendgenskog snimanja i rada krvi
• ambulantna hirurgija
• intravenski i neki oralni tretmani hemoterapije
• trajna medicinska oprema, poput hodalica, invalidskih kolica i pumpi za hranjenje
• službe za mentalno zdravlje
• određeni pregledi preventivne zaštite

Medicare Dio C (Medicare Advantage)

Medicare dio C, koji se ponekad naziva i Medicare Advantage, odnosi se na privatne planove zdravstvenog osiguranja koji objedinjuju prednosti dijelova Medicare A i B, a ponekad i dijela D.

Ovi privatni planovi zdravstvenog osiguranja moraju pokriti sve ono što bi pokrivala originalna Medicare. Premije za Medicare Dio C su ponekad veće, ali stvari poput pokrivenih usluga, doktora koji učestvuju u programu i plaćanja uz naplatu mogu nekim ljudima pružiti bolje mogućnosti.

Medicare Dio D

Medicare Dio D obuhvaća lijekove na recept. Medicare Dio D može obuhvaćati neke oralne hemoterapijske lijekove, lijekove protiv mučnine, lijekove protiv bolova i druge lijekove koje vam je liječnik propisao kao dio liječenja karcinoma.

Ovo pokriće nije automatski dio Medicare ili Medicare Advantage, a različiti planovi imaju različita ograničenja za lijekove koje će pokrivati.

Dodatak Medicare (Medigap)

Medigap polise su privatne polise osiguranja koje pomažu u pokrivanju vašeg dijela troškova Medicare. Morate platiti premiju za Medigap, a u zamjenu plan smanjuje ili eliminira neke uplate i može smanjiti vaše suosiguranje i odbitni iznos.

Kako da saznam svoj lični trošak za liječenje raka?

Prije nego što se obratite bilo kojem liječniku radi liječenja karcinoma, nazovite njegovu ordinaciju i provjerite prihvaća li zadatak. Liječnici koji prihvate zadatak uzimaju iznos koji Medicare plaća, kao i vašu naknadu za plaćanje, i smatraju da je "potpuno plaćanje" za usluge.

Liječnici koji su se isključili iz Medicare-a mogu naplatiti iznos veći od iznosa koji će Medicare pokriti za vaše liječenje, ostavljajući vas odgovornim za ono što vam je ostalo, pored vašeg plaćanja.

Prosječni troškovi liječenja karcinoma iz vašeg džepa variraju. Vrsta karcinoma koji imate, koliko je agresivan i vrsta liječenja koju vam propisuju liječnici faktori su koliko će koštati.

ustanovili su da su se prosječni godišnji troškovi za liječenje karcinoma kretali u rasponu od 2.116 do 8.115 USD, ovisno o vrsti Medicare-a ili osiguranja.

Ako primite dijagnozu bilo koje vrste karcinoma, najvjerojatnije ćete te godine ispuniti odbitke za Medicare za dio B. U 2020. godini odbitni iznos za Medicare Dio B iznosi 198 USD.

Pored mjesečne premije, bit ćete odgovorni za 20 posto ambulantnih troškova dok ne postignete tu godišnju odbitku.

Ako vaš tretman uključuje bolnički boravak, stacionarnu operaciju ili druge vrste stacionarnog liječenja, mogao bi početi iznositi više hiljada dolara, čak i uz Medicaid ili neko drugo osiguranje.

Zaključak

Liječenje raka može biti vrlo skupo. Medicare apsorbira velik dio ovog troška, ​​ali svejedno ćete morati platiti značajan dio.

Prije početka bilo kakvog liječenja, važno je biti siguran da vaš liječnik prihvaća zadatak. Postavljanje pitanja o troškovima i ako postoje dostupne jeftinije opcije takođe mogu pomoći u smanjenju troškova vaše njege.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.

Pročitajte ovaj članak na španskom