Akutna nadbubrežna kriza

Akutna nadbubrežna kriza je životno opasno stanje koje se javlja kada nema dovoljno kortizola. Ovo je hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde.

Nadbubrežne žlijezde nalaze se neposredno iznad bubrega. Nadbubrežna žlijezda sastoji se od dva dijela. Vanjski dio, nazvan korteks, proizvodi kortizol. Ovo je važan hormon za kontrolu krvnog pritiska. Unutarnji dio, nazvan medula, proizvodi hormon adrenalin (koji se naziva i epinefrin). I kortizol i adrenalin se oslobađaju kao odgovor na stres.

Proizvodnja kortizola regulira hipofiza. Ovo je mala žlijezda odmah ispod mozga. Hipofiza oslobađa adrenokortikotropni hormon (ACTH). Ovo je hormon zbog kojeg nadbubrežne žlijezde oslobađaju kortizol.

Proizvodnja adrenalina regulira se živcima koji dolaze iz mozga i kičmene moždine te cirkulišućim hormonima.

Nadbubrežna kriza može nastati iz bilo čega od sljedećeg:

• Nadbubrežna žlijezda je oštećena zbog, na primjer, Addisonove bolesti ili druge bolesti nadbubrežne žlijezde ili operacije
• Hipofiza je ozlijeđena i ne može osloboditi ACTH (hipopituitarizam)
• Nadbubrežna insuficijencija se ne liječi pravilno
• Već dugo uzimate glukokortikoidne lijekove i iznenada prestajete
• Postali ste vrlo dehidrirani
• Infekcija ili drugi fizički stres

Simptomi i znaci nadbubrežne krize mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Bol u trbuhu ili boku
• Zbunjenost, gubitak svijesti ili koma
• Dehidracija
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Umor, jaka slabost
• Glavobolja
• Visoka temperatura
• Gubitak apetita
• Nizak krvni pritisak
• Nizak nivo šećera u krvi
• Mučnina, povraćanje
• Ubrzan rad srca
• Brza brzina disanja
• Polako, usporeno kretanje
• Neobično i prekomjerno znojenje na licu ili dlanovima

Testovi koji se mogu naručiti za dijagnozu akutne nadbubrežne krize uključuju:

• Test stimulacije ACTH (kosintropin)
• Nivo kortizola
• Šećer u krvi
• Nivo kalijuma
• Razina natrijuma
• nivo pH

U nadbubrežnoj krizi, lijek hidrokortizon morate dobiti odmah kroz venu (intravenski) ili mišićem (intramuskularno). Možda imate intravensku tečnost ako imate nizak krvni pritisak.

Morat ćete otići u bolnicu na liječenje i praćenje. Ako je infekcija ili neki drugi medicinski problem prouzrokovao krizu, možda će vam trebati dodatni tretman.

Šok može nastati ako se liječenje ne pruži rano i može biti opasno po život.

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako se pojave simptomi akutne nadbubrežne krize.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate Addisonovu bolest ili hipopituitarizam i iz bilo kojeg razloga ne možete uzimati svoj glukokortikoidni lijek.

Ako imate Addisonovu bolest, obično će vam se reći da privremeno povećate dozu glukokortikoidnog lijeka ako ste pod stresom ili ste bolesni ili prije operacije.

Ako imate Addisonovu bolest, naučite prepoznavati znakove potencijalnog stresa koji može izazvati akutnu nadbubrežnu krizu. Ako vam je liječnik naložio, budite spremni da si hitno napravite injekciju glukokortikoida ili da povećate dozu oralnog glukokortikoidnog lijeka u vrijeme stresa. Roditelji bi to trebali naučiti za svoju djecu koja imaju insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Uvijek nosite medicinsku iskaznicu (karticu, narukvicu ili ogrlicu) koja kaže da imate insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Na identifikacijskoj listi također se navodi vrsta lijeka i doza koja vam je potrebna u slučaju nužde.

Ako uzimate glukokortikoidne lijekove za nedostatak ACTH hipofize, budite sigurni da znate kada trebate uzeti dozu stresa za svoj lijek. Razgovarajte o tome sa svojim dobavljačem.

Nikada ne propustite uzimati lijekove.

Nadbubrežna kriza; Adisonska kriza; Akutna nadbubrežna insuficijencija

• Endokrine žlijezde
• Lučenje hormona nadbubrežne žlijezde

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Dijagnoza i liječenje primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde: smjernica kliničke prakse Endokrinog društva. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kore nadbubrežne žlijezde. U: Melmed S, Polonski KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 15.

Thiessen MEW. Poremećaji štitnjače i nadbubrežne žlijezde. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 120.