Kada su biološki lijekovi opcija za Crohnovu bolest?

Sadržaj

• Šta su biološki lijekovi?
• Tri vrste bioloških lijekova
• Anti-TNF lijekovi
• Inhibitori interleukina
• Anti-integrin antitela
• Pojačavanje u odnosu na tretman odozgo prema dolje
• Nuspojave
• Posebna razmatranja
• Tuberkuloza
• Infekcije
• Srčana oboljenja
• Ostala pitanja

Pregled

Crohnova bolest uzrokuje upalu, oticanje i iritaciju na sluznici probavnog trakta.

Ako ste isprobali druge tretmane za Crohnovu bolest ili čak i ako ste tek dijagnosticirani, vaš liječnik može razmotriti propisivanje bioloških lijekova. Biološki lijekovi su lijekovi na recept koji pomažu u smanjenju štetnih upala od Crohnove bolesti.

Šta su biološki lijekovi?

Biološki lijekovi su genetski proizvedeni lijekovi koji ciljaju određene molekule u tijelu koji sudjeluju u izazivanju upale.

Liječnici često prepisuju biološke lijekove onima koji imaju refrakternu Crohnovu bolest koja ne reagira na druge lijekove ili ljudima s ozbiljnim simptomima.Prije bioloških lijekova, bilo je malo mogućnosti nehirurškog liječenja za ljude s vatrostalnom bolešću.

Biološki lijekovi djeluju tako da brzo dovedu do remisije. Tokom perioda remisije, upala i crijevni simptomi nestaju. Biološki lijekovi mogu se koristiti i dugoročno kao pomoć u održavanju perioda remisije.

Tri vrste bioloških lijekova

Vrsta biološkog lijeka koji vam sugerira liječnik ovisit će o težini vaših simptoma i lokaciji bolesti. Svi su različiti. Određeni biološki lijek možda djeluje bolje za neke od drugih. Možda ćete morati isprobati nekoliko lijekova prije nego što pronađete ono što vam odgovara.

Biološke terapije za Crohnovu bolest spadaju u jednu od tri kategorije: terapije faktora antitumorske nekroze (anti-TNF), inhibitori interleukina i antitela protiv integrina.

Anti-TNF terapije ciljaju protein koji je uključen u upalu. Za Crohnovu bolest anti-TNF terapije djeluju blokirajući upalu uzrokovanu ovim proteinom u crijevima.

Inhibitori interleukina djeluju na sličan način, blokirajući prirodne proteine ​​koji uzrokuju upalu u crijevima. Anti-integrini blokiraju određene ćelije imunološkog sistema koje uzrokuju upalu.

Biološki lijekovi se obično daju subkutano (iglom kroz kožu) ili intravenozno (kroz IV cijev). Mogu se davati svake dvije do osam sedmica, ovisno o lijeku. Za većinu ovih tretmana morat ćete otići u bolnicu ili kliniku.

FDA je odobrila nekoliko bioloških lijekova za liječenje Crohnove bolesti.

Anti-TNF lijekovi

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliksimab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Inhibitori interleukina

• ustekinumab (Stelara)

Anti-integrin antitela

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Pojačavanje u odnosu na tretman odozgo prema dolje

Biološke terapije mogu biti moćno sredstvo u liječenju i liječenju Crohnove bolesti. Postoje dva različita pristupa biološkoj terapiji:

• Pojačana terapija bila je uobičajeni pristup sve dok nove smjernice nisu objavljene 2018. Ovaj pristup znači da vi i vaš liječnik isprobate nekoliko drugih tretmana prije nego započnete s biološkim lijekom.
• Terapija odozgo prema dolje znači da se biološki lijekovi započinju mnogo ranije u procesu liječenja. Ovo je sada preferirani pristup u mnogim slučajevima umjerene do teške Crohnove bolesti.

Međutim, različiti pristupi mogu bolje funkcionirati za različite ljude, ovisno o težini i lokaciji bolesti.

Nuspojave

Biološki lijekovi imaju tendenciju da imaju manje nuspojava koje su manje oštre od ostalih lijekova za Crohnovu bolest, poput kortikosteroida, koji potiskuju čitav imunološki sistem.

Ipak, postoje određene nuspojave o kojima biste trebali znati prije uzimanja biološkog lijeka.

Neki od uobičajenih nuspojava bioloških lijekova uključuju:

• crvenilo, svrbež, modrice, bol ili otok oko mjesta uboda
• glavobolja
• groznica ili jeza
• otežano disanje
• nizak krvni pritisak
• osip ili osip
• bolovi u stomaku
• bol u leđima
• mučnina
• kašalj ili upaljeno grlo

Posebna razmatranja

Biološki lijekovi možda nisu sigurni za sve. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate tuberkulozu (TB), ste skloni infekcijama ili imate bolest srca.

Tuberkuloza

Biološki lijekovi koji se koriste za Crohnovu bolest mogu povećati rizik od ponovnog aktiviranja infekcije tuberkulozom kod ljudi koji su bili izloženi. TB je ozbiljna, zarazna bolest pluća.

Vaš liječnik bi vas trebao testirati na TBC prije početka terapije biološkim lijekom. TB infekcija može biti u stanju mirovanja u tijelu. Neki ljudi koji su bili izloženi bolesti možda to ne znaju.

Ako ste prethodno bili izloženi tuberkulozi, liječnik vam može preporučiti liječenje tuberkuloze prije uzimanja biološkog lijeka.

Infekcije

Biološki lijekovi mogu smanjiti sposobnost tijela da se bori protiv drugih infekcija. Ako ste skloni infekcijama, liječnik vam može predložiti drugu vrstu terapije.

Srčana oboljenja

Lijekovi protiv TNF-a mogu biti rizični za ljude sa određenim srčanim oboljenjima, poput zatajenja srca. Zatajenje srca je kada srce ne može ispumpati dovoljno krvi da zadovolji potrebe tijela.

Obavijestite svog liječnika što je prije moguće ako osjetite otežano disanje ili oticanje stopala dok uzimate biološki lijek za Crohnovu bolest. To mogu biti znaci zatajenja srca.

Ostala pitanja

Biološke terapije povremeno su povezane sa ozbiljnim zdravstvenim problemima. Kod ljudi koji uzimaju biološke lijekove rijetko se prijavljuju sljedeći zdravstveni problemi:

• određeni poremećaji krvi (modrice, krvarenje)
• neurološki problemi (uključujući, utrnulost, slabost, trnci ili poremećaji vida, poput zamagljenog vida, dvostrukog vida ili djelomične sljepoće)
• limfom
• oštećenje jetre
• ozbiljne alergijske reakcije

Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste odredili najbolju terapiju za vas i vaše potrebe.