Izlomljena očna duplja

Sadržaj

• Vrste lomova
• Prijelomi oboda orbite
• Prelomi ispuhavanja (ili usitnjeni prijelomi zida orbite)
• Prijelomi u zamci
• Simptomi frakture očne duplje
• Dijagnosticiranje frakture
• Liječenje prijeloma
• Hirurgija
• Vremenska crta oporavka
• Kakvi su izgledi?
• Može li se ovo spriječiti?

Pregled

Očna duplja ili orbita je koštana čašica koja okružuje vaše oko. Utičnicu čini sedam različitih kostiju.

Očna duplja sadrži vašu očnu jabučicu i sve mišiće koji je pokreću. Unutar utičnice su i vaše suzne žlijezde, kranijalni živci, krvne žile, ligamenti i drugi živci.

Očna duplja podijeljena je u četiri dijela. Svaka se sastoji od zasebnih kostiju. Možete imati prijelom jednog ili svih ovih dijelova očne duplje:

• The donji zid, ili orbitalni pod, čine gornja čeljusna kost (maxilla), dio obrazne kosti (zigomatična) i mali dio tvrdog nepca (nepčana kost). Prijelomi donjeg poda najčešće dolaze od udarca u bok lica. To može biti šaka, tup predmet ili saobraćajna nesreća.
• The zigomatična kost takođe formira privremeni ili vanjski bočni zid očne duplje. Kroz ovo područje prolaze mnogi važni živci. Mogu se oštetiti udarcem u obraz ili bok lica.
• The medijalni zid nastaje prvenstveno od etmoidne kosti koja odvaja vašu nosnu šupljinu od mozga. Tupa trauma u predelu nosa ili oka čest je uzrok preloma medijalnog zida.
• The superiorni zid, ili krov očne duplje čini dio frontalne kosti ili čela. Prijelomi gornjeg zida jesu, ali se mogu dogoditi sami ili u kombinaciji s oštećenjem druga dva područja.

Jedno istraživanje pokazalo je da 28 posto ljudi s prijelomima očne duplje također ima ozljede oka koje mogu utjecati na vid.

Vrste lomova

Bilo koja ili svih sedam orbitalnih kostiju može biti zahvaćena frakturom očne duplje.

Prijelomi očne duplje mogu se klasificirati na:

Prijelomi oboda orbite

Oni se javljaju kada očna duplja nasilno udari tvrdim predmetom, poput volana u saobraćajnoj nesreći. Komad kosti može se odlomiti i biti gurnut u smjeru udarca.

Oštećenje je obično na više područja očne duplje. Uobičajena vrsta frakture orbitalnog ruba uključuje sva tri glavna dijela očne duplje. Naziva se fraktura stativa ili fraktura zigomatično-maksilarnog kompleksa (ZMC).

Prelomi ispuhavanja (ili usitnjeni prijelomi zida orbite)

Ova vrsta prijeloma obično se dogodi kada vas udari nešto veće od očne duplje, poput šake ili tupog predmeta. To može rezultirati višestrukim dijelovima ili usitnjenom kosti.

Ispuhavanje se događa kada udarac ili drugi udarac u oko uzrokuje nakupljanje pritiska u očnoj tečnosti. Ovaj se pritisak prenosi na očnu duplju, što uzrokuje njezino pucanje prema van. Ili se zid može zakopčati prema unutra od sile na obodu.

Prijelomi u zamci

To su kod djece, jer imaju fleksibilnije kosti od odraslih. Umjesto da se razbije, kost očne duplje savija se prema van, a zatim se odmah vraća natrag u položaj. Prema tome, naziv "poklopac vrata".

Iako kosti nisu slomljene, fraktura poklopca vrata i dalje je ozbiljna ozljeda. To može dovesti do trajnog oštećenja živaca.

Simptomi frakture očne duplje

Simptomi preloma očne duplje uključuju:

• dvostruki vid ili smanjeni vid
• oticanje kapka
• bol, modrice, suzenje ili krvarenje oko oka
• mučnina i povraćanje (najčešće kod fraktura poklopca vrata)
• utonulo ili ispupčeno oko ili spušteni kapak
• nemogućnost pomicanja oka u nekim pravcima

Dijagnosticiranje frakture

Vaš će liječnik pregledati oštećeno područje oko očiju i vaš vid. Također će provjeriti vaš očni pritisak. Daljnji povišeni očni pritisak može dovesti do oštećenja vidnog živca i sljepila.

Vaš liječnik može naručiti rendgenske zrake kako bi se otkrili prijelomi kostiju očne duplje. CT skeniranje može se koristiti i za pružanje više detalja o ozljedi.

Očnjak, nazvan oftalmolog, vjerojatno će biti uključen ako dođe do oštećenja vida ili pokreta oka. Prijelom krova orbite može zahtijevati konsultacije s neurologom ili neurohirurgom.

Liječenje prijeloma

Prijelomi očne duplje ne zahtijevaju uvijek operaciju. Vaš će liječnik utvrditi može li vaš prijelom zacijeliti sam od sebe.

Možda će vam se savjetovati da izbjegavate puhanje nosa nekoliko tjedana nakon ozljede. Ovo sprečava širenje infekcije iz sinusa u tkivo očne duplje kroz mali prostor u slomljenoj kosti.

Liječnik vam može propisati sprej za dekongestiv za nos kako bi spriječio potrebu za puhanjem ili kihanjem nosa. Mnogi lekari takođe prepisuju antibiotike kako bi sprečili pojavu infekcije.

Hirurgija

Tu je preko kriterija za upotrebu operacije kod fraktura puhanja. Evo nekoliko razloga zbog kojih može biti potrebna operacija:

• Ako i danima nakon ozljede i dalje imate dvostruki vid, možda će vam trebati operacija. Dvostruki vid može biti znak oštećenja jednog od očnih mišića koji pomažu u pokretu vašeg oka. Ako dvostruki vid brzo nestane, vjerojatno ga je uzrokovalo oticanje i nije mu potrebno liječenje.
• Ako je ozljeda dovela do guranja očne jabučice u duplju (enophthalmos), to može biti indikacija za operaciju.
• Ako je oštećena polovica ili više donjeg zida, vjerojatno će biti potrebna operacija kako bi se spriječila deformacija lica.

Ako je potrebna operacija, vaš hirurg može pričekati i do dva tjedna nakon ozljede da oteklina padne. To omogućava precizniji pregled očne duplje.

Uobičajena metoda operacije je mali rez na vanjskom kutu oka i jedan na unutarnjoj strani kapka. Sve veći broj hirurga koristi alternativnu metodu, endoskopiju. U ovom postupku, hirurške kamere i instrumenti se ubacuju kroz usta ili nos.

Ova operacija zahtijeva opću anesteziju, što znači da ćete spavati za postupak i nećete osjećati bol.

Vremenska crta oporavka

Ako imate operaciju, možda ćete dobiti mogućnost noćenja u bolnici ili hirurškoj ustanovi. Kad stignete kući, trebat će vam pomoć najmanje dva do četiri dana.

Liječnik će vam vjerojatno propisati oralne antibiotike, kortikosteroide poput prednizona i sredstva za ublažavanje bolova, obično na tjedan dana. Hirurg će vam vjerovatno savjetovati da koristite pakete leda na tom području tjedan dana. Morat ćete se odmoriti, izbjegavajte puhanje nosa i izbjegavajte naporne aktivnosti nakon operacije.

Od vas će se tražiti da se vratite liječniku u roku od nekoliko dana nakon operacije, a vjerojatno i u naredne dvije sedmice.

Kakvi su izgledi?

Iako prijelomi očne duplje mogu biti opasni, većina ljudi se dobro oporavlja.

Ako ste u operaciju ušli s dvostrukim vidom, to može trajati i dva do četiri mjeseca nakon operacije. Ako ne nestane nakon četiri do šest mjeseci, možda će vam trebati operacija očnih mišića ili posebne korektivne naočale.

Može li se ovo spriječiti?

Nošenje zaštitnih naočala tokom rada ili bavljenja sportom može pomoći u sprečavanju mnogih fraktura očnih duplja.

Naočale, prozirni štitnici za lice i maske za lice mogu biti prikladni, ovisno o vrsti aktivnosti.