Kalcinoza Cutis

Sadržaj

• Vrste kalcinoze cutis
• Simptomi kalcinoze cutis
• Uzroci kalcinoze cutis
• Distrofična kalcifikacija
• Metastatska kalcifikacija
• Idiopatska kalcifikacija
• Jatrogena kalcifikacija
• Kalcifilaksa
• U kombinaciji sa sklerodermijom
• Dijagnoza kalcinoze cutis
• Liječenje kalcinoze cutis
• Droge
• Hirurgija
• Ostali tretmani
• Izgledi za kalcinozu cutis

Pregled

Calcinosis cutis je nakupljanje kristala soli kalcijuma u vašoj koži. Naslage kalcijuma su tvrde nakupine koje se ne rastvaraju. Oblik i veličina lezija variraju.

Ovo je rijetko stanje koje ima mnogo različitih uzroka. Oni se kreću od infekcija i ozljeda do sistemskih bolesti poput zatajenja bubrega.

Kalcinoza cutis često nema simptome. Ali u nekim slučajevima to može biti vrlo bolno. Dostupni su tretmani, uključujući operaciju, ali lezije kalcijuma mogu se ponoviti.

Vrste kalcinoze cutis

Postoji pet podtipova kalcinoze cutis:

• Distrofična kalcifikacija. Ovo je najčešći tip kalcinoze. Javlja se tamo gdje je koža oštećena ili upaljena. Ne uključuje abnormalne nivoe kalcijuma ili fosfora u tijelu.
• Metastatska kalcifikacija. To se događa kod ljudi čiji su nivoi kalcijuma i fosfora abnormalno visoki.
• Idiopatska kalcifikacija. Ova vrsta kalcinoze cutis nema evidentni uzrok. Obično se javlja samo u jednom dijelu tijela.
• Jatrogena kalcifikacija. Ova vrsta kalcinoze cutis rezultat je medicinskog postupka ili terapije, obično slučajno. Na primjer, novorođenčad može imati jatrogenu kalcifikaciju na peti, što je posljedica štapića za uzimanje krvi.
• Kalcifilaksa. Ova rijetka i ozbiljna vrsta kalcinoze cutis obično se javlja kod ljudi koji imaju zatajenje bubrega, presađeni su bubreg ili su na dijalizi. Utječe na krvne žile kože ili masni sloj.Nivo kalcijuma i fosfata u tijelu je abnormalan.

Simptomi kalcinoze cutis

Pojava i lokacija kalcinoze cutis ovise o osnovnom uzroku. Lezije su obično tvrde, bjelkasto-žute kvržice na površini kože. Počinju polako i variraju u veličini.

Lezije možda nemaju simptome ili mogu biti ozbiljne, bolne ili izlučuju bjelkastu supstancu. U rijetkim slučajevima lezija može postati opasna po život.

Evo područja u kojima se lezije obično pojavljuju u svakom od podtipova kalcinoze cutis:

• Distrofična kalcifikacija. Kvrge se javljaju u području oštećenja tkiva. Tipična područja su podlaktice, laktovi, prsti i koljena. Kod lupusa, lezije se javljaju na rukama i nogama, zadnjici i ispod lupusnih lezija.
• Metastatska kalcifikacija. Kvrge su smještene simetrično oko zglobova: koljena, laktovi ili ramena. Mogu se formirati i oko unutrašnjih organa, poput pluća, bubrega, krvnih žila ili želuca. Oštećenja oko zglobova mogu ograničiti pokretljivost jer se koža ukoči.
• Idiopatska kalcifikacija. To obično pogađa samo jedno područje tijela. Može se pojaviti oko glavnih zglobova, skrotuma, glave, dojki, penisa, vulve ili šaka i stopala. Kod djece može biti na licu. Lezije mogu imati bijeli iscjedak.
• Jatrogena kalcifikacija. Lezija se pojavljuje na mjestu medicinskog ili terapijskog postupka koji probija kožu.
• Kalcifilaksa. Kožne lezije su obično na nogama ili trupu, posebno na masnim površinama poput grudi, zadnjice i želuca. Lezije su šarolike i bolne. Mogu postati čirevi koji ne zarastaju ili mogu razviti gangrenu. Lezije mogu biti praćene drugim simptomima, poput umora i slabosti.

Uzroci kalcinoze cutis

Kalcinoza cutis je rijetka, ali ima širok spektar uzroka, ovisno o podtipu:

Distrofična kalcifikacija

Općenito, oštećenje tkiva dovodi do fosfatnih bjelančevina koje se oslobađaju umirućim stanicama koje se zatim kalcificiraju, stvarajući soli kalcijuma. Oštećenje tkiva može proizaći iz:

• infekcije
• tumori
• akne
• bolesti vezivnog tkiva kao što su lupus, sistemska skleroza ili dermatomiozitis

Metastatska kalcifikacija

Kada je kalcijum fosfat u tijelu abnormalno visok, proizvodi soli kalcijuma koje stvaraju čvorove na koži. Uzroci abnormalnih nivoa kalcijuma i fosfata su:

• kronično zatajenje bubrega (najčešći uzrok)
• previše vitamina D
• hiperparatireoidizam (povećana paratiroidna žlijezda prekomjerno proizvodi hormon štitnjače)
• sarkoidoza (grupe upalnih ćelija nastaju u plućima, limfnim čvorovima, koži i drugim dijelovima tijela)
• mliječno-alkalni sindrom (previše kalcijuma iz hrane ili antacida)
• bolesti kostiju, poput Pagetove bolesti

Idiopatska kalcifikacija

Za razliku od prva dva tipa kalcinoze cutis, idiopatska kalcifikacija se javlja bez osnovnog oštećenja tkiva i bez abnormalnih nivoa kalcijuma ili fosfora. Idiopatski znači "nije poznat uzrok". Postoje tri vrste:

• porodični čvorovi, koji se obično pojavljuju kod zdravih tinejdžera ili male djece
• subepidermalni čvorovi, koji se pojavljuju neposredno ispod kože
• čvorovi na skrotumu

Jatrogena kalcifikacija

Uzrok jatrogene kalcifikacije je medicinski postupak koji slučajno dovodi do taloženja soli kalcijuma kao nuspojave. Mehanizam za ovo nije poznat. Neki od postupaka koji su uključeni su:

• davanje rastvora koji sadrže kalcijum i fosfat
• produženi kontakt sa zasićenom pastom od elektrode kalcijum-hlorida tokom elektroencefalografa ili elektromiografa
• intravenski kalcijum glukonat, kalcijum hlorid i para-aminosalicilna kiselina u liječenju tuberkuloze
• štapići za pete kod novorođenčadi

Kalcifilaksa

Uzrok kalcifilaksije ostaje neizvjestan. To je vrlo rijetko, iako su neki od povezanih faktora uobičajeni:

• hronična insuficijencija bubrega
• gojaznost
• dijabetes
• hiperparatireoidizam

U kombinaciji sa sklerodermijom

Kalcinoza cutis često se javlja zajedno sa sistemskom sklerozom (skleroderma). Nalazi se posebno u ograničenom obliku ove bolesti, poznatom kao ograničena kožna sistemska skleroza (CREST).

Procjenjuje se da će oni sa CREST sindromom razviti kalcinozu cutis nakon.

Lezije se obično pojavljuju oko prstiju i laktova i mogu se razbiti i propustiti gusti bijeli materijal.

Dijagnoza kalcinoze cutis

Utvrđivanje vrste kalcinoze cutis koje imate je važno za donošenje odgovarajućeg liječenja. Vaš će vas liječnik pregledati, uzeti vašu zdravstvenu historiju i postaviti vam pitanja o vašim simptomima.

Liječnik će vjerovatno odrediti nekoliko laboratorijskih testova kako bi se utvrdio osnovni uzrok vaše kalcinoze cutis:

• krvne pretrage kako bi se utvrdilo da li su nivoi kalcijuma i fosfata u vama abnormalno visoki, tražili markeri za lupus i moguće tumore i isključili abnormalni nivo paratiroidne žlezde i vitamina D
• metabolički testovi kako bi se isključili problemi s bubrezima
• RTG, CT ili skeniranje kostiju (scintigrafija) radi utvrđivanja opsega kalcifikacije
• biopsija lezija
• drugi specijalizirani testovi za provjeru dermatomiozitisa (upalne bolesti) i sindroma mliječno-alkalne kiseline

Nova tehnologija u razvoju koja pomaže dijagnozi je napredna vibraciona spektroskopija. Ova dijagnostička tehnika koristi Fourierovu infracrvenu (FT-IR) ili Raman spektroskopsku analizu. Brzo identificira hemijski sastav lezija kalcinoze cutis. Takođe može predvidjeti napredovanje bolesti.

Liječenje kalcinoze cutis

Liječenje kalcinoze cutis ovisi o osnovnoj bolesti ili uzroku.

Droge

Za liječenje lezija mogu se pokušati razni lijekovi, ali njihov je uspjeh bio nesiguran.

Za manje lezije, lijekovi koji uključuju:

• varfarin
• ceftriaxone
• intravenski imunoglobulin (IVIG)

Za veće lezije, lijekovi koji uključuju:

• diltiazem
• bisfosfonati
• probenecid
• aluminijum hidroksid

Studija iz 2003. godine izvijestila je da je niska doza antibiotika minociklina bila učinkovita u ublažavanju bola i opsega lezija kod ljudi s CREST sindromom. Lokalni natrijum tiosulfat takođe može biti koristan.

Hirurgija

Ako su vaše lezije bolne, često se zaražite ili narušavaju vaše funkcioniranje, liječnik vam može preporučiti operaciju. Ali lezije se mogu ponoviti nakon operacije. Preporučuje se da operacija započne s malim dijelom lezije.

Ostali tretmani

Predloženi novi tretman je transplantacija krvotvornih matičnih ćelija (HSCT), koji zamjenjuje ćelije za proizvodnju krvi osobe. Ovo se koristi za liječenje nekih autoimunih bolesti.

Laserska terapija i litotripsija udarnog vala (ultrazvučna terapija koja se koristi za razbijanje kamenaca u bubrezima) također su tretmani.

Izgledi za kalcinozu cutis

Izgledi za kalcinozu cutis ovise o osnovnoj bolesti ili uzroku i ozbiljnosti vaših lezija. Trenutni tretmani mogu pomoći, a nove terapije se razvijaju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako ublažiti simptome i liječiti korijen problema.